лікування аневризми

1. Причини виникнення аневризми
2. Як лікувати аневризма?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування аневризми в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати аневризма?
6. Лікування аневризми народними методами
7. Лікування аневризми під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аневризма
9. Лікування інших захворювань на букву - а

Причини виникнення аневризми

аневризма - це патологія кровоносної судини, при якій його стінка стоншується і видозмінюється. Відбувається випинання судини. Аневризмі максимально схильні до артеріальні, а не венозні судини.

У нормі кровоносні судини людини утворені трьома шарами - сполучна тканина, м'язовий шар і еластична мембрана. Коли два з них в силу вродженої патології або під впливом інших причин відсутні, а стінка судини представлена ​​лише сполучною тканиною, вона випинається під впливом потоку крові. Утворюється окрема капсула або перетворюється частина судини, що згодом робить його схильним до раптового розриву з подальшим крововиливом. Наслідком розриву аневризми стає нетравматичні субарахноїдальний крововилив, оскільки найбільш часто розрив трапляється саме з артеріями, що йдуть і пронизують головний мозок. Розрізняють вроджені і набуті аневризми. Вони діагностуються і в дитячому віці, однак найчастіше розрив аневризми розвивається у віці 40-60 років.

Причини виникнення аневризми не до кінця досліджені, а численні проведені в цій сфері дослідження дозволяють назвати цю патологію багатовекторною. Наприклад, під впливом негативних факторів вроджена патологія прогресує. Гіпертонічна хвороба може бути основою для розвитку аневризми знову-таки на тлі інших впливів. До факторів виникнення аневризми відносяться:

• спадкова схильність;
• вроджена патологія:
  • синдром Марфана,
  • фіброзна дисплазія,
  • синдром Елерса-Данлоса,
  • синдром Ердхайма,
  • спадковий дефіцит еластину;
• тривалий перебіг хронічних захворювань:
  • полікістоз нирок,
  • гіпоплазія ниркових артерій,
  • коарктация аорти,
  • артеріальна гіпертонія та інші серцево-судинні хвороби;
• механічні травми артерій;
• оперативні втручання;
• бактеріальна, микотическая, пухлинна емболія;
• атеросклероз, гіаліноз судинної стінки;
• радіаційний вплив на організм (в т.ч. протираковий терапія).

Аневризма кровоносних судин розростається поступово, відбувається це шляхом напруги стоншених стінок наростаючим струмом пульсуючою крові. Аневризма складається з шийки, тіла і купола. Шийка - це найміцніша її частина, де зберігаються всі три шари клітин. Тіло являє собою розширення, випинання і вже утворено одним шаром, а завершується воно куполом, найтоншої частиною випинання. У аневрізматіческого мішку потік крові сповільнюється і суттєво відрізняється від того, що в дистальному артеріальному руслі. Це пов'язано з тим, що, потрапляючи в аневрізматіческого порожнину, кров спрямовується уздовж стінок, а центральний потік стримується механізмом турбулентності і присутністю в аневризмі тромботичних мас.

Формування та наявність аневризми зазвичай протікає безсимптомно, а порушення самопочуття спостерігаються в зв'язку з раптовим розривом аневризми або наближеним до того станом переповненості її кров'ю. Зазвичай організм негативно реагує на підвищення тиску, коли потік крові в ослаблених судинах посилюється, тоді ж максимально можливий розрив.

Причинами розриву аневризми прийнято вважати:

• підвищення артеріального тиску;
• турбулентний кровотік, властивий для точок біфуркації артерій або їх вигинів;
• куріння, зловживання алкоголем;
• надмірні фізичні навантаження;
• емоційне перенапруження;
• вагітність і пологи.

Виявляється розрив аневризми відчутними симптомами, залишати без уваги які не тільки можна, але й неможливо:

• головний біль з наступними особливостями
  • порівнянна з раптовим ударом,
  • різка, пульсуючий в потиличній частині,
  • пекучого і розпирала характеру;
• нудота і багаторазова блювота;
• психомоторне збудження;
• порушення свідомості з такими особливостями
  • різної тривалості - як короткочасне, так і тривалий,
  • різного ступеня - як слабовираженное помутніння розуму, так і атонічне кома
• гіпертермія;
• ригідність потиличних м'язів;
• світлобоязнь і неприйняття шуму.

Така клінічна картина характерна для ¾ звернулися за допомогою пацієнтів. Залежно від локалізації аневризми і різновиди пошкодженогосудини можливі специфічні симптоми - від пошкоджень зорової функції до судомних станів і коми.

Локалізація аневризми створює грунт для широкої класифікації даної патології:

• аневризма артерії головного мозку - найпоширеніший різновид аневризм. Супроводжується головним болем, втратою свідомості; існує кілька підвидів:
  • внутрішньої сонної артерії,
  • передньої мозкової або передньої сполучної артерії,
  • середньої мозкової артерії,
  • основної артерії,
  • хребетної артерії;
• аневризма аорти - проявляє себе гнітючої болем у відповідній частині тіла, а іноді і відчутною пульсацією; розрізняють:
  • аневризму грудного відділу аорти,
  • аневризму дуги аорти,
  • аневризму черевного відділу аорти;
• аневризма серця - це мішкоподібні випинання серцевої стінки, що виникає зазвичай на ділянці, ураженого інфарктом, де розвивається рубець, а після випинання стінки;
• аневризма периферичних судин - розвивається в судинах кінцівок, в зв'язку з чим відчувається сильний біль в руках або ногах.

Як лікувати аневризма?

Аневризма відноситься до тієї групи захворювань, подолання яких можливе лише за допомогою оперативного втручання. Лікування аневризми залежить від її локалізації, наявності або відсутності розриву, ступеня ураження прилеглих ділянок, індивідуальних особливостей організму, проте завжди це буде операція.

Метою хірургічного лікування аневризми стає висічення пошкодженої ділянки судини і заміщення його пластиковим протезом або фрагментом кровоносної судини з іншої частини тіла. Рекомендується віддавати перевагу проведенню операцій в спеціалізованих судинних центрах, що володіють досвідом подібних операцій, з мінімальними показниками летальності, інвалідизації та ускладнень.

Оперативне втручання при розриві аневризми має бути максимально терміновим з метою виключити ушкоджену судину з кровотоку. При розірвалися аневризмах терміни операції не мають значення, вона може проводитися в найближчі кілька років.

Наявність у хворого таких грізних ускладнень як повторний розрив аневризми, розвитку ангіоспазму в значній мірі впливають на вибір успішної хірургічної тактики. При повторному розриві аневризми, в разі компенсованого стану хворого, показана екстрена операція для виключення аневризми з кровотоку.
На сьогоднішній день для виключення аневризм з кровотоку застосовуються два методи:

• відкрита мікрохірургічна операція - під загальним знеболенням, з застосуванням операційного мікроскопа та мікрохірургічної техніки, а саме:
  • трепанації черепа,
  • розтину твердої мозкової оболонки,
  • арахноидальной диссекции з виділенням магістральних судин основи мозку і аневризми,
  • виключення аневризми з кровотоку шляхом клипирования;
  • закриття операційної рани.
• ендоваскулярне втручання - призначається при аневризмах важкодоступній локалізації, у хворих похилого віку (понад 75 років) і при іншого роду неможливих обставинах для клипирования аневризми; передбачає:
  • введення в порожнину аневризми виділень балон-катетера Сербиненко;
  • введення в порожнину аневризми електрично відокремлюваних платинових мікроспіралей Guglielmi;
  • відбувається тромбоутворення в порожнині аневризми, внаслідок чого вона вимикається з кровотоку.

До групи паліативних хірургічних втручань відносяться:

• установка датчиків внутрішньочерепного тиску,
• дренування шлуночкової системи головного мозку,
• установка датчиків мікродіаліза і тканинного напруги кисню.

У першу добу після операції, а можливо і більше, хворий знаходиться у відділенні нейрореанімаціі. Тут проводиться профілактика ускладнень, ретельно контролюються всі життєво важливі показники. Якщо стан оцінюється задовільно, то через добу допускається переведення хворого в відділення нейрохірургії. При погіршенні самопочуття і зниження показників призначається екстрена КТ головного мозку, за результатами якої визначається подальша тактика лікування, аж до повторного оперування.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Аневризма судин часто в своїй основі містить захворювання вродженого характеру, проблеми з серцево-судинною системою і артеріальним тиском.

Вродженими захворюваннями, що провокують розвиток аневризми, називають:

• синдром Марфана - генетичне захворювання, успадковане за аутосомно-домінантним типом, з характерним ураженням серцево-судинної системи, скелета і очей; є коллагенопатіі або системну недостатність сполучної тканини;
• фіброзну дисплазію - першочергово вражає кістку, полягає в заміщенні кісткової тканини особливої ​​сполучною тканиною;
• синдром Елерса-Данлоса - це група спадкових системних захворювань сполучної тканини, викликаних дефектом у синтезі колагену;
• синдром Ердгейма - різновид аневризми аорти, що утворюється в результаті некрозу та надриву середнього і внутрішнього шарів аорти, з можливим розривом або розшарування аорти.

Сприяти формуванню і розрив аневризми можуть гіпертонічна хвороба і гіпертонічний криз .

Лікування аневризми в домашніх умовах

Лікування аневризми в домашніх умовах не представляється можливим, оскільки в переважній кількості випадків вимагає хірургічного втручання. Диспансерне спостереження може бути призначено лише пацієнту, якому діагностовано аневризма, проте з мінімальними ризиками розірватися. Якщо ж ймовірність розриву аневризми в силу зовнішніх або внутрішніх факторів оцінюється високо, то буде рекомендуватися максимально термінове приміщення хворого в спеціалізоване відділення.

Якщо хворий залишається вдома, йому рекомендується строго дотримуватися призначення лікаря, вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму дня і збалансоване харчування. Такі шкідливі звички як куріння і зловживання алкоголем збільшують ймовірність первинного і повторного розриву аневризма.

Якими препаратами лікувати аневризма?

Препарати для консервативного лікування аневризми не призначаються, оскільки пріоритетним в лікуванні вважається саме хірургічне втручання. Однак операція неможлива без застосування медикаментів, найменування і дозування яких визначає лікуючий лікар, хірург і анестезіолог, про що повідомляє хворому або його родичам.

Лікування аневризми народними методами

Лікування аневризми народними засобами неприйнятно. Розрив аневризми, так само як і наближається до того стану, оцінюються як критичні і вимагають негайної медичної допомоги. Часто це виявляється хірургічне втручання, але і в відновлювальний період не можна розраховувати на вплив народних зілля. Такі не володіють механізмом впливу на будову кровоносних судин.

Проте, зі своїм лікуючим лікарем у разі підозр на аневризму судин або подолавши її розрив, можна обговорити доцільність прийому лікарських екстрактів, надають сприятливий вплив на серцево-судинну систему і нормалізують артеріальний тиск. Це, наприклад, екстракти таких трав як арніка, астрагал, барбарис, сухоцвіт, чорноплідна горобина, грицики та інші.

Лікування аневризми під час вагітності

Вагітність відноситься до факторів ризику розриву аневризми. Проте, максимальна частота розриву аневризми, за даними медичної статистики, припадає на віковий період 40-60 років, що дає підстави стверджувати, що в період вагітності це захворювання рідко.

Жінці, яка планує вагітність, рекомендується нормалізувати стан свого здоров'я, а при високих ризиках судинних захворювань обстежитися на предмет наявності аневризм. Наявність аневризми не є протипоказанням до настання вагітності, проте в цьому випадку майбутній мамі рекомендується бути максимально уважною піт відношенню до свого здоров'я - уникати будь-яких фізичних і емоційних навантажень, стежити за артеріальним тиском, а про будь-якому нездужанні, схожим за симптоматикою на розрив аневризми або наближається до того стан повідомляти лікаря.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас аневризма

Цілеспрямована діагностика одного лише наявності аневризми проводиться нечасто і зазвичай в рамках комплексного обстеження, почасти представленого і тими інструментальними методами, які застосовуються по відношенню до визначення розриву аневризми.

По відношенню до пацієнта, що скаржиться на симптоми, характерні для розриву аневризми або нетравматичний субарахноїдального крововиливу, застосовуються:

• церебральна ангіографія - для визначення наявності та причин крововиливу; при виявленні аневризми дозволяє аналізувати судинний спазм;
• комп'ютерна томографія - для визначення наявності крововиливу і оцінки його інтенсивності, поширеності, наявності та розміру внутрішньомозкової гематоми або внутрижелудочкового крововиливи, вогнищ ішемії; при необхідності можлива оцінка вираженості і характеру гідроцефалії, дислокаційної синдрому;
• магнітно-резонансна томографія - для визначення наявності крововиливу не тільки в гострому, але і в підгострому, хронічному періодах, дозволяє виключити необхідність інвазивної церебральної ангіографії в разі її протипоказань (наприклад, при непереносимості йоду);
• поперекова пункція - для визначення субарахноїдального крововиливу внаслідок розриву аневризми; вилучається спинномозкова рідина, яка в першу добу з моменту крововиливу виявляється інтенсивно і рівномірно забарвлена ​​кров'ю;
• транскраниальная доплерографія - для визначення швидкості кровотоку по магістральних артеріях мозку, локалізації спазму, динаміки його розвитку і ступеня звуження просвіту артерії.

Симптоматика розриву аневризми нерідко приймає форму "масок" інших захворювань. Імовірність помилкового або несвоєчасного діагнозу часто оцінюється в 25%. Такі захворювання вимагають диференціальної діагностики на предмет виключення аневризми, це:

• гіпертонічний криз,
• мігрень,
• гостре харчове отруєння,
• гострий психоз,
• радикуліт,
• менінгіт.

Своєчасне звернення до лікаря, як і його швидке реагування на проблему, означає високі шанси на подолання кризового стану з сприятливим прогнозом на майбутнє.

Лікування інших захворювань на букву - а

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.