Наука і життя // Ілюстрації
Бодхідхарма, борючись зі сном, вирвав повіки і кинув їх на схил гори. На цьому місці і виріс кущ чаю. Малюнок 1887 року.
Плоди кави. Фото Ігоря Константинова.
Лимонник. Фото Ігоря Константинова.
Квітучий чайний кущ. Фото Ігоря Константинова.
Зарості ефедри. Фото Ігоря Константинова.
<
>
Ми будемо обговорювати особливий стан, зване синдромом хронічної втоми. Це не зовсім хвороба, але і безумовно не здоров'я, а щось середнє. Межі розпливчасті: ближче до здоров'я - астенія (слабкість) після хвороби або з роками, а ближче до хвороби - реактивна депресія. На жаль, зрозумілий всім термін «синдром хронічної втоми» тепер замінений на інший: за міжнародною класифікацією обговорюване стан стало називатися синдромом порушення пізнавальної здатності, сприйняття, емоційного стану і поведінки. Як то кажуть, простенько і зі смаком.
Відразу обмовимося: більшість коштів для корекції цього стану може виписати тільки лікар. І сподіваюся, що, прочитавши статтю, ви зрозумієте, чому тільки лікар зможе вам допомогти.
Причини виникнення синдрому неясні. Втім, встановлено, що викликати його може і приховане хронічне захворювання, і тривала дія інфразвуків (наприклад, проживання поруч з автострадою), а також реакція, що виникає у відповідь на будь-якого роду тривалі стресові ситуації вдома, на роботі, в місті, в країні.
Виявляється синдром загальним занепадом бажань і сил, коли нічого не хочеться і не можеться. Реакції уповільнені, мислення ускладнено, вольова і примушує зовнішніми силами активність знижена. Емоційно це стан частіше супроводжується гальмуванням в вигляді загальної пригніченості і сонливості, рідше - порушенням з безсонням і спалахами роздратування, але в обох випадках - з погіршенням настрою у формі депресії.
Почнемо з останнього. Емоції - це з області психофармакології. З давніх-давен вважалося, що завдання психіатрів зводиться до призначення таких ліків, які збудження гальмували б, а загальмованість порушували. Однак в разі синдрому хронічної втоми (для стислості називаємо по-старому) це не підходить. Такі заспокійливі засоби, як валеріана і їй подібні рослинні препарати, корвалол в компанії зі снодійним, феназепам та інші діазепіну, що не заспокоюють, а тільки посилюють астенія.
При синдромі хронічної втоми спалахи дратівливості пов'язані з болючим переживанням свого стану. Саме для таких випадків у фармакологів є абсолютно нешкідливий препарат - амінокислота гліцин. Він полегшує запам'ятовування, покращує реакцію при керуванні автомобілем, не володіє снодійним дією.
Слабкість від збудження давно відома: в гострому варіанті вона заважає досягти рекордів він, а в хронічному - веде до втрати можливості зосередитися і до зниження розумової працездатності. З м'яких, так званих денних, заспокійливих засобів загальної дії для такого випадку більше підходять ноотропні (від грец. Noos - розум і tropos - напрямок) препарати фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Вони не тільки заспокоюють, але і покращують запам'ятовування і мислення. Однак відноситься до тієї ж групи речовин популярний ноотропіл (пірацетам) є м'яким збудливим засобом і придатний в разі пригнічення.
Тепер перейдемо до активаторам, тобто активізує речовин. Більшість поширених збуджуючих засобів відомі людству багато тисячоліть - це чай, кава і какао.
Чайний кущ виріс на тому місці, куди, за переказами, який прибув до Китаю з Індії проповідник буддизму Бодхідхарма кинув на землю свої відрізані повіки, щоб не заснути. Листя рослини допомогли проповідника працювати вдень і вночі багато років. Мудрець назвав кущ «тцай-йе». Перекочувавши в Монголію, рослина стало називатися «цай», а в Росію потрапив (при Олексієві Михайловичу) вже під назвою «чай». Великий Н. І. Вавилов встановив, що чайний кущ з'явився в Індокитаї, а з нього відбулися три сорти: в'єтнамський, китайський і індійський, а потім вже і інші.
Початок XIX століття ознаменувався виділенням в чистому вигляді багатьох найцінніших рослинних речовин, які отримали назву «алкалоїди». Одним з перших був кофеїн, отриманий в 1821 році німецьким хіміком Ф. Ф. Рунге з кавових зерен. Вважається, що в каві кофеїну більше, ніж в чаї, але це невірно. У листі чаю кофеїну може бути навіть більше, ніж в зернах кави, але чай тільки заварюють, а каву варять. За звичкою люди пов'язують кави тільки з кофеїном, чай - з теофіліном, а какао - з теоброміном.
Дія кофеїну на центральну нервову систему детально вивчав І. П. Павлов, який п'ять років завідував кафедрою фармакології Військово-медичної академії в Санкт-Петербурзі. Він показав, що кофеїн у великих дозах замість активації викликає пригнічення рефлексів і зрив вищої нервової діяльності. Захоплення дуже міцним чаєм (чифирь) викликає теїзм - одну з форм наркоманії, яка веде до поразки серцевого м'яза, а пристрасть до кави - кофеінізм, що викликає порушення розумових здібностей. Тепер кофеїн відомий, перш за все, саме як засіб активації стомленого мозку. Він псіхоенергізатор, хоча спочатку його вважали засобом, що збуджує серцеву діяльність. Порушувати-то збуджує, але цим він і небезпечний. Какао, а через нього і шоколад, теж збуджує. Саме тому його не варто давати дітям. Саме тому їм пригощають гостей, особливо загальмованих дам.
Цікаво, що кофеїн синтезується в дуже багатьох рослинах: у нетрях Амазонки росте гуарана, в Парагваї - падуб (мате), в Африці - кола. Величезна Росія таких рослин не має. Засмучуватися не будемо, у нас є свої. У тайговій частині Сибіру споконвіку цілодобово бродили мисливці. Мисливець втомився - не втомився, а не спи, йди. Те ж і в горах. Ішли надовго, харчувалися пашею. І знайшли рослину - ефедру. Росте воно на Уралі, на Кавказі і в горах Криму. У Поволжі знайдений інший вид цієї рослини, який в народі в пам'ять знаменитого місцевого знахаря називають кузмічовой травою.
У 1882 році японський хімік В. Нагаї виділив з ефедри діючий початок - алкалоїд ефедрин. Він посилює вплив симпатичних нервів і адреналіну на судини і бронхи і, подібно до адреналіну, перші звужує, а другі розширює. Звідси й основне застосування ефедрину при нежиті і бронхіальній астмі. Використання нового алкалоїду в клініці почалося тільки в 20-і роки минулого століття. На відміну від адреналіну (міститься в корі надниркових залоз) він діє відносно довго і добре проникає в мозок, надаючи на нього не стільки збуджує, скільки активирующее, будить дію.
Потреба в коштах «від втоми» відчувала не тільки і не стільки клініка, скільки армія. У розвідці, в підводному човні, в далекому бомбардувальнику не дуже-то разоспішься. Ефедрин для посилення бадьорості діяв коротко і слабо. Тривалість дії речовини визначається наявністю або відсутністю гідроксильних груп в кільці, а вплив на центральну нервову систему - присутністю додаткових метильних груп в ланцюжку. Саме цим фактом скористалися хіміки, і в США був синтезований препарат амфетамін, потім в Німеччині бензедрин, потім і в СРСР, але під назвою «фенамін» і далі в усьому світі під різними назвами. У період Другої світової війни в арміях воюючих країн ця речовина застосовували широко. У клініці спочатку його використовували як активатор і антидепресант, потім тільки при захворюваннях і станах, що супроводжуються пригніченням і зниженням активності, і при ожирінні, оскільки придушував апетит.
Згодом з'ясувалося, що фенамін і його похідні викликають масу побічних ефектів, зокрема порушують функції серцевого м'яза, підвищують артеріальний тиск і викликають виражений «феномен віддачі» - після активації організму виникає його глибоке пригнічення. У зв'язку зі здатністю приводити до наркоманії він практично не використовується і знаходиться на особливому обліку.
За поширенням наркотиків ми, на щастя, ще не досягли європейського рівня, але виразно швидко наздоганяємо. Словом, бізнес «ніч твоя - додай вогню!» Процвітає. Чого вже соромитися, якщо навіть в культурній столиці Росії - Петербурзі наркотик нікотин рекламується на кожному розі.
Відомий психіатр Зігмуд Фрейд задовго до відкриття методу психоаналізу лікував хворих популярним на початку вульгарного століття кокаїном як антидепресант. Депресія змінювалася наркоманією, чого не уникнув і сам Фрейд. Використовувати «великі» (сильні) антидепресанти при втоми і пригніченості настрою безглуздо - вони придатні тільки для лікування депресивного психозу. А хронічна втома хоча схожа на депресію, але це інше. Проте, порадившись з лікарем, можна спробувати «малі» (слабкі) антидепресанти, ефективні при реактивної депресії: азафен - заспокійливий, сиднофен - активує. А сіднокарб, скоріше, тільки лише м'який активатор вищої нервової діяльності, замінник фенамина, що усуває хронічну втому і підвищує працездатність. Не викликає ейфорії і наркотичної залежності.
Російські фармакологи отримали препарат бемітил, що вважається Актопротектори (новий клас стимуляторів фізичної працездатності), який не так збуджує, скільки підвищує порушену розумову і фізичну працездатність навіть при одноразовому застосуванні. Абсолютно нешкідливий. Актопротектори особливо корисні для відновлення активності після виснажливих захворювань (в деяких випадках період занепаду сил після хвороби може затягуватися, приймаючи характер самостійної патології). У цій групі найбільш популярний препарат мілдронат. Його застосовують також для підвищення витривалості до фізичних навантажень. Як з'ясувалося, він хімічно подібний порівняно недавно виявленому вітаміноподібні речовини карнитину, який навіть називають вітаміном Вт - вітаміном росту. Він здатний збільшувати м'язову масу при одночасному розщепленні жиру. Крім того, оберігає нервові клітини від руйнування (апоптозу), що спостерігається як при хворобах, так і при старінні. Призначається зазвичай при затримці росту, виснаженні, важких захворюваннях, після інфаркту міокарда.
З'явився новий препарат епоетин, близький до гормону еритропоетину, здатному підвищувати вироблення еритроцитів і тим самим покращувати постачання організму киснем і справлятися з такими видами недокрів'я, які раніше були невиліковні. А де анемія, там і хронічна втома.
І все ж знову повернемося до рослин-ліків для допомоги при хронічній втомі. Наступна група прийшла з Приамурського Китаю і з уссурийской тайги. Знаменитий «корінь-людина» - женьшень - вперше згаданий в китайській фармакопеї 1596 року. У Росії здавна його застосовували мисливці, але формально він став відомий в 1875 році за описом російського посла в Китаї. Женьшень і понині залишається королем засобів, тонізуючих нервову систему, але править він разом з багатьма близькими, але не тотожними родичами. Ефект у вигляді підвищення всіх видів працездатності і потенції виникає через кілька днів, іноді тижнів, після початку прийому. Ще одна перевага - навіть на піку дії людина не відчуває суб'єктивного відчуття збудження. Женьшень послаблює дію снодійних і може викликати порушення сну, але звикання і пристрасті до нього не буває. Більш активний порошок женьшеню гінсана і менш активний біоженьшень. Протипоказаннями до призначення цих препаратів є збуджений стан, безсоння, кровоточивість. Артеріального тиску не підвищують, але при наявності гіпертонічної хвороби слід приймати під наглядом лікаря. Як і всі препарати цієї групи, женьшень не слід призначати для прийому в кінці дня.
Найбільш активна з «братів і сестер» женьшеню родіола рожева, яку в народі називають «золотий корінь» (не за цінності, а за кольором). Крім загальних показань як тонізуючий засіб її використовують при артеріальній гіпотонії, деяких неврозах і для відновлення сил після перенесених важких захворювань. Близька до родіоли, але менш активна аралія маньчжурська. З неї отримують таблетки сапарал. У порівнянні з вищеназваними рослинами лимонник китайський, елеутерокок колючий і маралів корінь менш активні. З левзеї виділено одне з діючих почав екдистен, що володіє крім тонізуючого дії здатністю прискорювати синтез білків і з цієї причини особливо показаний для використання після виснажливих хвороб, в літньому віці, а молодим - при посилених тренуваннях. Допінгом не рахується.
Один з найбільших фармакологів нашої країни академік Н. В. Лазарєв всі препарати з цих рослин назвав адаптогенами (породжують пристосування) з тієї причини, що вони роблять людину більш працездатним, більш стійким до всякого роду навантажень і до будь-яких шкідливих, у тому числі і інфекційних , впливів. Він вважав, що вони пробуджують в людині її «внутрішнього лікаря», подібно до ранкової зарядки і загартовуванню холодною водою. Саме тому випити пляшку настоянки женьшеню безглуздо, найкращий ефект досягається при його тривалому застосуванні в малих дозах.
До синтетичних адаптогенами відноситься дибазол, запропонований академіком С. В. Анічков як спазмолітичну і антигіпертензивний засіб. Пізніше з'ясувалося, що він ще й імунітет підвищує. Академік І. П. Ашмарин запропонував в якості ноотропного і адаптивного кошти олигопептид семакс. Оскільки в шлунку цей препарат розпадається на окремі амінокислоти, його вводять краплями в ніс.
Ми обговорили універсальні Психома-енергизатори - кошти, які підвищують силу і рухливість нервових процесів і м'язову силу. Але є препарати симптоматичної дії: усувають гіпотонію, що розширюють судини і покращують обмін речовин в мозку. До них відносяться багато вітамінів, особливо тіамін - B1, рибофлавін - В2, нікотинова кислота - В3 і РР, ціанокобаламін - В12, пангамовая кислота - B15, оротовая кислота.
І, звичайно, гормони. Часто дуже поширений гіпотіроідізма (порушення роботи щитовидки) супроводжується слабкістю. Його лікують препаратами йоду (йодиди) калію і натрію. Але їх, а тим більше гормони щитовидної залози приймати дозволяється тільки за призначенням і під контролем лікаря. Статеві гормони - джерело і сили і енергії, тому такі активатори, як ретаболіл, феноболин і інші, є допінгом і не продаються (не повинні продаватися). Нужда в них виникає крім хвороб при природному гипогонадизме (недостатній секреції гормонів) у жінок - в менопаузі, тобто вже після 55 років обов'язково, у чоловіків - пізніше (хтось і в 100 років гормонально активний). Жінки прогадивают в гормонах, виграють в долгожительстве. Але без лікаря гормони приймати не можна.
Всі кошти, про які ми розповіли, діють, але ... головним залишаються рух, загартовування, чисте повітря і позитивні емоції. Правда, для цього потрібні воля і сприятливі умови життя. А де їх взяти? Зачароване коло, який слід розривати усіма способами, головне - за допомогою лікаря.
А де їх взяти?