- Форми лейкоплакии шийки матки
- Причини виникнення лейкоплакії шийки матки
- Симптоми лейкоплакії шийки матки
- Діагностика лейкоплакії шийки матки
- Лікування лейкоплакії шийки матки
- Прогноз при лейкоплакії шийки матки
- Профілактика лейкоплакии шийки матки
Лейкоплакія шийки матки являє собою зміну стану її зовнішнього зіву, що характеризується появою білястого нальоту. Одностайної думки про її суті в медицині поки немає. Одні вважають, що це поліетіологічне захворювання (яке може бути спровоковано різними причинами). Інші вважають, що лейкоплакию хворобою назвати не можна - це лише зміна зовнішнього вигляду матки, яке вказує на те чи інше відхилення в організмі.
Зміст статті:
Як правило, на тлі виникнення деяких гінекологічних порушень відбувається розростання тканин і зроговіння багатошарового епітелію. Локалізується це явище в шийці матки, рідше - в цервікальному каналі. При діагностиці виявляються бляшки, які злегка підносяться над слизовою оболонкою.
Форми лейкоплакии шийки матки
Відомі дві основні форми даної патології:
- проста лейкоплакія шийки матки;
- пролиферативная (поліреферентная з атипией клітин) лейкоплакія шийки матки.
У першому випадку мова йде про фоновому зміні стану шийки матки, яке вважається доброякісним і не тягне за собою серйозних наслідків при адекватному лікуванні. У другому випадку з'являються атипові структурні клітинні елементи, що дає привід охарактеризувати стан пацієнтки як передраковий.
Просту лейкоплакию можна охарактеризувати як легко слущивается білу тонку плівку. Після видалення кератинового шару виявляються уражені ділянки блискучо-рожевого відтінку. Саме по ним можна зробити об'єктивний висновок про масштаби патології. Прості лейкоплакии не мають судин.
Як свідчать дослідження, приблизно у 31,6 відсотка пацієнток лейкоплакией шийки матки багатошаровий плоский епітелій зазнає злоякісну трансформацію.
Також класифікувати лейкоплакии можна по видимості неозброєним оком:
- клінічно виражена форма - виявляється під час звичайного огляду;
- кольпоскопічні форма - може визначитися тільки за допомогою тесту Шиллера ( «німі йоднегативні зони»).
Проста лейкоплакія найчастіше буває клінічно вираженою.
Відповідно, проблема того, як лікувати лейкоплакію шийки матки, буде вирішуватися в залежності від виявленої форми.
Причини виникнення лейкоплакії шийки матки
За даними досліджень, трохи більше п'яти відсотків в структурі все захворювань або відхилень шийки матки займають лейкоплакии. Основними причинами їх виникнення гінекологи називають:
- ушкодження шийки матки (аборт, родова травма, коагуляція ерозії);
- гормональний гомеостаз;
- інфекційні захворювання;
- неграмотне лікування патологій шийки матки або його відсутність;
- порушення в імунній системі.
Крім того, поява лейкоплакии можуть спровокувати:
- запальні процеси ( аднексит , Ендометрит, кольпіт, цервіцит);
- порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея);
- ектопія шийки матки (аномальне розташування циліндричного епітелію, який зсередини вистилає цервікальний канал);
- знижена здатність організму реагувати на зовнішні подразники;
- безладні статеві зв'язки.
Рідше нестандартна біляста забарвлення поверхні шийки матки може бути фізіологічною особливістю жінки.
Симптоми лейкоплакії шийки матки
У більшості випадків це явище безсимптомний. Виявити наявність лейкоплакії можна лише в процесі гінекологічного обстеження. Приводом для звернення до фахівця іноді можуть стати білі зі специфічним запахом, свербіж в області геніталій або кров'яні виділення (як правило, після статевого акту).
Але навіть гінеколог бачить лейкоплакии не завжди - в залежності від того, має він справу з клінічно вираженою формою патології або кольпоскопической.
Діагностика лейкоплакії шийки матки
Як уже згадувалося, проста лейкоплакія виявляється в процесі огляду гінекологом. Вогнища її, в більшості випадків, підносяться над незачепленою частиною епітелію. У бляшок чітко окреслена форма, а розміри їх можуть бути різними. При їх виявленні варто провести кольпоскопію і біопсію, які більш точно визначать природу лейкоплакии. Також для повноти діагностики лікар призначає вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу.
У процесі дослідження можуть бути виявлені наступні морфологічні зміни:
- придбання епітелієм поверхневого рогового шару;
- потовщення покривного епітелію;
- появою зернистого шару епітелію, що складається зі специфічних клітин, чия цитоплазма виділяється наявністю базофільних гранул;
- лимфоидная просочення сполучної тканини, розташованої під епітелієм.
Цитологічне дослідження в разі виявлення лейкоплакии неефективно, оскільки лікаря цікавлять процеси, що протікають в глибоких базальних шарах. Тому перевага віддається біопсії.
Лікування лейкоплакії шийки матки
Методів на сьогоднішній день є кілька, але їх об'єднує спільна мета - видалення вогнищ лейкоплакії. Самими поширеними методами лікування лейкоплакії шийки матки є:
- аргоноплазменной коагуляція;
- коагуляція солковагіном (хімічним коагулянтом, рекомендованим родили жінкам);
- диатермокоагуляция;
- радиоволновая деструкція;
- СО2-лазерна вапоризації;
- кріогенне вплив на осередки.
Якщо на момент виявлення лейкоплакии пацієнтка страждає запальним або вірусним захворюванням, то воно лікується в першу чергу. Таким чином, спочатку може бути призначений один з наступних видів терапії:
- антибактеріальна;
- антивірусна;
- антигрибкова;
- противохламидийной;
- протитрихомонадна.
Ефективність лікування лейкоплакії становить близько 47,5 відсотків.
Незважаючи на те, що лікування лейкоплакійних бляшок передбачає їх видалення, лейкоплакія шийки матки повинна усуватися вкрай делікатно, без порушення тканинного обміну. Відповідні препарати можуть активізувати проліферативні процеси, що, в свою чергу, веде до дисплазії шийки матки .
CO2-лазер і кріотерапія, на думку вчених, є найбільш ефективними методами лікування лейкоплакії шийки матки. Вони мають масу переваг в порівнянні з іншими.
Переваги лікування CO2-лазером:
- безболісність;
- безконтактність;
- відсутність ризику потрапляння інфекції;
- безкровне випаровування аномальних ділянок тканини;
- освіту тонкої коагуляционной плівки на місці впливу, яка захищає ніжезалегающіе тканини.
Переваги криогенного лікування:
- ефективність до 96%;
- одноразова дія;
- безболісність;
- можливість проведення процедури в амбулаторних умовах.
Однак у нього є і недолік: лейкоплакія шийки матки може з'явитися знову. До групи ризику в цьому аспекті потрапляють жінки з порушеним менструальним циклом.
Незважаючи на високу ефективність зазначених методів, в російських клініках частіше використовується диатермокоагуляция. Однак вона має безліч побічних ефектів, через які в розвинених країнах від цього методу відмовляються:
- сильні больові відчуття;
- кровотеча при відторгненні струпа;
- довгий період відновлення;
- порушення менструального циклу;
- запальні процеси придатків в гострій формі;
- імплантаційний ендометріоз;
- високий ризик рецидиву.
Лікування лейкоплакії шийки матки (будь-яким способом) рекомендується проводити в першу половину менструального циклу (бажано на 4-7 день).
Якщо лейкоплакія з шийки матки поширилася на піхву, то її лікування проводиться в два етапи. Спершу лікар займається вагінальної частиною шийки матки. Після цього необхідно перечекати один повний менструальний цикл, після чого можна переходити до другого етапу. Він має на увазі видалення аномального епітелію з ділянок піхви. Таким чином, досягнення бажаного результату займе близько 40 днів.
Бувають випадки, коли лейкоплакия шийки матки супроводжується її гіпертрофією або явною деформацією. Тоді доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування. Частина шийки матки може бути ампутована. Поширені і операції по реконструкції цервікального каналу.
Прогноз при лейкоплакії шийки матки
У разі простою лейкоплакии загрози здоров'ю, репродуктивної функції і життя пацієнтки немає. Однак наявність подібної патології зумовлює появу рубців на матці, тому не родили жінкам потрібно особливо делікатне лікування. На плід наявність лейкоплакії не вплине, але подбати потрібно здоров'я матері, оскільки наявність атипии становить ризик переродження бляшок в онкологічні новоутворення.
Особливий контроль потрібно:
- вагітним жінкам;
- жінкам з порушенням менструального циклу, обумовленим гормональним дисбалансом;
- жінкам, які перенесли травматичні впливу на матку;
- пацієнткам з ознаками атипії.
Повністю вилікувати пацієнтка може вважатися після закінчення двох років після зникнення всіх симптомів.
В цілому, можна зробити висновок, що негативний прогноз дається лише в разі проліферативної лейкоплакии шийки матки, своєчасне невиявлення якої призводить до розвитку ракових новоутворень.
Профілактика лейкоплакии шийки матки
Правила профілактики даного відхилення досить прості: вони полягають в уважному ставленні до жіночого здоров'я. В принципі, ці рекомендації допоможуть уникнути і багатьох інших гінекологічних захворювань:
- вчасно лікувати запальні процеси;
- ретельно дотримуватися інтимну гігієну;
- виключити випадкові зв'язки;
- стежити за вагою і індексом маси тіла;
- займатися фізичними вправами, підтримуючи нормальний кровообіг в органах малого таза.
Профілактика механічних пошкоджень матки - завдання більш складна. Заради збереження свого здоров'я в цьому плані єдине, що жінка може зробити самостійно, - підібрати хорошого гінеколога з великим досвідом роботи і бездоганною репутацією.
Ну і, звичайно, не можна забувати про необхідність проходження огляду у жіночого доктора хоча б двічі на рік.
