Лікувальне харчування при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки не втратило свого значення, незважаючи на широко затвердилася сьогодні думка про лікування виразки протягом 2-3 тижнів за рахунок знищення Helicobacter pylory (мікроорганізму службовця однієї з основних причин розвитку виразковій хворобі ).
Видалення збудник не означає настільки ж швидкого відновлення функції шлунково-кишкового тракту. Тому всім хворим рекомендується дотримуватися розроблені раніше режими лікувального харчування, особливо при тривалому і важкому перебігу виразкової хвороби. Так як основним фактором, що ушкоджує в шлунку і дванадцятипалої кишки служить соляна кислота, необхідно виключити або різко обмежити вживання продуктів збуджуючих секрецію шлункового соку. До страв слабо стимулюючим шлункову секрецію відносять: супи молочні круп'яні або овочеві (з картоплі, моркви і буряка); добре виварене м'ясо і свіжа відварна риба; молоко і молочні продукти (сир, сир), яйця всмятку або у вигляді омлету; хліб білий вчорашній; дегазувати лужні хв. води; неміцний чай, всі жири; каші молочні рідкі. До продуктів і страв сильно збудливим секрецію відносяться: прянощі (гірчиця, кориця, хрін і ін.); напої містять алкоголь і вуглекислоту; каву, міцний чай; всі смажені овочеві, м'ясні і рибні страви; консерви; м'ясні, рибні та грибні навари; бульйони і міцні овочеві навари, чорний хліб.
Велику роль, в харчуванні при виразковій хворобі, грає консистенція їжі. З раціону виключають продукти механічно подразнюють слизову оболонку, до яких відносяться: овочі багаті клітковиною (ріпа, редька, редиска, спаржа, квасоля, горох), фрукти з шкіркою і / або незрілі; ягоди з грубою шкіркою (агрус, смородина, виноград, фініки); хліб, приготовлений з борошна грубого помелу; продукти, що містять грубу сполучну тканину (хрящі, шкіра птиці і риби, жилаве м'ясо).
Фактично лікувальне харчування побудовано з використанням продуктів слабо збуджуючих секрецію, швидко покидають шлунок і мало дратівливих його слизову оболонку. Таке харчування, в комплексі з іншими лікувальними заходами, призводить до швидкого поліпшення стану хворого.
Нижче наводиться характеристика дієт, застосовуваних на різних етапах лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
Дієта №1 (протерта)
Показання: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період загострення без виражених симптомів "роздратованого шлунку", хронічні гастрити зі збереженою секрецією в період загострення, а також інші захворювання відповідно до цільового призначення дієти (див. Також дієта 1а і 1б, 1 хірургічна) .
Мета призначення - сприяти загоєнню виразок, ерозій, зменшення запального процесу слизової оболонки відділу шлунково-кишкового тракту шляхом нормалізації процесів репарації слизової оболонки і зменшення подразнення рецепторного апарату шлунка і дванадцятипалої кишки, регуляції секреторної і моторно-евакуаторної функції шлунка; забезпечити фізіологічні потреби організму в харчових речовинах при лікуванні в стаціонарних умовах (лікарня, профілакторій, санаторій) або при роботі, не пов'язаної з фізичним навантаженням.
З харчування виключені страви стимулюючі шлункову секрецію і клітковини в раціоні. Всі страви готуються в відварному, протертому вигляді і на пару. Харчування дробове 5-6 разів на день.
Хліб і хлібобулочні вироби: хліб пшеничний вчорашній, сухий бісквіт, сухе печиво, 1-2 рази в тиждень здобні булочкт, пироги з яюлокамі, джемом, вареним м'ясом і яйцями.
Супи. Молочні, круп'яні протерті; молочгие з додаванням протертих овочів (виключаючи капусту); молочні з подрібненої вермішеллю або домашньою локшиною; протерті овочеві (з моркви, картоплі, буряка), заправлені вершковим або рафінованим соняшниковою олією.
М'ясні і рибні страви. Нежирні сорти м'яса і риби без сухожиль, фасцій і шкіри (яловичина, курка, кролик, судак, окунь, тріска.) В основному рубані парового приготування або зварені в воді; негрубі сорти м'яса, птиці та риби можна шматком.
Каші молочні протерті (крім пшеничного), протерті парові пудинги, відварна вермішель, дрібно нарубані макарони.
Овочі. Картопля, морква, буряк, кабачки, гарбуз у вигляді пюре, парових пудингів без скоринки.
Страви з яєць. Яйця всмятку, парові омлети
Молоко і молочні продукти. Молоко незбиране, вершки, свіжоприготований прісний свіжий сир в суфле, запіканках, ледачих вареники; сметана, кальцинований сир
Фрукти, ягоди, солодощі. Фрукти і ягоди солодких сортів, стиглі у вареному, протертому і печеному вигляді. Солодкі ягідні соки (малиновий, полуничний) навпіл з водою. Мед, джеми, варення з солодких сортів ягід і фруктів, пастила, зефір, мармелад без ароматичних есенцій.
Закуски - сир негострий.
Жири - масло вершкове додавати в готові страви (не смажити). Соняшникова олія.
Соуси і прянощі. Соус молочний (бешамель), фруктові соуси. Кріп, листя петрушки (в невеликих кількостях).
Напої. Неміцний Чайці з молоком або вершками. Сирі овочеві (морквяний, буряковий) соки. Відвар шипшини і пшеничних висівок.
Забороняються: м'ясні, рибні та міцні овочеві відвари і бульйони, гриби, жирні сорти м'яса і риби, соління, копченості, маринади, м'ясні і рибні консерви, здобне тісто, пироги, чорний хліб, сирі непротерті овочі і фрукти, морозиво, квас, чорний кава, газовані напої, шоколад, всі соуси, крім молочного, з овочів - білокачанну капусту, ріпу, редьку, щавель, шпинат, цибуля, огірки, консервовані салати і т.п.
При виразці протікає без вираженого больового синдрому, відрижки, печії, толшноти, блювоти можна готувати страви без механічного щадіння. Такий же підхід застосовується при переході з дієтичного на звичайне харчування.
Дієта № 1а (максимально щадна)
Показання: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період різкого загострення з вираженими симптомами "роздратованого шлунку", а також інші захворювання відповідно до цільових призначенням дієти.
Мета призначення - сприяти загоєнню виразок і ерозій, зменшення запального процесу слизової оболонки верхнього відділу шлунково-кишкового тракту шляхом нормалізації процесів репарації слизової оболонки і зменшення подразнення рецепторного апарату шлунка і дванадцятипалої кишки, регуляції секреторної і моторно-евакуаторної функції шлунка; забезпечити фізіологічні потреби організму в харчових речовинах в умовах суворого постільного режиму.
Дієта характерізуетсярезкім обмеженням хімічних і механічних подразників слизової оболонки і рецепторного апарату. Всі продукти відварюють, протирають або готують на пару. Страви рідкої або рідко-кашкоподібної консистенції. Режим харчування дробовий (5-6 разів на добу) Температурапіщі не вище 65 градусів і не нижче 15.
Допускається вживання супів слизових з вівсяної, манної або рисової круп, з додаванням яєчно-молочної суміші, вершків, вершкового масла.
Хліб і хлібобулочні вироби виключаються.
М'ясні і рибні страви. Парові суфле (1 раз на добу) з нежирних сортів м'яса, птиці та риби без сухожиль, фасцій і шкіри (яловичина, курка, кролик, судак, окунь, тріска).
Страви і гарніри з овочів виключаються.
Каші рідкі протерті (з будь-якої крупи, крім пшеничного) 1 раз в день з додаванням молока або вершків.
Молоко і молочні продукти. Молоко незбиране, вершки, сирне парове суфле.
Страви з яєць. Яйця в смятку, парові омлети (не більше 3 яєць в день).
Жири. Масло вершкове додавати в готові страви.
Фрукти, ягоди, солодощі. Киселі і желе з солодких сортів ягід і фруктів, цукор, мед, солодкі ягідні і фруктові соки навпіл з водою і цукром.
Соуси і прянощі виключаються.
Закуски виключаються.
Напої. Відвар шипшини і пшеничних висівок.
Дієта № 1б (більш нагрузочная)
Показання: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період вираженого загострення при наявності симптомів "роздратованого шлунку", а також інших захворюваннях відповідно до цільового призначення дієти.
Мета призначення - сприяти загоєнню виразок, ерозій, зменшення запального процесу слизової оболонки відділу шлунково-кишкового тракту шляхом нормалізації секрету соляної кислоти в шлунку за допомогою інгібіторів протонного насоса ( омез та ін), процесів репарації слизової оболонки і зменшення подразнення рецепторного апарату шлунка і дванадцятипалої кишки, регуляції секреторної і моторно-евакуаторної функції шлунка; забезпечити фізіологічні потреби організму в харчових речовинах в умовах постільного режиму.
Значтьельно обмежені хімічні та механічні подразники слизової оболонки і рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту. Всі страви готуються в рідкому вигляді, відварюються у воді або на пару. Їжа рідка, кашкоподібна. Харчування дробове 5-6 разів на день. Перелік продуктів такий же як і в дієті 1а, але на цьому етапі допускається вживання 75-100 г сухарів з білого хліба вищого сорту, м'ясо ірибу у вигляді котлет, кнелі, фрикадельок. Супи круп'яні, молочні, протерті. Можна частіше давати і протерті молочні каші.
Дієта №1 хірургічна.
Призначається на 4-5 день після операції на шлунку і кишечнику, на 2-й день після апендектомія. Страви парові з протертого відвареного м'яса або курки; яйця всмятку, паровий омлет; нежирний, неміцний і нежирний бульйон; слизовий суп з геркулесу; рідкі каші; киселі, желе розведені водою, чай з лимоном, сухарі з білого хліба.
джерела:
Довідник по дієтології / Под ред. А.А. Покровського, М.А. Самсонова.-М., Медицина, 1981, 704с.
Харчові продукти в лікувальному харчуванні / Котов А.И., Корзун В.Н. - К .: Здоров'я, 1985, -144с.- (Б-ка практ. Лікаря).
Довідник медичної сестри по догляду / Н.І.Белова, Б.А.Беренбейн, Д.А.Велікорецкій идр .; Під ред. Н.Р. Палеева.-М.: Медицина, 1989.-528с.
Раціональне харчування / Смоляр В.І.-Київ: Наук.думка, 1991.-368с.Фізіологія травлення. У серії "Керівництво по фізіології" .1974. Вид-во "Наука", Ленінгр.отд., Л.-761с.
Завантаження ...
