Легенева гіпертензія новонароджених

1. Що таке Легенева гіпертензія новонароджених -
2. Що провокує / Причини Легеневої гіпертензії новонароджених:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Легеневої гіпертензії новонароджених:
4. Симптоми Легеневої гіпертензії новонароджених:
5. Діагностика Легеневої гіпертензії новонароджених:
6. Лікування Легеневої гіпертензії новонароджених:
7. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Легенева гіпертензія новонароджених:
8. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Легенева гіпертензія новонароджених -

Персистирующая легенева гіпертензія новонароджених - це персистування або повернення до стану констрикції артеріол легенів, через що зменшується кровотік в легенях немовляти, і виникає право-лівий перехід крові.

Форми легеневої гіпертензії у новонароджених:

• первинна
• вторинна

первинну легеневу гіпертензію діагностують у немовлят, які недавно народилися, і у яких немає яскравої симптоматики і рентгенологічних свідоцтв патології легень. Після народження незабаром відбувається розвиток стійкої гіпоксемії. Але рівень PaСО 2 в нормі або незначно знижений. Причиною може бути первинне порушення функції механізмів легеневої вазодилятации.

Вторинна легенева гіпертензія новонародженого буває при важких, в основному паренхіматозних, хворобах легенів. Це ускладнює перебіг хвороби і погіршує прогноз. Легенева гіпертензія у дітей часто проходить разом з синдромом аспірації меконію, респіраторним дистрес-синдромом, пневмонією , Діафрагмальних грижах та інших формах ЛГ. У таких випадках легенева вазоконстрикція має зв'язок з гіпоксією.

Первинна гіпертензія легких у новонароджених зустрічається в 1-3 випадках з 1 тисячі. Діагноз типовий для переношених і нормально доношених дітей. При кесаревому розтині ЛГН зустрічається в 5 разів частіше, ніж при пологах нормальним шляхом. Легенева гіпертензія у недоношених буває рідко - недоношені серед загальної кількості дітей з таким діагнозом складають всього 15-35%.

Навколишнє легеневі артеріоли гладка мускулатура розвивається тільки на 28-му тижні і пізніше - до кінця гестації. Тому легенева гіпертензія - не так проблема, яка актуальна для народжених раніше терміну дітей. структура та функції судин легенів ембріона змінюються, коли він растат. Обмін газу у плода відбувається за рахунок плаценти, а не за рахунок легких. Менше 10% -ти змішаної крові, яка вийшла з шлуночка, циркулює через легеневу судинну систему, а великий відсоток крові з правого шлуночка виходить в артеріальна протока, потрапляє в аорту, звідки через висхідну аорту до верхніх кінцівок і голови.

Що провокує / Причини Легеневої гіпертензії новонароджених:

Персистирующая легенева гіпертензія новонароджених виникає в багатьох випадках через перинатальної гіпоксії або асфіксії. Часто відбувається меконіальної фарбування навколоплідних вод, або ж в анамнезі фіксують меконий в трахеї. Гіпоксія провокує повернення або персистування вираженою констрикції артеріол в легких, що є нормальним у плода.

Серед додаткових причин виділяють передчасне закриття артеріальної протоки або овального отвору, що викликає збільшення легеневого кровотоку у плода. Причиною може бути прийом вагітної нестероїдних протизапальних препаратів. Також причина може полягати в полицитемии - захворюванні, при якому відбувається порушення струму крові.

Часта причина хвороби - вроджена діафрагмальна грижа . При цьому діагнозі ліву легеню дуже гіпоплазіровано, тому великий обсяг крові йде в праву легеню. Ще одна причина - неонатальний сепсис. Яка б не була причина виникнення легеневої гіпертензії новонароджених, підвищений тиск в легеневій артерії викликає аномальний розвиток і гіпертрофію гладкої мускулатури стінок легеневих артерій малого калібру і артеріол, а також право-лівий скидання крові через артеріальну протоку або овальне вікно, що призводить до стійкої системної гіпоксемії .

Патогенез (що відбувається?) Під час Легеневої гіпертензії новонароджених:

Порушується функція ендотелію - внутрішньої оболонки судин. Починається надлишкове вироблення судинозвужувальних речовин, а освіту освіти судинорозширювальних речовин навпаки зменшується. Відбувається запальний процес на рівні ендотелію капілярів, розвивається тромбоз на певній ділянці. У відповідь на гіпоксію виникає спазм легеневих капілярів - знижується вмісту кисню. У патогенезі має важливе значення надмірне розростання м'язових компонентів судинної стінки легеневих капілярів.

Вище описані зміни стають причиною звуження просвіту судин легенів. Також збільшується судинний опір і зростає тиск в системі легеневої артерії. Це призводить до того, що навантаження на серце стає значно більше. результатом стає серцева недостатність у новонародженого.

Симптоми Легеневої гіпертензії новонароджених:

Основними симптомами є втягнення податливих місць грудної клітки, тахіпное, зниження сатурації кисню, виражений ціаноз. Кислородотерапия при цьому ефективних результатів не дає. У немовлят з право-лівим шунтом через відкриту артеріальну потік оксигенація в правої плечової артерії вище, ніж в низхідній аорті. З цієї причини ціаноз може бути неоднаковий. Тобто сатурація кисню на ногах приблизно на п'ять відсотків нижче, ніж на верхній правій руці.

Діагностика Легеневої гіпертензії новонароджених:

Легеневу гіпертензію новонароджених підозрюють у малюків, які народилися вчасно або пізніше призначеного терміну, і у яких є артеріальна гіпоксемія і / або ціаноз. Також в діагностиці допомагає відповідний анамнез. У дитини відсутній збільшення сатурації кисню при диханні 100% киснем, що є важливою діагностичною ознакою.

Методами підтвердження діагнозу є ехокардіографія з допплерографией. Вони підтверджують підвищений тиск в легеневій артерії. Також вони необхідні для виключення вродженої вади серця, який можна переплутати з даним захворюванням. Рентген показує, що легеневі поля в нормі або є зміни, які адекватні причини хвороби:

Лікування Легеневої гіпертензії новонароджених:

У дітей з діагнозом «персистирующая легенева гіпертензія новонароджених» відбувається порушення слуху, затримка в розвитку, функціональні порушення. Терапію киснем потрібно починати повільно, щоб хвороба не розвивалася далі. Кисень подається за допомогою мішка і маски або апаратної ШВЛ. Високочастотна осциляторний вентиляція дозволяє розправити і вентилювати легке, баротравми разом з цим мінімізіруетс \.

При вдиханні дитиною оксид азоту розслабляє гладку мускулатуру судин, розширює артеріоли легень. Тому кровотік в легенях збільшується, оксигенація поліпшується приблизно у половини пацієнтів швидко. Початкова доза становить 20 ррт, в подальшому її потрібно знижувати, щоб підтримати ефект.

При з важкої гіпоксичної дихальної недостатності можна застосовувати такий метод як екстракорпоральна мембранна оксигенація. Індекс оксигенації при цій формі хвороби вище 35-40, незважаючи на максимальну респіраторну підтримку. Потрібно підтримувати нормальні рівні електролітів , Рідини, кальцію, глюкози. Дитина повинна перебувати в приміщенні з оптимальною температурою. Йому дають антибіотики, поки не отримають результати посіву, коли можна буде зрозуміти, сепсис цей чи ні.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Легенева гіпертензія новонароджених:

педіатр

Дитячий пульмонолог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Легеневої гіпертензії новонароджених, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):