лапароскопія при поликистозе яєчників і вагітність

Полікістоз яєчників - захворювання гормонального характеру, яке поширене серед жінок репродуктивного віку. Для полікістозу характерно утворення великої кількості фолікул, які складаються з нерозвинений яйцеклітин, дрібних кіст, всередині яких знаходиться рідина. При поликистозе можливі такі наслідки:

• відсутність овуляції призводить до безпліддя. Менструальний цикл нестабільний, характерні тривалі затримки
• яєчники і наднирники виробляють підвищену кількість андрогенів і це провокує підвищення тестостерону. Внаслідок цього процес дозрівання яйцеклітини сповільнюється
• можуть з'явитися болючі відчуття в області малого тазу, як правило, в середині менструального циклу
• також досить часто виникають болі в грудях протягом усього менструального циклу.

Лапароскопія при поликистозе яєчників використовується як лікувальна і як діагностична маніпуляція. На сьогоднішній день за допомогою лапароскопії у багатьох жінок з'явилася можливість вирішити проблему безпліддя. Під час проведення цієї операції, лікар через невеликі розрізи в черевній порожнині запроваджуються інструменти, а також прилад для візуального контролю проведення маніпуляції. Таким чином, за допомогою лапароскопії усуваються фолікули, які зазнали кістозним змін, а також створюються умови для нормалізації менструального циклу. Детально про поликистозе яєчників можна також прочитати в статті: Слово про синдром полікістозних яєчників .

2015-04-02 12:50:41

Запитує Марія:

Добридень! Скажіть будь ласка мені 23 роки, першу дитину народила 2009 р, була ерозія, припекла. Після 2 роки лікувала, потім був полікістоз обох яєчників, три місяці протизаплідних і нібито вилікували. У червні 2014 прийшла на узі непрохідність труб. Була лапароскопія 23.10 2014р. Діагноз: гідросальпінкс обох труб, полікістоз яєчників. При операції обидві труби почистили одна за словами лікаря не функціонує, ворсинки мало-рухливі, а так жерезекція правого яєчника, і ендометріозних кіста лівого яєчника. Вагітності немає. Чи не прідохроняемся 4 роки, у чоловіка спермограма внорме. Що робити зараз не знаю пів року вже пройшло, я думаю що потрібно щось робити далі. А ось, що не знаю.
Підкажіть будь ласка.
Заздалегідь дякую.

15 квітня 2015 року

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Лікар гінеколог, репродуктолог

Привіт, Маріє! У вашому випадку можна робити висновок про так званому вторинному безплідді. При непрохідності маткових труб і полікистозе єдиним шансом завагітніти є планування ЕКО.

2014-03-15 19:40:55

Запитує Катерина:

Скажіть будь ласка! У мене полікістоз яічніков- в першу вагітність робила стимуляцію овуляції і лапароскопію і після цього народила сина, зараз знову належить стимуляція і можливо знову лапаро, чи можна спрогнозувати стать дитини при цьому-дуже хочеться дочку. Зазделегідь дякую.

18 березня 2014 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Проводити чи ні лапароскопію повинен вирішувати лікар. Я не знаю Вашої ситуації і обсягу лапароскопії, тому говорити складно. Спрогнозувати стать неможливо, об'єктивно відповідь може дати тільки передімплантаційна діагностика (PGD), але для цього потрібно проводити ЕКО.

2013-07-10 13:20:13

Запитує Ірина:

Здравствуйте.Мне 23 роки, дітей немає, але планую вагітність в найближчі пів року-рік. За даними ультразвукового дослідження у мене полікістоз яєчників, менструації немає вже пів року. По аналізах гормонів підвищений тестостерон-2,71нмоль / л і Антимюллерів гормлн 11,53нг / мл. Один лікар прописав дуфастон (щоб викликати менструацію) а потім Діані 35, щоб нормалізувати фон і місячні. Другий лікар прописав утрожестан а потім відразу після місячних клостельбегіт, а далі лапароскопію. Але жоден з них не перевіряв цукор в крові, роботу надниркових залоз. Питання таке: чия терапія найбільш правильна і якщо приймати Діані 35, то чи не зашкодить це без дослідження на цукор / печінку / нирки? так як моя вага через полікістозу вже дійшов до 80 кг при зрості 172см. Дуже чекаю вашої думки.

11 липня 2013 року

Відповідає Грицько березня Ігорівна:

Лікар УЗД-діагност, акушер-гінеколог другої категорії, к.м.н.

Другий лікар може і має свою думку, але я з ним не згодна. Те, що Вам необхідний прийом препарату прогестерону (дуфастон, утрожестан або ін'єкційний прогестерон), щоб викликати місячні, це правильно. Далі гормонотерапія повинна базуватися на показниках Ваших гормонів. У Вашому випадку обов'язково, крім тестостерону, здати ДГЕА і кортизол (щоб перевірити роботу надниркових залоз). Діані 35 при підвищеному тестостероне показаний, але, можливо, ще потрібно приєднати кортикостероид. Крім того, при такій вазі ОБОВ'ЯЗКОВО потрібно провести тест толерантності до глюкози. У Вашій ситуації, думаю, показаний прийом метформіну, який буде сприяти зниженню ваги і регуляції циклу. Лапароскопія теоретично може дещо полегшити овуляцію після надсеченная капсули яєчників (якщо вона потовщена), але по багаторічному досвіду роботи особливого ефекту лапароскопія не дає. Вам необхідна тільки раціональна медикаментозна терапія. До речі, радила б Вам здати додатково кров на гормони щитовидної залози. Успіхів і здоров'я!

2013-02-11 14:05:33

Запитує Юлія, 31:

Здала аналізи на 20день м.ц.результати наступні: Кортизол, нмоль / л (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 459.89; Визначення тестостерону загального, нмоль / л (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 1.71; Прогестерон, нмоль / л (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 41.88; Естрадіол, пмоль / л (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 469.91; Фолікулостимулюючий гормон, мМО / мл (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 3.95; Лютеїнізуючого гормону, мМО / л (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 6.94; Пролактин, мкМЕ / мл (аналізатор CENTAUR, Bayer, США) 278.73. Дайте, будь ласка, свою незалежну оцінку, тому що мій доктор, як я підозрюю, (вже третій за останній рік) намагається на мене заработать.Питаюсь завагітніти протягом 2-х років, а лікування ніякого не призначають, тільки ендокринолог Глюкофаж пропісал.Еслі можливо дайте якісь рекомендації, заздалегідь дякую!
Узі обстеження показало наявність двох міом розташованих усередині матки, одна з яких розташована близько до перешейку.В червні місяці генекологія призначав мені лапароскопію, при якій також були видалені виявлені міоми, але розташовані поза порожниною матки, труби прохідні, Ячник без підозр на полікістоз.Врач , який робив мені операцію, відгукнувся про стан позитивно, прогнозував швидку беременность.Но півроку потому, звернувшись до лікаря з невеликим болем в лівому боці, обстеження УЗД показало, що на лівому яєчнику пріозошла реграм ессія кісти, тому проявилися больові ощущенія.І лікар, який робив УЗД, і інший генекологія порадили здати всі жіночі гормони на 8 і 20 д.м.ц.На 20 я здала, чекаю 8-го. Після розмови з генекологія я зовсім зневірилася, тому що вона мій стан описує як практично безнадійна. Начебто все основне виклала, дайте рекомендації, як мені діяти далі, тому що такі зміни, що відбулися після лапароскопії, говорять про те, що мій гормональний фон не в нормі, молочні залози також болять, і мастопатія прогресує, навіть на тлі прийому препаратів.

13 лютого 2013 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Давайте розбиратися по порядку. Результати гормонів, надіслані Вами, знаходяться в межах норми. Але ми пропонуємо ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, АМГ здавати на початку циклу, на 2-4 (максимум 5 день м.ц.), прогестерон здається на 21 день м.ц .. Тому результати гормонів можуть бути перекручені .. При наявності міом в порожнині матки ОБОВ'ЯЗКОВО потрібно провести гистероскопию і по можливості видалити міоми. Вони можуть деформувати порожнину матки і не давати завагітніти, тому що працюють по типу внутрішньоматкової спіралі (може я примітивно пояснюю, але щоб було зрозуміло). Якби лапароскопія була проведена ефективно, то при відкритій статевому житті вагітність повинна була наступити протягом 6 міс. Тепер потрібно перевірити прохідність маткових труб, особливо якщо після лапароскопії були призначені препарати для профілактики передаються статевим шляхом. Якщо труби виявляться прохідними, результати гістероскопії будуть задовільними, то потрібно проводити фолікулометрія і моніторинг овуляції. У сприятливий період (період овуляції) необхідно планувати вагітність. Якщо оваріальний резерв буде знижений, а це покаже естрадіол і АМГ, можна застосовувати стимуляцію яєчників. Затягувати з лікуванням не можна, тому що час грає проти Вас. Безнадійних ситуацій не буває, з будь-якої є вихід, враховуючи розвиток репродуктології на сьогоднішній день, Ваша ситуація далеко не критична. Здоров'я Вам та успіхів!

2010-07-21 7:20:17

Запитує Олена:

Доброго дня! Мені 22 роки, заміжня. У 17 років поставили діагноз полікістоз яєчників. Я пила різні гормональні Препорати, тому що у мене була аменореї, без таблеток менструація взагалі не наступала. Здавала аналізи на гормони підвищений був гормон ЛГ, але не на багато, всі інші були в нормі. Перевіряли щитовидку здавала на гомони і робила узі все в нормі. Перевірялася на інфекції все в нормі. Робили знімок голови все в нормі. Наднирники перевіряли теж все в нормі. На Узі постійно говорили що сильно збільшені яєчники, капсули. Овуляції не було, мірила базальну температуру, відповідно беременость не наступала. Лікар мені запропонувала лапароскопія сказала що менструація повинна налагодитися і з'явиться шанс на вагітність. У чоловіка спермограма нормальна. 21.05 2010 мені зробили лапароскопію в хоті операції діагноз підтвердився, труби прохідні. Сказали твоя проблема це яєчники. При виписки лікар призначив фолієву кислоту і вітамін "Е" мені і чоловікові. Сказав не оберігатися, намагатися вагітності. Через кілька днів після операції у мене почалася менструація йшла 6 днів. Через 28 днів у мене почалася наступна менструація йшла 5 днів. На третій цикл після операції менструація не почалася. Тест негативний. Затримка 5 днів. Скажіть будь ласка невже знову полікістоз ???

22 липня 2010 року

Відповідає Лисицький Кирило Вадимович:

Лікар акушер-гінеколог

Здрастуйте, Олено! Діагноз полікістоз, особливо якщо його ставлять на підставі тільки УЗД, не завжди є коректним. на підставі даних, зазначених Вами, заочно розібратися і дати кваліфіковану відповідь мені не представляється можливим. Необхідно більш детальне клініко-лабораторне обстеження.

2009-11-17 22:41:58

Запитує Ната:

Здрастуйте, у мене така ситуація, в липні 2009р. мені зробили лапароскопію (полікістоз яєчників), у мене є зайва вага (85 кг при зрості 162), овуляція не відбувається, два місяці приймала дуфастон і клостилбегіт-результату немає, дуже переживаю чому так відбувається, підкажіть, будь ласка, які дії потрібно робити далі щоб операція не пройшла даремно і вагітність все-таки настала. Заранее большое спасибо за ответ!

19 листопада 2009 року

Відповідає Бистров Леонід Олександрович:

лікар гінеколог-репродуктолог вищої категорії, завідувач гінекологічним відділенням

Привіт Ната! У разі, якщо на тлі стимуляції (клостілбегітом) овуляції або зачаття не наступає, слід перейти на стимуляцію гонадотропінами. Але це повинен робити досвідчений лікар-репродуктолог, тому зверніться в центр репродукції та планування сім'ї.

2013-01-04 13:23:03

Запитує марина:

Ми з чоловіком в шлюбі 12 років, вагітність не наступала.Проходілі обстеження-спермограмму, сумісність, рівень гормонов.Прінімала за призначенням 3-5мес.контрацептіви, потім кломифен, а с14 дня утрожестан, все відбувалося з вимірюванням баз.температури. З 13 дня температура піднімалася до37,0-37,2.Цікл регулярний 25-26дн, приблизно 1 раз в рік може статися затримка на 3-5дн.Делалі лапароскопію: труби прохідні, матка в нормі, яєчники-полікістоз, простимулювали-результату немає .Прінімала кломифен, профазі.В кожному циклі приблизно на11-13 день відчуваю дискомфорт в області яічніков.Врач сказав -єдина можливість завагітніти це еко, як вчинити? Гормони в порядку, тільки пролактин був збільшений приймала-бромкрептін 2года.Проверяла щитовидку все в нормі При стимуляції дозрівало по 5-8фоллікулов, ср оди них був домінантний але овуляції немає.А мене ерозія-лікар сказав велика, але так як собираешся народжувати, вилечіш после.Можно робити еко якщо ерозоя?

10 січня 2013 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Так, у Вашій ситуації необхідно проведення ЕКО, СПКЯ є однією з найбільш часто зустрічаються причин безпліддя. Щодо ерозії потрібно аналізувати. Якщо ерозія великих розмірів, то потрібно пройти кольпоскопію, а потім вирішувати. Уявіть собі, Ви витратите фінанси і час, завагітніє, а потім виникнуть проблеми з шийкою матки. Для чого ризикувати, раціональніше на початку пролікувати ерозію, враховуючи, що вік Ваш швидше за все не 23-24 роки.

2010-04-28 16:29:54

Запитує Дарина:

Добрий день. Уже понад 4 роки намагаюся завагітніти. Спермограма чоловіка нормальна. У мене полікістоз, діагноз ставлять вже років 10. Без таблеток місячні взагалі не починаються. Є зайве волосся, але вага в нормі. Була гістеро-лапароскопія з різець обох яєчників. Труби прохідні. Після операції цикл не відновився, тому була призначена стимуляція клостілбегітом. На тлі стимуляції на УЗД контролювався зростання фолікула - до середини циклі він виростав до нормальних 19-24 мм розмірів, ендометрій нормальний. Другу фазу поддежівалі Дюфастоном. Чотири цикли такої стимуляції результату не дали. Підкажіть будь ласка, чи ефективна така стимуляція, як довго її можна проводити? Чому при наявності стимульованої овуляції не спадає довгоочікувана вагітність?

03 червня 2010 року

Відповідає Уланова Вероніка Валеріївна:

Лікар акушер-гінеколог першої категорії

Шановна Дарина!
Що стосується лікування синдрому полікістозних яєчників-єдиного методу сьогодні не существует.Возможно вирішувати певні проблеми, пов'язані з полікістозом. Для лікування безпліддя при поликистозе використовуються:
-стімуляція овуляції
хірургічні методи
-Допоміжні репродуктивні технології.
Якщо після проведеного хірургічного лікування вагітність не настає протягом року (6-12 міс.), Показана стимуляція овуляціі.Прі відсутності ефекту від стимуляції овуляції (при підтвердженої овуляції-прі УЗД, або по тестах овуляції) протягом 4-6 циклів показано використання допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ)
З повагою, Уланова В.В.

Читати далі

Слово про синдром полікістозних яєчників

Множинні кістозні утворення, які можна побачити на яєчниках в ході УЗД, ще не діагноз. Щоб впевнено говорити про синдром полікістозних яєчників, лікар повинен зазначити ще як мінімум два симптому і на підставі цього прийняти рішення про лікування.