- Висока температура
- сильний крик
- різка млявість
- ГРВІ
- отит
- діарея
- ціаноз
- задишка
- Набряк Квінке
- Судоми. Втрата свідомості
- Наростаючі відрижки, блювота
- "Гострий живіт"
- обмеження грижі
- геморагічний синдром
- травма
зміст:
Кожна молода мама в перший рік життя малюка відчуває особливу тривогу за його здоров'я. Але їй не завжди "зручно" звернутися до педіатра: раптом все страхи марні? Поговоримо про тих ситуаціях, коли грудничку абсолютно необхідна медична допомога.
Перший рік життя - це особливий період, він характеризується незрілістю всіх органів і систем, інтенсивним фізичним і психічним розвитком дитини, особливістю режиму дня і харчування, а також наявністю багатьох вікових станів, які пов'язані з пристосуванням організму до позаутробного життя і інтенсивним зростанням. У зв'язку з цими особливостями захворювання у дітей першого року життя часто протікають не так, як у дорослих, так і сказати про те, "що і де болить", маленька дитина не може. Нерідко навіть досвідчений дитячий лікар при першому огляді не завжди зможе точно встановити причину нездужання дитини і оцінити подальший розвиток хвороби. Тому не випадково за станом дітей першого року життя ведеться динамічне спостереження, котра захворіла дитина оглядається лікарем щоденно, а при необхідності - частіше.
У будь-якому випадку, коли мама сумнівається в стані дитини, коли у неї виникають питання про відхід, годуванні, режимі, лікуванні, краще не чекати, а порадитися з лікарем. Якщо з дитиною не відбувається нічого небезпечного - лікар заспокоїть маму, а якщо потрібна лікарська допомога - то вона буде надана вчасно.
До змісту
Висока температура
Дітям першого року життя властивий високий обмін речовин, що веде до деякого підвищення температури тіла в порівнянні з дорослими. Температура, виміряна в пахвовій області, у немовлят може досягати 37,3 ° С в нормі. Іноді помірне підвищення температури спостерігається при перегріванні дитини, в такому випадку звільнення від зайвого одягу і додаткового пиття досить для її нормалізації. При температурі вище 37,5 ° С малюка до 1 року обов'язково повинен оглянути педіатр. Підвищення температури вище 38,5 ° С вимагає термінової медичної допомоги і жарознижуючих засобів, так як така температура несприятлива для роботи всіх систем організму і небезпечна в плані розвитку фебрильних судом, Особливо несприятлива "бліда лихоманка", коли при високій температурі у малюка - бліда шкіра , холодні ручки і ніжки. У цьому випадку судини шкіри спазмовані, не відбувається віддача тепла в навколишнє середовище і виникає перегрів внутрішніх органів. При "блідою лихоманці" фізичні методи охолодження тіла протипоказані. Малюкові потрібно обов'язково дати жарознижуючий препарат і зігріти його: розтерти холодні кінцівки, надіти шерстяні шкарпетки і рукавиці, дати тепле пиття.
До змісту
сильний крик
Тривалий окриком у немовляти є приводом для виклику лікаря. Такий крик може бути симптомом болю (головний біль, кишкова колька, біль у животі, нездужання при будь-якому інфекційному захворюванні), а також симптомом різкого збудження центральної нервової системи. У будь-якому випадку потрібно надати медичну допомогу дитині.
До змісту
різка млявість
Різка млявість дитини, яка супроводжується відсутністю смоктання, є приводом для негайного виклику лікаря. Причини виникнення такого стану можуть бути різні. Так, це може бути симптомом гормональних порушень (надниркової недостатності). Млявість з'являється при розвитку важких інфекційних захворювань за рахунок токсичного впливу мікробів-збудників і продуктів запалення. Однією з дуже небезпечних інфекцій з розвитком млявості у немовлят є менінгіт (Запалення оболонок мозку). Різка млявість також може свідчити про будь-якому пошкодженні нервової системи. Можуть бути й інші серйозні причини.
До змісту
ГРВІ
До проявів ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції) у немовлят відносяться нежить, кашель / підвищення температури, симптоми інтоксикації: погіршення самопочуття, занепокоєння, млявість, поганий апетит, зригування, іноді - рідкий стілець і болю в животі (малюк плаче, сова ніжками, починає смоктати і кидає), Ці явища можуть бути виражені в різному ступені.
При появі симптомів ГРВІ у грудничка необхідно відразу ж починати лікування: ні в якому разі не можна "запускати" хворобу, так як неадекватне лікування ГРВІ часто веде до розвитку ускладнень (найчастіше - до розвитку бактеріальних уражень бронхів, легенів (пневмонії), середнього вуха ( отиту ) Та інших органів). Тому грудничка, у якого з'явилися симптоми ГРВІ, повинен обов'язково оглянути педіатр. Лікар оцінить стан дитини, призначить лікування і буде спостерігати малюка до одужання.
До змісту
отит
Якщо дитина турбується уві сні. крутить голівкою, а під час смоктання починає плакати - то це можуть бути симптоми запалення середнього вуха (отиту). При ссанні малюк плаче тому, що ковтання посилює біль у вусі. У такому випадку потрібно обов'язково показати дитину ЛОР-лікаря.
До змісту
діарея
Поява частого рідкого стільця у немовля є приводом для виклику педіатра. Чим менша дитина, тим швидше у нього можуть розвиватися небезпечні для життя симптоми зневоднення організму. Симптомами зневоднення є: сухість слизових оболонок, зниження еластичності шкіри, втрата ваги, зменшення сечовиділення. При неможливості відшкодування рідини з питтям потрібно внутрішньовенне введення розчинів в умовах стаціонару. Ситуація буде ускладнюватися при наявності блювоти і підвищення температури тіла. Поява цього комплексу симптомів вимагає термінової медичної допомоги.
До змісту
ціаноз
Поява ціанозу (синюшності) особи, кінцівок або всього тіла є симптомом гіпоксії (Нестачі кисню).
Ціаноз у немовлят може з'являтися при різних захворюваннях. З боку дихальної системи це може бути аспірація (попадання в дихальні шляхи сторонніх мас - молока, харчування, стороннього тіла), пневмонія (запалення легенів), брон-ХІГХ (запалення бронхіол - дрібних бронхів), вроджені вади розвитку бронхів і легенів. Ціанозом проявляються захворювання серцево-судинної системи - вроджені вади серця, міокардит (запалення серцевого м'яза), порушення ритму серця. Ціаноз може бути симптомом патології центральної нервової системи і важких інфекційних захворювань. Ціаноз також супроводжує апное (зупинку дихання), пов'язану з патологією дихальної або центральної нервової системи.
Поява ціанозу - серйозно і вимагає термінового огляду лікарем.
До змісту
задишка
Задишка - утруднене дихання з участю допоміжної мускулатури. У дітей перших місяців життя частота дихання становить 40-60 в хвилину, до 1 року вона поступово знижується до 30-35 в хвилину. Поява більш частого, галасливого, утрудненого дихання з втягнення міжреберних просторів, яремної ямки або грудини на вдиху - серйозний симптом, що відноситься до ознак дихальної або серцево-судинної недостатності. Однією з частих причин появи задишки є аспірація - попадання сторонніх предметів (їжа, дрібні предмети) в бронхи. Також причиною виникнення задишки часто є ускладнення інфекційних захворювань у вигляді розвитку набряку гортані (помилковий круп) і звуження просвіту бронхів (бронхообструктивнийсиндром). Задишкою може супроводжуватися запалення легенів (пневмонія), бронхіоліт (запалення дрібних бронхів). Задишка також є симптомом алергічної реакції з боку дихальних шляхів (алергічний набряк гортані, бронхообструкція), а також одним з перших симптомів розвитку анафілактичного шоку. Крім того, задишкою супроводжується наростання серцевої недостатності при пороках серця і міокардит. При появі задишки зволікати з викликом лікаря не можна.
До змісту
Набряк Квінке
Набряк Квінке - гострий, раптово виникає набряк шкіри, підшкірної клітковини і (або) слизових оболонок. Він має алергічну природу. Найчастіше спостерігається набряк губ, обличчя, тильній поверхні кистей і стоп. Найбільш небезпечним є набряк гортані, при якому раптово з'являються занепокоєння, блідість або синюшність особи, утруднене дихання, осиплість голосу. Наростання набряку гортані і поширення його на слизову оболонку трахеї веде до перекриття дихальних шляхів (асфіксії).
При перших ознаках набряку Квінке грудничку негайно потрібна лікарська допомога, так як в цьому віці за рахунок високої проникності судин набряки наростають швидко. У поєднанні з цим вузькість дихальних шляхів призводить до швидкого розвитку задухи і тяжких наслідків при відсутності адекватної та своєчасної допомоги.
До приїзду лікаря при перших же симптомах набряку Квінке дитині необхідно дати антигістамінний препарат.
До змісту
Судоми. Втрата свідомості
Приводом для негайного звернення до лікаря повинен бути епізод втрати свідомості і судоми. Судоми у дітей грудного віку можуть проявлятися по різному: у вигляді тонічних (тривалих) напруг тіла з посинінням шкіри, у вигляді мимовільних посмикувань кінцівками (або кінцівкою), мимовільних рухів головою (кивки і ін.), У вигляді абсансов (короткочасна зупинка погляду і відсутність реакції на навколишнє), а також у вигляді апное (зупинка дихання з посинінням шкіри). Це серйозні симптоми, що вимагають обов'язкового обстеження дитини.
Судоми і втрата свідомості відносяться до симптомів ушкодження центральної нервової системи, причини їх виникнення у немовлят різні (інфекції, інтоксикації, важкі перинатальні ушкодження центральної нервової системи, різні вроджені захворювання, епілепсія),
Наростаючі відрижки, блювота
Наростання частоти і обсягу зригування і блювоти, які супроводжуються втратою маси тіла і погіршенням загального стану дитини, вимагає обов'язкової лікарської допомоги. Це можуть бути симптоми різних захворювань, таких, як отруєння, харчова нестерпність, кишкова інфекція, інтоксикація при самих різних інфекціях, хірургічна патологія (тобто патологія, яка потребує оперативного лікування), ендокринні захворювання (цукровий діабет, недостатність надниркових залоз), спадкові порушення обміну речовин.
"Гострий живіт"
Поняття "гострий живіт" включає різні гострі хірургічні захворювання, що вимагають термінового оперативного втручання. Синдром "гострого живота" у дітей розвивається при інвагінації - т. Е. Впровадженні одного відділу кишечника в просвіт іншого, при завороту кишок, гострий апендицит, гострий панкреатит (запалення підшлункової залози), перитоніті (запаленні очеревини), виразково-некротичному ентероколіті (запаленні кишечника), некрозі кишки, прориві (порушення цілісності стінки) шлунка або кишечника і при ряді інших станів. До симптомів "гострого живота" відносяться напади болю в животі, що супроводжуються погіршенням стану дитини (занепокоєння, плач, відмова від їжі), часто блювотою, а також появою крові з ануса, здуттям живота з порушенням відходження стільця і газів. Поява цих симптомів повинно бути приводом для термінового виклику лікаря.
обмеження грижі
Одне з ускладнень грижі - обмеження органу в грижових воротах. (Грижа - вихід частини органу крізь стінку сполучної тканини під шкіру. Отвір, через яке ця частина органу виходить, називається грижового воротами.) Найчастіше у немовлят зустрічаються пупкові і пахові грижі, зазвичай при цьому через грижові ворота проходить частина кишки. У ущемленном органі різко порушується кровообіг, що швидко веде до втрати його життєздатності. При обмеженні грижі виникає біль, почервоніння, грижа перестає вправлятися - при таких симптомах потрібна негайна консультація хірурга. Слід мати на увазі, що у дівчаток при пахових грижах є ймовірність проходження в грижовий отвір яєчника, що створює вкрай несприятливу ситуацію при виникненні утиску.
геморагічний синдром
Геморагічний синдром - це поява мимовільних крововиливів в шкірі (від найменшої висипу (петехії) до великих вогнищ), крововиливів в слизові оболонки або кровотеч (з носа, ротової порожнини, прямої кишки, пупкової ранки), що, безумовно, вимагає негайного огляду лікарем.
Причин розвитку геморагічного синдрому багато. Це можуть бути різні захворювання крові, що протікають з порушенням згортання, а також важкі інфекції. Дитині з геморагічним синдромом потрібно обстеження та лікування в стаціонарі.
травма
На жаль, падіння і травмування дітей до 1 року є частою ситуацією. Найчастіше падіння бувають з ударом голови, так як це найбільш важка частина тіла дитини і вона переважує при падінні. Якщо після падіння поведінку дитини змінилося (він став млявим або, навпаки, неспокійним, порушився сон, апетит, з'явилася блювота, виникли зміни з боку очей ( косоокість , Різна ширина зіниць) або ви помітили інші особливості поведінки, яких до цього не було), то необхідно терміново показати малюка лікаря, так як сильні удари головою ведуть до серйозних травм головного мозку (струс, забій головного мозку, гематоми). Але і при відсутності симптомів хай не терміново, але все ж бажано показати дитину лікарю.
Також після падіння необхідно звернути увагу на свободу рухів і на цілісність кісток, особливо в місці передбачуваної травми. Якщо є обмеження в рухах, зміни форми (деформації), різка хворобливість або похрускування при тому, що промацує - зволікати зі зверненням до лікаря не можна.
Якщо сталося травмування в області живота, то в будь-якому випадку необхідний огляд лікаря і проведення УЗД для виключення травм, розривів і гематом внутрішніх органів.
Нароган Марина, лікар-педіатр,
м Москва
