лікування ангіни

1. Перша допомога при тонзиліті
2. Медикаментозна терапія ангіни
3. Медикаментозна терапія бактеріальної ангіни
4. Медикаменти при грибкової ангіні
5. Лікування вірусної ангіни
6. Хірургічне видалення гланд
7. Домашня терапія
8. Застосування морозива при ангінах
9. Тривалість лікування тонзилітів

Лікування ангіни - це комплекс лікувальних заходів, спрямований на подолання симптомів і причин виникнення даного захворювання.

Ангіна є інфекційно-запальне захворювання, важке своїми можливими наслідками, яке може мати бактеріальну, вірусну або грибкову природу. Найчастіше в лікуванні використовують антибактеріальні засоби, оскільки більшість ангін викликається бактеріями роду стрептококів або стафілококів, а також додатково використовується місцева терапія, що знижує ознаки захворювання і полегшує його перебіг.

Схема лікарського лікування обов'язково повинна бути визначена лікарем, який точно зможе діагностувати тип збудника інфекції, і допоможе підібрати препарат, що впливає на нього максимально ефективно. Самолікування при ангіні неприпустимо через таких серйозних її ускладнень, як ревматизм, менінгіт і гломерулонефрит. Навіть якщо хворий воліє лікуватися в домашніх умовах, відвідування лікаря є обов'язковою умовою грамотної терапії і якнайшвидшого одужання.

Неускладнену ангіну (катаральну її форму) можна лікувати вдома самостійно, застосовуючи комплекс медикаментозних засобів за приписом лікаря і використовуючи додатково рецепти народної медицини, що полегшують симптоматику. В умовах стаціонарів лікуються важкі форми ангін (лакунарна, фолікулярна, гнійна), а також ті тонзиліти, які ускладнилися в ході неправильної терапії іншими захворюваннями.

Основними показаннями для приміщення пацієнта на лікування в стаціонар є тяжкість перебігу у маленьких дітей, тонзиліти, збудниками яких є дифтерійна паличка, гнійні та інші ускладнення тонзилітів, що відбиваються на функції внутрішніх органів людини.

Перша допомога при тонзиліті

При появі перших симптомів ангіни (зазвичай це наростаючий біль в горлі при ковтанні, висока температура тіла та інші прояви інтоксикації), рекомендуються терапевтичні процедури для полегшення симптоматики і впливу на етіопатогенетичний фактор. У перші 2-3 діб пацієнту важливо дотримуватися суворого постільного режиму. Паралельно з цим хворий повинен вживати достатню кількість рідини, для поповнення водного балансу, який необхідно підтримувати для адекватного теплообміну з навколишнім повітрям в гарячковий період, особливо при зниженні температури антипіретиками (жарознижувальними препаратами). Харчуватися в цей період слід дрібно, полужидкой їжею кімнатної температури, щоб виключити додаткове подразнюючу дію на піднебінні мигдалини і запалену слизову глотки.

В якості симптоматичної терапії використовуються кошти для нормалізації температури тіла і для зменшення больових відчуттів в області горла. Як жарознижуючих засобів при високій температурі, яка при ангіні в деяких випадках може досягати 40 градусів, необхідно використовувати препарати на основі парацетамолу та Ібупрофену. Це можуть бути як кошти з аналогічними назвами, так і препарати інших торгових найменувань з цим самою діючою речовиною - Панадол, Еффералган, Нурофен.

Больовий синдром в горлі рекомендується знімати полосканням або розсмоктуванням антисептичних і аналгетичних засобів. Для полоскання горла при ангіні можна використовувати як готові аптечні засоби, наприклад, Хлорофіліпт, так і готувати розчини самостійно з підручних засобів - розчиняти в воді харчову соду , 3% -ний розчин перекису водню, йод та інше. Полоскання забезпечують видалення запального нальоту зі слизової мигдаликів і глотки, що сприяє зниженню інтоксикації організму, тому починати полоскати горло при гострому тонзиліті рекомендується при появі перших ознак захворювання.

Місцеві препарати антимікробної дії надають на слизову оболонку антисептичну дію, а входить до складу деяких засобів аналгетичний компонент, зменшує біль, тим самим полегшуючи самопочуття і прискорюючи процес одужання. Антисептичних засобів для розсмоктування на сьогоднішній день в аптеках дуже багато, і пацієнт може ефективно надати собі першу допомогу ще до консультації з фахівцем.

При виникненні інших катаральних проявів - нежиті, кашлю, кон'юнктивіту - можна припустити вірусну природу захворювання (не виключаючи при цьому приєднання і бактеріальної інфекції), що вимагає використання місцевих препаратів для лікування даних проявів і консультації з фахівцем з приводу подальшого лікування.

Медикаментозна терапія ангіни

Медикаментозне лікування гострого тонзиліту завжди визначається тим, який етіологічний фактор став причиною даного захворювання. Антибіотики повинні використовуватися далеко не в кожному випадку виникнення ангіни, оскільки при вірусному збудника вони виявляться неефективними, а при грибковому навіть можуть спровокувати або погіршити перебіг захворювання. Ефективність антибіотикотерапії повністю доведена лише в разі бактеріальних збудників інфекції, які зустрічаються при цьому частіше за інших.

Вибір терапії при гострому тонзиліті повинен грунтуватися згідно з такими правилами:

1. Вірусний тонзиліт з нежиттю, кашлем, кон'юнктивітом і іншими симптомами з доведеним лабораторно вірусним збудником лікується без використання антибактеріальних засобів.
2. Тонзиліт, викликаний бактеріями стрептокока, обов'язково підлягає лікуванню антибактеріальними препаратами, оскільки висока ймовірність розвитку ускладнень.
3. Стрептококові тонзиліти лікуються переважно антибактеріальними препаратами пеніцилінової групи, а в разі їх непереносимості пацієнтом - макролідних або цефалоспориновими препаратами.
4. Курс і доза антибіотикотерапії можуть бути визначені тільки лікарем, при цьому лікуватися менше 7-10 днів не тільки неефективно, але навіть небезпечно для здоров'я, а зниження дозування препарату без узгодження з лікарем може призводити до виникнення стійких бактерій в організмі, які будуть провокувати виникнення хронічних захворювань.

Крім антибактеріальних засобів, в залежності від форми ангіни, її складності, виникнення різних ускладнень і прояву симптоматики, лікування тонзилітів має проводитися комплексно з застосуванням антисептичних, противірусних, протигрибкових, жарознижуючих засобів, вітамінних комплексів і прибутків для нормалізації мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Всі основні групи препаратів, що застосовуються для лікування ангіни в сучасних умовах, можна звести в таблицю медикаментозних засобів, що використовуються для терапії гострого тонзиліту.

Медикаментозні засоби, що використовуються для терапії ангін Торгова назва Діюча речовина Фармацевтична група Амоксиклав амоксіціклін, кислота клавуланова Антибактеріальний препарат групи пеніциліну Амоксицилін Пеніцилін Антибактеріальний препарат групи пеніциліну Ампіцилін Пеніцилін Антибактеріальний препарат групи пеніциліну Бициллин Бензатину бензилпенициллин Антибактеріальний препарат групи пеніциліну Аугментин амоксіціклін, кислота клавуланова Антибактеріальний препарат пеницилл Інова групи Пеніцилін Пеніцилін Антибактеріальний препарат групи пеніциліну Клацид Кларитромицин Антибактеріальний препарат, група макролідів еритроміцин Еритроміцин Антибактеріальний препарат, група макролідів Азитроміцин Азитроміцин Антибактеріальний препарат, група макролідів Сумамед Азитроміцин Антибактеріальний препарат, група макролідів. Вільпрафен Джозаміцин Антибактеріальний препарат, група макролідів кларитроміцин Кларитромицин Антибактеріальний препарат, група макролідів Супракс Цефиксим Цефалоспорини (антибактеріальні препарати) Цефазолін Цефазолин натрію Антибактеріальний препарат широкого спектра дії, група цефалоспоринів Диоксидин Диоксидин Антибактеріальний препарат широкого спектра дії Линкомицин Линкомицин Антибактеріальний препарат широкого спектра дії Стрептоцид Сульфаніламід Протимікробний засіб доксициклін Доксіцік ін Антибактеріальний препарат тетрациклінової групи Тетрациклін Тетрациклина гідрохлорид Антибактеріальний препарат тетрациклінової групи Биопарокс Фузафунгін Антибактеріальний препарат місцевої дії Граммидин нео Граміцидин З гідрохлорид, цетилпіридинію хлориду моногідрат Антимікробний засіб місцевої дії Ацикловір Ацикловір Противірусний засіб, протигерпетичні Флуконазол Флуконазол Протигрибковий засіб Имудон Суміш бактерій лизатов Імуностимулятор Віферон Інтерферон людський рекомбіна нтний альфа-2 Противірусне імуномодулюючий засіб Арбідол арбідол-гідрохлорид Противірусний засіб Кагоцел Кагоцел Противірусний засіб Анаферон афінно очищені антитіла до гамма-інтерферону людини Противірусний засіб панавір панавір Противірусний засіб Анти-ангін Хлоргексидин диацетат, тетракаїн гідрохлорид, кислота аскорбінова Місцеві антисептики Септолете Бензокаїн, цетилпіридинію хлорид Місцеві антисептики Стрепсилс амілметакреазол, 2,4-діхлорбензиловий спирт Місцеві антисептики Тантум Ве де бензидамін гідрохлорид Місцеве протизапальний і антисептичний засіб Лізобакт Лізоциму гідрохлорид, піридоксину гідрохлорид Місцеві антисептики Супрастин Хлоропирамин Антигістамінну засіб Йодинол Йод Засоби для полоскання і змазування горла, місцевий антисептик Люголь Йод Засоби для полоскання і змазування горла Фурацилин Нітрофуразон Засоби для полоскання, місцевий антисептик Хлоргексидин Хлоргексидина глюконат засоби для полоскання, місцевий антисептик Мірамістин Мірамістин засоби для полоскання, естний антисептик Гексорал Гексетидин Засоби для полоскання, місцевий антисептик Хлорофіліпт Хлорофіліпту екстракт густий Засоби для полоскання, протимікробну Парацетамол Парацетамол Жарознижуючі засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів Ібупрофен Ібупрофен Жарознижуючі засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів Нурофен Ібупрофен Жарознижуючі засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів Найз Німесулід Засоби з групи нестероїдних противаги палітельних препаратів Німесил Німесулід Засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів ангіни-ГФ Беладонна, бджола медоносна, ртуть розчинна по Ганнеману Гомеопатичне засіб Мультитабс Вітамінно-мінеральний комплекс Вітамінні комплекси Компливит Вітамінно-мінеральний комплекс Вітамінні комплекси Вітрум Вітамінно-мінеральний комплекс Вітамінні комплекси Лінекс Живі молочнокислі ліофілізовані бактерії Прибуток Бифидумбактерин Живі біфідобактерії Прибуток

Всі зазначені препарати використовуються в комплексному лікуванні гострого тонзиліту. Основна терапія повинна бути складена лікарем, який з усього розмаїття допоможе вибрати найбільш ефективні медикаментозні засоби в кожному конкретному випадку хвороби.

Медикаментозна терапія бактеріальної ангіни

Для лікування бактеріальної ангіни основою терапії є антибактеріальні препарати і додатково симптоматичні засоби. Стандартні рекомендації щодо лікування такого плану патологій виглядають наступним чином:

1. Антибактеріальні препарати групи напівсинтетичних пеніцилінів або цефалоспоринів. Для різних вікових груп, а також для вагітних жінок і годуючих грудьми матерів існують препарати, допустимі в кожному конкретному випадку, а також різні форми випуску препаратів, які підходять в тому чи іншому випадку. Наприклад, при лікуванні бактеріальної ангіни у дітей раннього віку використовують препарати в формі порошку для приготування суспензій в дозуванні, залежною від ваги дитини. Вагітним жінкам і годуючим матерям рекомендується застосовувати препарати, які не проникають через плацентарний бар'єр і в грудне молоко.
2. Місцеві антисептичні засоби застосовуються для зниження чутливості в горлі. Маленьким дітям рекомендується використовувати засоби у формі спреїв, щоб запобігти можливості проковтування смоктальній таблетки. До таких засобів відноситься, наприклад, спрей Тантум Верде. Вагітним даний препарат приймати не рекомендується, однак його завжди можна замінити ефективними і безпечними аналогами, наприклад, таблетками для розсмоктування Лізобакт.
3. Полоскання горла з використанням аптечних антимікробних засобів типу Фурациліну або мірамістину, або домашніми розчинами (содовим, відварами ромашки , шавлії та іншими).
4. Жарознижуючі засоби для дітей і дорослих, найбільш популярними з яких є Панадол, Нурофен, Парацетамол і інші. Всі жарознижуючі препарати зазвичай призначаються в дозуванні відповідно масі тіла конкретного пацієнта. Маленьким дітям при температурі до 38,5 градусів рекомендуються жарознижуючі препарати в формі сиропів. При більш високій температурі допустимо внутрішньом'язове введення препаратів.
5. Паралельно із застосуванням антибактеріальних засобів дуже важливо використовувати різні пробіотики, які будуть допомагати відновленню корисної мікрофлори в шлунково-кишковому тракті. До таких препаратів відносять Біфікол, який надходить в кишечник не руйнуючись у кислому середовищі шлунка.
6. Часто при комплексному медикаментозному лікуванні фахівці призначають пацієнтам антигістамінні засоби, які знижують прояв вірусної інтоксикації. До подібних засобів, що застосовуються з народження, відноситься Супрастин, Зодак, тавегіл. Форма випуску даних лікарських засобів - таблетки, краплі і розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій.

Для полегшення перебігу інфекції при бактеріальному збудника тонзиліту особливо важливо дотримуватися постільного режиму і вживати багато рідини. Харчування має бути переважно рослинно-білковим, щадним, рідкої або пюреобразной консистенції і кімнатної температури, щоб додатково не дратувати запалені слизові оболонки. Також в період гострої бактеріальної ангіни не рекомендується вживати багато солодощів, оскільки глюкоза є живильним середовищем для розмноження грибкових інфекцій, які і так можуть бути спровоковані використанням антибіотиків. При рекомендацією лікаря пройти стаціонарне лікування не варто відмовлятися, особливо якщо це стосується маленьких дітей з бактеріальною причиною ангіни.

Медикаменти при грибкової ангіні

Лікування грибкових ангін завжди починають з відміни антибіотиків. При терапії ангіни незрозумілої етіології до отримання результатів лабораторних досліджень мазка на тлі антибактеріальної терапії рекомендовано використовувати протигрибкові засоби, наприклад, Флуконазол. Даний препарат до моменту виявлення наявності грибкової інфекції прописується пацієнтам різного віку в профілактичних дозах, а при підтвердженні наявності грибка - в терапевтичних, виходячи з результатів отриманих аналізів. Паралельно з протигрибковими препаратами хворим обов'язково рекомендується вживати багато кисломолочних продуктів і приймати пробіотики. При відсутності умов для розвитку нормальної мікрофлори в кишечнику боротися з грибковими інфекціями марно.

Місцеві антисептичні засоби при грибкової ангіні також рекомендується застосовувати з протигрибковим ефектом. Препарат Мірамістин в даному випадку зробить і протизапальну, і антибактеріальну, і протигрибковий вплив. Використовується засіб у дорослих, включаючи вагітних жінок і матерів-годувальниць, до 6 разів на добу протягом 10 днів.

Переносити грибкову ангіну необхідно в стані спокою, як і бактеріальну форму, акцент при харчуванні лікарі рекомендують робити на вітамінізовану їжу і напої, рекомендується також використовувати і вітамінно-мінеральні комплекси, що підвищують імунітет.

Лікування вірусної ангіни

Для лікування вірусних ангін не застосовуються антибактеріальні препарати, оскільки на віруси вони не мають жодного впливу. Вся лікарська терапія в даному випадку зводиться до симптоматичним засобам.

До загальних правил боротьби з вірусами відносять:

• Дотримання суворого постільного режиму;
• Дотримання правил гігієні в пріміщенні, де находится пацієнт (вологість, чисте повітря);
• Дотримання питного режиму для Боротьба з проявити інтоксікації;
• призначення протівірусніх препаратів и мультівітамінній комплексів;
• обмеженість контактування зі здоровими членами сім'ї;
• відсутність необхідності в жарознижуючих препаратах при температурі тіла до 38-38,5 градусів.

Лікування вірусної ангіни симптоматичне, і складається з прийому жарознижуючих засобів, анальгетических місцевих препаратів і підтримання водного балансу, для зменшення інтоксикаційного синдрому. У деяких випадках, за рекомендацією лікаря, використовуються репеленти. До таких засобів можна віднести використання супозиторіїв Виферона, які прописуються всім категоріям пацієнтів, за винятком вагітних в 1 триместрі. Маленьким дітям Віферон застосовується в дозуванні 150000 МО кожні 12 годин протягом 5 днів, а дорослим пацієнтам, включаючи вагітних з 14-го тижня і годуючих матерів, дозування становить 500000 МО двічі на добу протягом 10 днів.

Жарознижуючі засоби при температурі тіла вище 38,5 градусів потрібно використовувати на загальних підставах, тобто так само, як і при будь-якому іншому випадку зниження високої температури. Як правило, дозування для людей будь-якого віку може бути розрахована виходячи з маси тіла, помноженої на необхідну кількість діючого компонента на кожен кілограм ваги.

Якщо вірусна ангіна була діагностована у вагітної, то лікарі рекомендують їй пройти додаткове обстеження внутрішньочеревних органів на предмет виявлення в них вірусних уражень на ранніх стадіях. Також при вагітності виключаються будь-які теплові процедури, і все лікування зосереджується на місцевих процедурах. Також необхідно регулярно відвідувати лікаря для контрольних оглядів на тлі проведеного лікування, щоб уникнути розвитку можливих ускладнень при даній інфекції.

Лікарські інгаляції при гострому тонзиліті через небулайзер не використовуються в лікуванні, як помилково думають багато. Небулайзер є засобом кращої доставки лікарських засобів в нижні дихальні шляхи, тобто використовується при бронхітах і бронхоспазмах.

Хірургічне видалення гланд

Ще 20 років тому видалення мигдалин при ангінах, було широко поширеним радикальним методом лікування. Сучасна медицина не рекомендує вдаватися до оперативної хірургії мигдаликів без чітких на те підстав. Головним показанням до даної операції виступають часті стрептококові ангіни, які повторюються або 6 разів протягом 1 року, або по 4 рази в рік протягом двох років, або по 3 рази на рік протягом 3 років. Також критерієм для хірургії мигдаликів виступає наявність хронічного тонзиліту у пацієнта, з резистентністю до антибактеріальної терапії. Видаляють гланди при виникненні ускладнень у вигляді повторного паратонзиллярного абсцесу, ризику гломерулонефриту і ревмокардіта, а також виникнення системних захворювань.

Дуже часто паралельно з хірургією мигдалин виробляють і видалення аденоїдів, якщо відзначається частий аденоїдит і їх гіпертрофія. Після проведеної операції повторні випадки захворювання гемолітичним стрептококом в області глотки зустріти практично неможливо.

Домашня терапія

Найчастіше з приводу катаральних форми ангін пацієнти отримують домашнє лікування, за умови, що пацієнт все ж був у лікаря і отримав рекомендації щодо медикаментозного лікування і способу життя. При відсутності ускладнень і погіршення стану хворого стандартне протягом ангіни закінчується через 5-7 днів з моменту виникнення симптоматики. Якщо після 3 днів хвороби відзначається погіршення в стані, то негайно необхідно звертатися до лікаря, оскільки це може бути свідченням приєднання ускладнень або трансформація в лакунарну, фолікулярну або гнійну форми, лікування яких краще отримувати в стаціонарних умовах.

Основними засобами домашнього лікування ангіни виступають медикаменти і народні засоби. Серед медикаментів при доведеній бактеріальної ангіні обов'язково повинен бути присутнім антибіотик (для визначення виду збудника і треба, в першу чергу, звертатися за допомогою до фахівця), жарознижуючі препарати для зниження температури тіла при гострій стадії хвороби, а також різні місцеві анестетики, які допомагають знеболити і продезінфікувати запалене горло.

Серед народних засобів найбільш популярними при ангінах є всілякі розчини для полоскання горла. Вони можуть бути дуже ефективні, адже в залежності від того, яка речовина при цьому використовується, запалену слизову і мигдалини можна очистити від нальоту, провести їх дезінфекцію, знизити хворобливість і усунути віруси.

Трав'яними відварами і настоянками можна також обробляти мигдалини, ефективно застосовувати багато з них і для поповнення рідини в організмі під час підвищеної температури. Часто при домашньому лікуванні ангіну допомагають перемогти інгаляції і компреси.

Застосування морозива при ангінах

Народні методи лікування ангіни іноді можуть виглядати дещо дивно. Це відноситься до популярного сьогодні лікуванню гострих тонзилітів за допомогою морозива . Фахівці говорять про те, що використання даного продукту дійсно допомагає вирішити деякі конкретні проблеми, що виникають в організмі людини під час гострого тонзиліту, проте зловживати даної терапією не варто.

Холод від морозива здатний звужувати судини в порожнині рота, зокрема в мигдалинах, що сприяє зниженню набряку і анальгетическому дії.

При цьому не можна використовувати більше 150 грамів морозива на добу і бажано вживати його в підталому вигляді.

Вибирати для такого лікування необхідно вершкові сорти з жирною текстурою без всіляких домішок і шматочків, здатних травмувати запалене горло ще сильніше.

Тривалість лікування тонзилітів

Тривалість протяжності захворювання рідко залежить від того, вдома лікується пацієнт або в стаціонарі, якщо тільки вдома він проводить адекватну терапію. Найчастіше гостра стадія катаральної ангіни проходить через тиждень, проте іноді вона може тривати і 14 днів, незалежно від правильності обраного лікування. На тривалість перебігу захворювання впливають багато факторів, починаючи від імунологічних особливостей і закінчуючи формою ангіни.

В стаціонарі, як правило, лікуються важкі форми ангіни. Лакунарна, фолікулярна і гнійна ангіна небезпечні своїми наслідками, тому пацієнта постійно повинен спостерігати лікар, щоб при найменших змінах можна було адекватно відреагувати на ситуацію, що склалася. Для розвитку небезпечних ускладнень, наприклад, ревматизму, іноді буває досить і двох днів, тому фахівці, коли бачать, що перед ними не типовий легкий випадок тонзиліту, починають наполягати на госпіталізації пацієнта. Відмовлятися від цього не можна, оскільки тільки лікар в деяких випадках може допомогти зупинити розвиток хвороби в конкретному випадку. При позитивному перебігу ангіни в стаціонарі пацієнтів можуть виписати мінімум через 2 тижні від початку госпіталізації. Максимальний строк не органічний, він завжди залежить від конкретних параметрів захворювання.

Якщо пацієнт хворіє на ангіну будинку і лікується сам, але відчуває погіршення стану, йому слід звернутися до лікаря. На будинок можна викликати терапевта або сімейного лікаря, до подібних фахівців можна звернутися і на поліклінічному прийомі. При частих ангінах і виникненні хронічного тонзиліту у пацієнта його ставлять на облік до отоларинголога, і всі наступні випадки ангін він повинен буде лікувати саме у цього фахівця.