лікування сифілісу при вагітності

Сифіліс - інфекційне захворювання, яке викликає бліда трепонема, при якому уражаються слизові оболонки, шкіра, нервова система, а також внутрішні органи. Сифіліс при вагітності виявляється при постановці на облік, так як всі вагітні в обов'язковому порядку проходять скринінгове обстеження на сифіліс, яке обов'язково повторюють в третьому триместрі вагітності. У разі позитивного скрінігових аналізу, лікар повинен направити вагітну на додаткові аналізи для уточнення діагнозу. Для підтвердження діагнозу використовують 5 видів аналізів. Це: ммуноблотінг, імуноферментний аналіз, реакція пасивної гемаглютинації, реакція імунофлюоресценції, реакція іммобілізації блідих трепонем. При подвержденном діагнозу у вагітної надзвичайно високий ризик зараження дитини. Також, якщо вагітна не буде отримувати належного лікування зберігається високий ризик викидня або народження мертвої дитини. Однак, при ранньому виявленні та своревременно розпочатому адекватному лікуванні, вірогідність народження здорової дитини становить 95-100%.

2007-10-17 15:39:54

Запитує Тетяна:

Уважаемій Ігор Семенович! Дуже хвилює таке питання: я перебуваю на 20 тижні. вагітності, перебуваючи на збереженні в клініці, аналіз крові показав сифіліс (+++). Обстеження в кож вендіспансере показало той же результат (три плюса). Ніяких ознак цього захворювання у мене немає і ніколи не було раніше. У чоловіка було взято аналіз крові на RV - нічого не виявлено. З чоловіком ведемо регулярне статеве життя вже рік. Один лікар відразу сказав, що це псевдопозитивний сифіліс при вагітності і що так іноді буває, але інший категорично наазначіл лікувань уколами пеніциліну в Тічна 2-х міс. У мене шок, я дуже переживаю за майбутнього малюка. Допоможіть будь-ласка прийняти правильне рішення. Попередньо вдячна Вам.

25 жовтня 2007 року

Відповідає Марков Ігор Семенович:

Лікар інфекціоніст, доктор медицини

Доброго дня, Тетяно. Я теж думаю, що це - хибнопозитивний результат, який дійсно характерний саме для періоду вагітності. Але це - не зовсім моя тема, Вам потрібен кваліфікований експерт-венеролог. На сифіліс необхідно зробити 4-5 різних реакцій, щоб прийняти таке рішення. Якщо потрібна така допомога в Києві - організую. Для початку потрібно вислати мені факсовую або електоронную копію Ваших аналізів, зв'язок - через реєстратуру моєї клініки.

2013-02-01 7:08:05

Запитує Катя:

Доброго дня! Скажіть, будь ласка, була заражена сифілісом в 2009 році, пройшла лікування, але ІФА завжди було позитивне, забеременнела першою дитиною, при вагітності реакція Вассермана була позитивна, пройшла проф. лікування в 20 тижнів, після пологів теж залишалося тільки позитивне ІФА, дитина абсолютно здорова. Зараз забеременнела знову, аналіз такий (ІФА позитивне, мікрореакція позитивна, титри відсутні) що це значить? Чи можна мені народжувати? Мій дерматолог говорить робити аборт.

10 квітня 2013 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Катя.
У пацієнтів, які пройшли курс лікування, може зберігатися позитивний результат, так званий «серологічний шрам».
Т.ч. лікар повинен оцінити стан комплексно на очному прийомі. Якщо сифіліс був давно, симптомів немає, інших клінічних проявів немає, перша вагітність благополучна, то приводу для таких заходів немає!
Будьте здорові!

2012-05-22 23:09:47

Запитує Олена:

Здравствуйте.Более 10 років тому перехворіла на сифіліс, проходила лікування. У 2009 році при вагітності аналізи показали позитивні реакції (ті, які залишаються на все життя і свідчать про перенесений колись захворюванні), в 20-24 тижні приходила лікування в ШВД. Після пологів дитину не лікували (в КВД сказали, що не потрібно), просто кожні 3 місяці здавали кров. У рік здали останній раз, венеролог сказала, що всі аналізи у дитини отріцательние.Скажіте, пож-та, чи можливо, що колись у дитини проявиться сифіліс, чи потрібен постійний контроль за аналізами дитини, і чи потрібно мені періодично здавати кров на сифіліс, чи може у мене знову проявитися? Дякуємо.

01 червня 2012 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

Привіт, Олена, ні Вам ні дитині продовжувати обстежитися не потрібно.

2012-01-05 15:38:57

Запитує Ельвіра:

Доброго дня! Я в 1999 році захворіла сифілісом. Мене пролікували, потім зняли з обліку. У 2007 році здавала аналізи при вагітності. За результатами аналізу ніякого лікування назначілі.Ребенок - здоровий. Зараз у мене 3 вагітність (25 тижнів) призначили лікування після здачі аналізів (РІФ ++). Мене бентежить призначена схема додаткового лікування:
Біцилін-5 1,5 млн. №14 2 рази в тиждень. Чи не занадто це багато, і взагалі чи потрібно проводити доп. лікування?

17 січня 2012 року

Відповідає Силко Ярослав Геннадійович:

Лікар інфекціоніст

Доброго дня! Вам призначено профілактичне лікування (згідно з наказом МОЗ), так як РИФ-позитивний (++), лікування проводити необхідно-є невеликий ризик інфікування плода.

2011-08-13 09:08:09

Запитує оля:

Здравствуйте! Мне28лет вагітна 10-11 тижнів, здала аналіз на РВ показав, що залишився слід після пролікованого сифілісу, при першій вагітності в2007году такого не було, лікування сифілісу пройшло в 2003 году.Как це може відбитися на ще Нородом дитину? Може ще здати більше докладні аналізи? Резус крові впливає на результати: у мене негативні, у чоловіка полож. Вагітність третья.Заранее спасибі!

22 вересня 2011 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Оля! Для того щоб робити якісь прогнози і давати Вам поради мені потрібно точно знати який саме аналіз був Вами проведено і який конкретно результат був отриманий. Без цієї інформації адекватно оцінити ситуацію не можна. Так що задайте, будь ласка, своє питання повторно, із зазначенням, що цікавить мене інформації. Або зверніться в КВД за місцем проживання, щоб провести додаткові аналізи і досконально розібратися в ситуації, що склалася. Будьте здорові!

2010-12-20 23:31:44

Запитує Оксана:

Доброго дня! У 2007 р при вагітності була виявлена ​​позитивна RW. Точних результатів аналізів не пам'ятаю, але КВД видало мені висновок про ЛПР. Дитина померла при пологах, масивна аспірація навколоплідними водами. Зараз у мене вагітність 36 тижнів. Результати аналізів на RW - липень - мікрореакція +1/2, к / п - отр, балаканина - отр .; жовтень - все негативно, грудень - мікрореакція +1/2, к / п - отр, балаканина - отр. Чоловік - єдиний партнер за останні 7 років - аналізи на RW повністю негативні. У мене визнано носійство антифосфоліпідного синдрому та гіперкоагуляція. Чи можливий у мене сифіліс? У ЖК кажуть, що немає, а КВД ставить діагноз під питанням, враховуючи чим закінчилася попередня вагітність. Лікування я не отримувала.

23 грудня 2010 року

Відповідає Силко Ярослав Геннадійович:

Лікар інфекціоніст

Добрий день. У вас ознаки перенесеного сифілісу, іноді аналізи залишаються позитивними тривале время.Но на даний момент ознак активного процесу нет.Но раз ви не отримували лікування специфічного раніше від сифілісу, то вам потрібно чітко дотримуватися рекомендацій дерматовенеролога, т.к. в вашому випадку можливо профілактичне лікування під час вагітності, але необхідність у цьому визначає тільки ваш дерматовенеролог.

2008-01-17 20:09:51

Запитує наталья:

Добрий день. Мені 28 років. Вагітність 25 тижнів. Вісім років тому ми з чоловіком пролікувалися від сифілісу. Всі наступні роки негативними були всі аналізи на інфекції. При вагітності же був отриманий позитивний аналіз на сифіліс у мене. лікар пояснює, що це сліди від перенесеного і потрібно обов'язково проходити проф. лікування. Дайте відповідь, будь ласка, наскільки необхідне лікування такої інфекції при вагітності і як відіб'ються на дитині антибіотики? Наперед дякую.

29 січня 2008 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день. Вагітність може бути причиною хибнопозитивних результатів тестування на сифіліс. Частота хибнопозитивних аналізів на сифіліс при використанні нетрепонемних тестів під час вагітності становить приблизно 1%. Чому ці дослідження дають помилкові результати під час вагітності - не відомо. У такій ситуації нерідко виникає необхідність відрізнити псевдопозитивну реакцію від результату аналізу, дійсно вказує на наявність сифілісу. Діфдіагноз проводиться при слабопозитивний результат серологічних реакцій; при позитивному результаті одного тесту серед негативних інших; при різних результатах повторних досліджень; при відсутності сифілісу в анамнезі вагітної і відсутності ознак цього захворювання у її статевих партнерів. Хибно позитивні реакції на сифіліс у вагітних підтверджуються отриманням негативних результатів трепонемним тестів (РПГА, РІФ, ІФА з трепонемним антигеном) і позитивних результатів нетрепонемних тестів (МР-RPR, VDRL). При виявленні сифілісу вагітна потребує лікування, проте факту наявності захворювання не є наданням до переривання вагітності. Результат вагітності жінки, хворої на сифіліс, може бути різним. Вагітність може закінчитися викиднем, передчасними пологами, може народитися хвора дитина з ранніми або пізніми проявами сифілісу або латентною інфекцією. Імовірність і ступінь інфікування плода залежить від активності сифілітичної інфекції. Слід очно з гінекологом і дерматовенерологом розібратися де більше ризик для плоду - від лікування або активності сифілісу. Повторіть аналізи в іншій лабораторії - кардіоліпінові антитіла (VDRL) і трепонемні антитіла (ТРНА) .Будьте здорові!

2014-05-17 18:02:20

Запитує Марія:

Здрастуйте, у мене така ситуація, завмерла вагітність на ранньому терміні, виявлено не долікований раніше прихований сифіліс, лікування має бути довгий, а дитина все ще в мені, чи небезпечно операційно видаляти дитини при існуючій інфекції? Адже поки я буду лікуватися він згниє

23 травня 2014 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Привіт, Маріє! У даній ситуації видалення вмісту матки дуже важливо, оскільки ця процедура дозволяє запобігти розвитку ускладнень. Обговоріть хід процедури з Вашим лікуючим гінекологом - лікар пояснить Вам всі необхідні в такому випадку нюанси. Бережіть здоров'я!

2014-03-06 1:19:41

Запитує Марія:

Добридень!
Під час вагітності (термін 5 тижнів) аналізи на сифіліс (VDRL ++, TPHA +++) були позитивними. У диспансері РИФ-а, РІФ-200 (позитивний) ІБТ негативний, слабопозитивного. потім позитивний), РВ (негативний), мікрореакція (позитивні.) Діагноз: пізній латентний сифіліс (підозрюю, що перехворіла 9 років до вагітності, без лікування, РВ тоді був в нормі). Пройшла лікування водорозчинних пеницилина (4 млн. Од в день) - 30 днів (18-22 тижні вагітністю.), Проф. лікування тими ж дозами - 15 днів (24-26 тижні). Після лікування РИФ-а, РІФ-200, ІБТ - позитивні. Перед пологами 2 контрольні РВ - негативні. Після пологів: РВ мій і дитини негативний, мікро реакція у мене - покладе. (1: 2), у дитини - покладе. (Без титру). Дитина народилася доношена, були незначні проблеми з неврології (сидів, ходив в термін). У офтальмолога зауважень немає, кардіолог виявив хордальние шуми. У 2010 році результати всіх моїх аналізів знову позитивні (ІБТ, РІФ-а, РІФ-200, імуноферм. Аналіз з трепонем. Антигеном, VDRL позитив. 1: 2, антитіла до Люїс IgG - позитив.). Рекомендовано плазмофорез або антибіотикотерапія трьома різними препаратами (не проходила, тому що дитина була на грудному вигодовуванні). У 2011 році 2 аналізу VDRL - негативні, антитіла до Люїс (IgG) - позитивні. У 2012 році зроблено аналізи дитині: VDRL - негативний, антитіла до Люїс (IgG) - негативний. У 2014 році для контролю здала аналізи, VDRL - позитивний 1: 2, антитіла до Люїс (IgG) - позитивний 9,92. Знаю, що трепонемні тести можуть залишатися позитивними все життя, в диспансері роблять повний пакет аналізів, неакцентіруя уваги на цьому (веду контроль в приватній лабораторії). Мої питання: 1. Чому став позитивним VDRL? 2. Чи можливий хибнопозитивний результат на тлі загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту або ослабленого імунітету? 3. Які доп. аналізи необхідно здати і чи потрібно в даний момент з існуючими загостреннями (RPR або інші нетрепонемні тести)? 4. Чи потрібно проводити повторне обстеження дитини при негативних аналізах в 2012 році (дитині 6 років) Заздалегідь дякую і сподіваюся на відповідь.

10 березня 2014 року

Відповідає Коваленко Андрій Віталійович:

Лікар дерматовенеролог вищої категорії

Імунологічні тести можуть залежати від статусу пацієнта. Класикою залишається ІБТ і Риф. Дитина вже має бути знятий з контролів.

Дитина вже має бути знятий з контролів

Читати далі

Кров на сифіліс

Кров на сифіліс - це один з ряду аналізів, які хоча б раз у житті доводиться здавати практично всім. І в багатьох випадках результат такого аналізу має дуже велике значення і серйозно впливає на життя людини.

Зараз забеременнела знову, аналіз такий (ІФА позитивне, мікрореакція позитивна, титри відсутні) що це значить?
Чи можна мені народжувати?
Лікування?
Как це може відбитися на ще Нородом дитину?
Може ще здати більше докладні аналізи?
Чи можливий у мене сифіліс?
Дайте відповідь, будь ласка, наскільки необхідне лікування такої інфекції при вагітності і як відіб'ються на дитині антибіотики?
1. Чому став позитивним VDRL?
2. Чи можливий хибнопозитивний результат на тлі загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту або ослабленого імунітету?