Ліки від Тиску при Цукровому діабеті: Огляд Препаратів

1. Норма АТ у діабетиків
2. Причини гіпертонії у діабетиків
3. Особливості гіпертонії у хворих на діабет
4. Ліки, що знижує артеріальний тиск у діабетиків
5. Як підняти тиск при діабеті?

При цукровому діабеті вкрай важливо тримати під контролем не тільки рівень глюкози в крові і в сечі, але і стежити за тим, щоб показники артеріального тиску (АТ) були в межах норми. Ліки від тиску при цукровому діабеті (ЦД) повинен підібрати лікар.

Їх підбір і призначення супутніх препаратів, які допомагають утримувати нормальний АТ, буде залежати від форми цукрового діабету, стадії його компенсації, наявності та ступеня розвитку віддалених наслідків цієї патології, віку пацієнта і індивідуальних реакцій його організму.

Діабетикам важливо тримати АТ під контролем, причому моніторити його протягом доби

Інформація, малюнки, фото і відео в цій статті носять суто ознайомчий характер. Як не банально, але вважаємо за потрібне попередити про небезпеку самостійного вибору ліків і схем їх прийому.

Препарати від тиску, які п'ють знайомі або родичі, для діабетика можуть бути не тільки марними, але і небезпечними для життя і здоров'я, оскільки гіпертонічний криз може закінчиться інсультом, інфарктом або зупинкою серця, а тривало підвищений артеріальний тиск привести до зупинки роботи нирок або повної втрати зору.

Норма АТ у діабетиків

Який тиск при цукровому діабеті вважається нормальним?

Артеріальний тиск - це показник роботи серцево-судинної системи, величина якого не корелюється ні з одним із захворювань.

У будь-якому випадку, гранично високими нормальними значеннями є:

• верхнє (систолічний) АТ - ≤ 130 (140) мм рт. ст .;
• нижнє (діастолічний) АТ - ≤ 85 (90) мм рт. ст.

Якщо нирки працюють добре, то привести показники артеріального тиску в норму у діабетиків можна досить швидко, причому тільки за рахунок жорсткого дотримання низкоуглеводной дієти.

Знизити тиск при цукровому діабеті може бути складно якщо:

• робота нирок вже порушена;
• існують ускладнення з боку міокарда;
• є яскраво виражений атеросклероз судин.

Проте збити і зафіксувати АТ в межах норми треба обов'язково. Діабет і тиск вище норми - найнебезпечніша комбінація, яка істотно підвищує ризик розвитку віддалених діабетичних наслідків.

Збільшення ризиків (к-ть разів) розвитку наслідків діабету при постійно високому АТ

Однак і «захоплюватися» зниженням кров'яного тиску не слід. Нижні нормальні показники артеріального тиску: для систолічного - 110, а для діастолічного - 75.

Причини гіпертонії у діабетиків

Інсулінозалежний цукровий діабет (СД1) , Як правило, маніфестує в підлітковому або молодому віці. Цей цукровий діабет тиск підвищує не відразу.

У більшості випадків (близько 80%), виникнення артеріальної гіпертензії є наслідком початку розвитку ниркової нефропатії, яка починає розвиватися через:

• тривалого і халатного контролю цукру в крові і сечі;
• порушення швидкості клубочкової фільтрації в нирках;
• поганого виведення з організму натрію;
• вимушеного збільшення обсягу циркуляції крові.

Першою ознакою, що пора звернути увагу на АД, є прояв мікроальбумінурії - виявлення в сечі дрібних білкових молекул альбуміну. Якщо в цей момент посилити підбір доз необхідних ін'єкцій інсуліну , Дотримуватися дієти і оптимізувати фізичні навантаження, підтримати роботу нирок і серця за допомогою ліків, ниркову нефропатию і артеріальну гіпертензію можна запобігти.

На замітку. Цукровий діабет і високий тиск взаємопов'язані наступним чином. Чим більше білка потрапляє в сечу, тим вище показники артеріального тиску у діабетика.

Цукровий діабет 2 типу і високий тиск знаходяться в інших «взаєминах». Одночасно з розвитком переддіабетичного стану - инсулинорезистентностью, виникає і артеріальна гіпертензія.

Виходить, що ще відсутні симптоми діабету тиск же в цей час вже стійко фіксується вище 130 на 90. Тому, коли ставиться діагноз ЦД2, у 99% пацієнтів вже є гіпертонія II ступеня.

Особливості гіпертонії у хворих на діабет

Після сну паморочиться голова? Не поспішайте вставати, зробіть кілька вправ

Підібрати ліки від тиску для діабетиків буває складно з двох причин:

1. При СД, коли починає розвиватися діабетична нейропатія і порушується регуляція судинного тонусу, відбувається збій добового ритму коливань АТ. У «звичайних» гіпертоніків навіть високі показники кров'яного тиску вночі на 10% знижуються, а у діабетиків залишаються високими або на 10% підвищуються.
2. Деякі пацієнти з діабетичною хворобою страждають від ортостатичної гіпотонії. Після сну, в момент, коли людина різко змінює положення тіла і починає рухатися, АТ різко падає. Діабетику стає погано, сильно паморочиться голова, можливі переднепритомні і запаморочення. Цей стан може бути викликано як самої патологією судин, так і прийомом ліків, що знижують артеріальний тиск.

Увага! Для запобігання нападам ортостатичної гіпотонії, ні в якому разі не слід пити на ніч таблетки або напої, що підвищують артеріальний тиск. Якщо приймаються препарати знижують тиск при цукровому діабеті, позбавиться від цього синдрому допоможе тільки взаємодія з лікуючим лікарем. Треба буде з'ясувати який з них викликає такий стан і замінити його на інше ліки.

Ліки, що знижує артеріальний тиск у діабетиків

Знизити тиск при цукровому діабеті сьогодні допомагають такі препарати, прийом яких вимагає певних правил і пересторог.

Назва і зображенняІнструкція і застереження

Альфа-адреноблокатори Сьогодні ліки з цього ряду - Празозин або Доксазозин, в основному призначаються чоловікам-діабетикам, у яких є аденома простати, але при цьому відсутня тахікардія, серцева недостатність і ортостатична гіпотонія. Бета-адреноблокатори третього покоління Небілет і Коріол - селективні бета-адреноблокатори III покоління, які крім зниження АТ покращують обмін жирів і вуглеводів, підвищують чутливість до інсуліну. Вони показані всім діабетикам 2 типу, за винятком тих, у яких ускладнено розпізнавання нападів гіпоглікемії. Інгібітори АПФ З успіхом призначаються при СД 1 і 2, особливо якщо почалися ускладнення з нирками. Однак не застосовуються в разі якщо гіперкаліємія вище 6 ммоль / л, а показники креатиніну в крові, за тиждень після прийому ліків, підвищуються більш ніж на третину в порівнянні з початком лікування. Пряме протипоказання до призначення - наявність двостороннього стенозу артерій нирок. Блокатори кальцієвих каналів Антагоністи кальцію: Ніфедипін, Верапаміл, Дилтіазем, - призначаються тільки в комбінації з інгібіторами АПФ або бета-блокаторами III. Вони застосовуються, коли вже розвинулася діабетична нефропатія, є ізольована систолічна гіпертензія, але при цьому немає нестабільної стенокардії. В інших випадках, рекомендують приймати не блокатори кальцієвих каналів, а препарати з Mg. Діуретики Сечогінні препарати призначаються якщо АТ не виходить знизити спеціальної терапією. Коли функція нирок не порушена призначають препарати на основі индапамида або гідрохлортіазиду. В інших випадках підбирається один їх петльових діуретиків - фуросемід, торасемід.

В арсеналі у ендокринологів, для боротьби з підвищеним артеріальним тиском, сьогодні є такі сучасні і традиційні, перевірені часом, препарати:

• ліки, переважна синтез реніну - Расілез;
• антагоністи рецепторів ангіотензину-II ( «замінники» інгібіторів АПФ) - Лозартан, Валсартан, Ірберсартан, телмісартан, Епросартан;
• антагоністи імідазолінових рецепторів головного мозку - Колиндяни, Гуанфацин, Моксонидин, Рілменідін, Толонідін;
• комбіновані препарати 2 в 1 і 3 в 1 - НОЛІПРЕЛ, Ексфорж, Гізаар, Коренітек, Тарка.

Діабетикам-гіпертонікам потрібно різко обмежити споживання солі, аж до повної відмови

І на закінчення варто відзначити, що хоч і рідко, але у деяких пацієнтів спостерігається не висока, а низький тиск при цукровому діабеті. Підняти його до норми також важливо, як і знизити підвищений.

Як підняти тиск при діабеті?

Для цього призначають курсової прийом тонізуючих настоянок елеутерококу, женьшеню, китайського лимонника або радіоли рожевої. Показаний додатковий прийом вітаміну С, натуральної кави або препаратів з кофеїном. Радять замінити чорний чай на зелений, а в щоденний фізкультурний план включити ранковий і вечірній контрастні душі, які треба закінчувати масажем кистей і стоп.