- анатомічні передумови
- діагностичні заходи
- Показання до лікування
- Підготовка до герніопластики
- хід втручання
- Особливості лікування в клініці
Пупкова грижа
Зміст сторінки:
Одним зі слабких місць передньої черевної стінки є пупок. Отвір, через яке колись проходили судини плаценти, заростає ще у дитячому віці. Залишається пупкове кільце, яке прикрите тонкою фасцією - апоневрозом прямого м'яза живота.
Іноді кільце розширюється, апоневроз стоншується і може стати воротами для пупкової грижі. Для її усунення запропоновано багато хірургічних методик. Однак не всі вони досконалі і рецидиви відзначаються досить часто.
У клініці Біляка, м Ужгород, застосовується лапароскопічна герніопластика пупкових гриж. Це сучасна, малоінвазивна та надійна методика.
анатомічні передумови
Пупок - слабке місце, яке розташовується практично посередині черевної стінки. На нього виявляється істотне навантаження і тому такі грижі займають по частоті друге місце, поступаючись тільки пахових.
За своїми властивостями вони діляться на дві категорії:
- Малі - якщо апоневроз прямих м'язів живота не розтягується. Діаметр самого кільця складає приблизно 2 см.
- Великі. Зазвичай супроводжуються розбіжністю прямих м'язів. Пупкове кільце в поперечнику більше 2-х см.
Природно, що через грижові ворота більшого діаметру, утворюється грижа більшого розміру. Вмістом грижового мішка може бути будь-який орган черевної порожнини:
- Сальник.
- Петлі тонкого кишечника.
- Ділянки товстої кишки.
- Комбінація цих органів.
діагностичні заходи
Завжди, якщо в області пупка з'являється припухлість, необхідно подумати про пупкової грижі. Вона зазвичай не болить, вправляється. При напрузі м'язів живота виходить знову.
Кваліфіковані хірурги нашої клініки здатні поставити правильний діагноз вже після лікарського огляду пацієнта. Підтвердити правильність висновку дозволяють інструментальні методи обстеження: комп'ютерна або магнітно-резонансна томограма, УЗД.
Отримані дані використовуються для того, щоб спланувати лапароскопічну герніопластика в найдрібніших деталях. Так вдається досягти 100% ефективності втручань і запобігти рецидивам.
Показання до лікування
Існує помилкова думка, що тугі обмотування живота допоможуть позбутися від пупкової грижі, а кільце заросте сама по собі. На жаль немає.
Тиск ззовні, яке створює пов'язка, може лише вправити грижу, але грижові ворота самі по собі не закриються.
Дехто вважає, що Герніопластика краще проводити в зрілому віці: нібито пупкове кільце розтягується з часом, через це і відбуваються рецидиви. Це не так. Затягування лікування призводить до того, що грижа з категорії малих перейде в більшу.
Ризик обмеження з плином часу теж зростає, таке ускладнення відбувається досить часто.
Тому усунути пупкову грижу потрібно ще коли вона спокійна і вправляється. А якщо з'являється хворобливість - негайно.
Підготовка до герніопластики
Місця установки троакаров для лапароскопічної герніопластики з приводу пупкової грижі
Будь-яке лапароскопічне втручання вимагає певної підготовки. Тому пацієнт обстежується за таким планом:
- Клінічні аналізи крові і сечі.
- Коагулограма (система згортання).
- Біохімія крові.
Втручання з приводу пупкових гриж можуть проводитися без загального використання наркозу. Високий професіоналізм фахівців клініки Біляка і регулярні стажування в кращих зарубіжних клініках збагачують лікарів найсучаснішим досвідом.
Тому є можливість обмежитися епідуральної або взагалі - місцевою анестезією. Залежить це від індивідуальних особливостей грижі у окремо взятої людини.
За кілька діб до втручання з меню виключаються продукти, які провокують газоутворення. Перед самою операцією ставиться очисна клізма.
хід втручання
Особливість пупкових гриж у тому, що традиційна лапароскопія вимагає установки одного з інструментів (троакаров) саме в області пупка. У клініці Біляка застосовується модифікована методика лапароскопічного лікування пупкових гриж.
На шкірі передньої черевної стінки робляться проколи діаметром до 10 мм, але вони зміщуються в одну зі сторін від центра тіла. Зазвичай - вліво.
Крізь отвори в черевну порожнину заводиться джерело світла, мініатюрний відеосенсор і робочі інструменти. Кожен крок операції хірург спостерігає на екрані монітора.
Узагальнений порядок дій виглядає так:
- Операційне поле оглядається і знаходять грижові ворота.
- При наявності спайок проводять лапароскопічний адгеолізіс .
- Вміст грижового мішка оглядається на цілісність, очеревина мішка розтинають, але не резецируется.
- Пупкове кільце назовні від очеревини зашивається.
- Його додатково зміцнюють сітчастим ендопротезом з інертного полімеру. Щоб підвищити надійність заплатки, сітку накладають з запасом матеріалу до 3 см від центру грижового воріт.
- Розріз на очеревині зашивається.
- Операційне поле оглядається на предмет надійного гемостазу, інструменти виводяться з черевної порожнини.
Накладення сітчастого імпланта на пупкове кільце
Проколи або закриваються лейкопластирного пов'язками або вшиваються одним-двома швами. Зазвичай, навіть необхідність в післяопераційному курсі антибіотиків відсутній.
Особливості лікування в клініці
Кожен пацієнт на час перебування в клініці забезпечується всім необхідним: окремою палатою готельного типу, повноцінним харчуванням.
Організовується індивідуальний сестринський пост і професійне спостереження з боку кваліфікованого лікаря. Відновленню сил і здоров'я допомагають сеанси озонотерапії.
Завдяки такому ставленню до пацієнтів, тривалість стаціонару після лапароскопічної герніопластики в клініці Біляка рідко перевищує 3 діб.
Вартість операції: 13500 грн. В ціну входить повне забезпечення пацієнта протягом стандартного періоду перебування в клініці, а саме:
- медикаментозне і хірургічне забезпечення;
- цілодобове спостереження лікаря;
- індивідуальний медсестринський пост;
- перев'язки і все медсестринські маніпуляції;
- перебування в клініці;
- харчування.
Зверніть увагу! В інших клініках вище перераховане не входить в ціну операції, а оплачується додатково, в зв'язку з чим вартість оперативного втручання значно збільшується. У доплату включають навіть перев'язки, ін'єкції, клізми і т.д.
