Лікарі: за що виникла стійкою болем можуть ховатися пухлина і аневризма

Медик - альголог відповів на головні питання про те, що робити, якщо ви відчуваєте біль

Що взагалі може означати виникла біль всередині організму або «зовнішня», наприклад, біль у плечі, оніміння пальців рук або «банальна» головний біль? Чи треба відразу ковтати таблетки, щоб зменшити хворобливі відчуття? Або спочатку звернутися до лікаря? Тоді до якого? Виявляється, сьогодні є така «вузька» спеціальність - лікар-альголог (займається клінічним діагностуванням болю і зняттям больового симптому). Ми знайшли такого доктора.

- При будь-якого болю бездумно приймати таблетки я б не радив, - відразу заявив наш експерт - лікар-альголог, анестезіолог-реаніматолог, к.м.н., завідувач Клінікою болю Центру ендохірургіі і літотрипсії (ЦЕЛТ) Олексій ВОЛОШИН. - Таблетки швидко перестають допомагати, йде спокійний сон, з'являється роздратування. І коли стан наближається до панічного, починається нескінченне ходіння по лікарях. Хворому виписують масаж, голковколювання, звичайні знеболюючі препарати (іноді досить серйозні). А коли все це не допомагає, йому кажуть: «Змиріться, всі ми не молодеем» або: «З віком і тут, і там може хворіти».

Але навіщо миритися з болем? Для чого терпіти? Чим це буде виправдано, якщо все одно рано чи пізно доведеться звернутися до фахівців? Розуміння важливості проблеми і масштабів лиха призвело до того, що в усьому світі працюють тисячі спеціальних клінік для лікування болю. У великих містах розвинених країн такі клініки сьогодні є майже в кожному кварталі. І в Москві успішно працює і повертає людей до нормального життя наша Клініка болю при багатопрофільному центрі ендохірургіі та літотрипсії. Є способи, коли біль ліквідується одним уколом. Ці технології безпечні та ефективні, саме тому їх широко застосовують у всьому світі. Ми користуємося методиками, перевіреними на мільйонах пацієнтів в інших країнах. Але в нашій країні до цих пір мало хто знає, що безпечно усунути біль можна ще до виявлення її причини. Фахівці займаються саме джерелом болю.

- Ось з цього місця, Олексій Григорович, будь ласка, детальніше. Як можна займатися «джерелом болю», якщо не виявлено її причина? Якщо ви не впевнені, чому болить?

- У нас не кажуть: «Потерпіть!». Чи не проводять нескінченних непотрібних обстежень, не призначають взаємовиключних препаратів, а підлаштовуються під ситуацію кожного пацієнта. Беруть відповідальність за результат лікування. У нашій клініці, як і в практиці світової медицини, давно керуються принципом: спочатку біль слід прибрати, а потім займатися діагностикою та лікуванням причини, а не навпаки, як це часто буває. Адже іноді пошук причини і підбір адекватної терапії можуть зайняти дуже багато часу, протягом якого людина продовжує страждати, а хвороба прогресуватиме. Хоча найчастіше лікування болю саме по собі прибирає причину.

Олексій Волошин.

Наприклад, в разі болю в плечі ми робимо укол в капсулу суглоба, знімаємо набряк і запалення. Тобто одночасно лікуємо і причину, і біль. Або при грижі міжхребцевого диска вводимо ліки прямо до місця, де грижа здавлює нервовий корінець. В результаті знімається біль, забирається м'язовий спазм, набряк і запалення. Далі людина вже може нормально займатися фізкультурою, реабілітацією, а не стискувати зуби, виконуючи прості вправи. Досить важливим аспектом інтервенційного лікування болю є можливість неодноразового повторення блокад без ризику для здоров'я. А в разі якщо нейрохірургічне лікування все-таки необхідно, курс блокад не перешкоджає виконанню операції.

- Невже сучасна медицина дійшла до того, що можна «назавжди» прибрати біль за допомогою одного уколу? Щось не віриться...

- Так, іноді одним уколом, іноді уколом і блокадою або високотехнологічним температурним впливом на нерв забирається біль, йде спазм, знімається запалення. Всього однією процедурою можна вирішити проблему на місяці або роки. Наприклад, при блокадах ми використовуємо перші ліки, що знімає біль, і друге - вирішальне проблему остаточно. Після довгого часу страждань пацієнт навіть не відчуває уколу, він тільки відчуває, як раптово проходить те, що мучило його так довго. Для впевненості відразу після процедури ми просимо пацієнта порухатися, виконати вправи, відчути, як жити без болю. Це нескладно, адже біль проходить прямо під час уколу. Наше завдання - дати пацієнту можливість управляти своїм життям. Звичайно, для цього потрібно мати спеціальне обладнання і підготовлених фахівців. Зазвичай ці процедури виконують анестезіологи. Але якщо все це є - біль можна ліквідувати відразу і назавжди.

- Значить, ті пацієнти, хто до консультації з лікарем приймає традиційні знеболюючі препарати, тільки шкодять собі? Але самі ж лікарі говорять: «Біль не можна терпіти». Нібито біль стимулює відмирання нервових клітин (нейронів). Або все це вигадки? Від незнання?

- До нас звернувся такий «просунутий» пацієнт: міцний працюючий чоловік 52 років, назвемо його Станіслав Володимирович. Тривалий час його турбувала біль в плечі. Надивившись реклами, Станіслав Володимирович сам собі «виписав» засіб від болю. І почав своє лікування тим, що купував і брав, купував і брав таблетки. Мало того, що тривалий прийом знеболюючих ніяк не допоміг проблеми, він викликав звикання до засобу. Невдовзі ліки абсолютно перестало діяти і спровокувало занедбаність хвороби, оскільки деякий час цей пацієнт відчував полегшення від препарату. Було витрачено чимало грошей і втрачено час. Разом з навантаженням на сімейний бюджет росла і небезпека розвитку побічних ефектів. Нам довелося лікувати не тільки плече, а й наслідки самолікування, яке чоловік призначив собі самостійно.

- Але для чогось же створюються анальгетики? Причому з кожним роком їх виробляється все більше. І вони стають все сильніше ...

- Так, вибір цих препаратів зараз великий. Але при самостійному зниженні болю можна довести себе до біди. Нещодавно до нас звернулася пацієнтка з так званої абузусной ( «рикошетне») лікарської болем. Парадоксальна ситуація: тривале безконтрольне вживання знеболюючих саме по собі викликає біль. Виникає замкнуте коло: людина приймає болезаспокійливе, щоб позбутися від болю, а біль не тільки не проходить, а й посилюється. Ми навіть не говоримо про те, що таке самолікування може надовго затримати діагностику серйозного захворювання. Адже за що вперше виникла стійкою болем можуть ховатися і пухлина, і аневризма аорти, і багато інших небезпечних недуг. Вихід один - припинити прийом анальгетиків. І допомогти в цьому може тільки фахівець. Тому ми не втомлюємося повторювати своїм пацієнтам: не тягніть до крайності, йдіть до лікаря відразу, коли щось заболіло.

А безконтрольний прийом анальгетиків може привести до самих страшних наслідків.

- Хотілося б поговорити про знеболювання в онкології. Багатьох пацієнтів з діагнозом «рак» біль лякає чи не більше, ніж саме захворювання.

- Так, не дивлячись на вдосконалення методів лікування раку, до 90% пацієнтів паралельно з позбавленням від злоякісної пухлини потребують протибольовий терапії. У Росії тисячі онкологічних пацієнтів страждають хронічним больовим синдромом, що вимагає застосування комбінованих методів знеболення. На жаль, в силу цілого ряду причин пацієнти рідко отримують весь спектр можливого протибольового лікування, хоча на сьогоднішній день в Росії зразок доступний весь арсенал засобів, що застосовуються для вирішення цієї проблеми. Противоболевая терапія цим пацієнтам повинна бути надана на всіх етапах розвитку онкологічного процесу: від постановки діагнозу до термінальної стадії; амбулаторно або стаціонарно; в тому числі і на етапі підготовки до операції, оформлення необхідних документів або після операції; під час і після хіміо- або променевої терапії.

Так, лікарі не завжди можуть вилікувати рак, але існують технології, коли людині можна дати можливість спокійно жити і проходити лікування без болю. Якщо з хворобою впоратися не вдасться, все ж людина проживе відпущений йому час повноцінно, без болю. І часто цього можна досягти навіть без застосування наркотиків, ситуація з якими в країні залишається складною.

- Ви сказали про амбулаторне лікування раку. Хіба таке можливо?

- Так, сьогодні сучасні технології дозволяють виконувати майже всі інтервенційні методики лікування онкології в форматі денного стаціонару. Днем проходити лікування, а ввечері повертатися додому. За останніми науковими даними, такий режим навіть підвищує ефективність лікування хворого, так як людина не відчуває стресу. Він відчуває себе комфортно, маючи можливість лікуватися, не змінюючи кардинально звичну для себе середовище. Головне, не запізнитися зі зверненням до лікаря через острах уколів або операції. Щоб доброякісна хвороба з хорошим прогнозом не перетворилася в хронічну проблему, впоратися з якою згодом стає дуже і дуже складно.

... Виходить, не дарма народна мудрість говорить: «Дай болю волю, заморити». Жити без болю - природне право людини XXI століття. А лікарі зобов'язані забезпечити йому це право. Для цього і працюють з'явилися в Росії цілі клініки. У тому числі і Клініка болю ЦЕЛТ.