Лекція № 17. Штучне вигодовування. змішане вигодовування
1. Штучне і змішане вигодовування
Штучне вигодовування - харчування з пляшечки сумішами - замінниками жіночого молока, навіть при наявності одноразового прикладання до грудей або сумарного обсягу молока матері до 50-100 мл незалежно від наявності або відсутності прикорму.
Штучне вигодовування афізіологічно для дитини, воно неминуче генерує суттєві біологічні особливості та зміни спектра захворюваності в подальшому житті старших дітей, підлітків і дорослих.
Відповідно до Декларації, прийнятої на нараді ВООЗ / ЮНІСЕФ в 1979 р, «грудне вигодовування є природним і ідеальним способом харчування немовляти.
Тому суспільство несе відповідальність за заохочення грудного вигодовування на захист матерів-годувальниць від будь-яких впливів, здатних пошкодити грудному вигодовуванню ».
Змішане і штучне вигодовування має проводитися тільки за життєвими показаннями, тільки при нездатності матері до адекватної лактації і високий ризик хронічного голодування дитини.
У 4-10% породіль виявляється нездатність до адекватної лактації.
В таких умовах суспільство повинно створювати банки нативного жіночого молока.
Але не можна вважати сучасні замінники жіночого молока обов'язково небезпечними для життя.
В даний час змішане і штучне вигодовування здійснюється на основі адаптованих продуктів - сухих і рідких молочних сумішей промислового виробництва (див. Табл. 5).
Таблиця 5. Державний стандарт Росії нутріентних сумішей СанПіН 2.3.2.560-96
Прибуток - харчові добавки, що містять живі бактеріальні культури, застосовують з метою модифікації власної мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Їх вводять через ферментативні молочні продукти, використовують головним чином штампи молочнокислих бактерій і біфідум-флори.
Пребіотики - неперетравлювані або неметаболізіруемие організмом дитини компоненти харчових продуктів, частіше харчові волокна, оліго- і полісахариди, імуноглобуліни. Вони сприяють підтримці мікрофлори шлунково-кишкового тракту.
Синбіотики - добавки, що включають в себе поєднання про- і пребіотиків для кращої біологічної засвоюваності нутріенов. Вони забезпечують стійкість шлунково-кишкового тракту по відношенню до патогенної флори.
Для першого і другого півріч життя використовуються суміші «Енфаміл» фірми «Мід Джонсон», «Лактофидус» фірми «Данон», що випускаються в Росії «Бебілак-1» і «Бебілак-2».
Немолочні продукти для штучного вигодовування дітей першого року життя містять продукти на основі сої, їх харчова цінність не поступається сумішей на основі коров'ячого молока. Вони особливо показані дітям з ризиком алергічних захворювань.
Промисловість випускає і гіпоалергенні суміші, суміші для дітей, схильних до відрижки, нестійкого стільця або кишковим колік, суміші при ризику виникнення анемії.
2. Техніка штучного вигодовування
Бажано використання одночасно тільки одній суміші при змішаному вигодовуванні і не більше двох сумішей - при штучному.
Підкислені суміші можуть поєднуватися з прісними або солодкими, складаючи 1 / 3-1 / 2 добового обсягу харчування.
При необхідності щодо раннього переходу на змішане вигодовування (раніше 3-5 місяців), доцільно збільшити кількість прикладань до грудей для стимуляції лактації і Після прикладання здійснювати протягом декількох тижнів неповний догодовування сумішшю, а потім вже повертатися до вихідного числа годувань з повним докормом. При стійкому, але обмеженому обсязі лактації (200-400 мл) при змішаному вигодовуванні проводять чергування прикладання до грудей з годуваннями сумішшю.
Для змішаного і штучного вигодовування доцільна двоступенева система розрахунку харчування: визначення обсягу харчування і вибір сумішей, що забезпечують необхідну кількість інгредієнтів в даному обсязі (див. Табл. 6).
Таблиця 6. Штучне вигодовування дітей першого року життя
Суміші практично задовольняють потреби в солях і вітамінах. Підвищена осмолярність сумішей може зажадати підвищеної потреби в рідині. Її компенсують непідсолоджений водою після годування або в проміжках між годуваннями. Введення прикорму при штучному вигодовуванні необхідно для стимуляції навичок жування і ковтання гутою їжі. Після 8-9 місяців прикорм доповнюють молочне харчування по білках, вуглеводах та енергії. Овочеве пюре і каші домашнього приготування можуть погіршити ступінь збалансованості раціону.
