Лікування гострого та хронічного періодонтиту: консервативне, в тому числі антибіотиками, і хірургічне, народні засоби + фото

1. Що таке періодонтит?
2. Класифікація
3. Гостра форма захворювання
4. хронічний періодонтит
5. лікувальні заходи
6. консервативна терапія
7. Своєчасне лікування періодонтиту - відео
8. Хірургічне лікування зуба
9. Нетрадиційні методи в домашніх умовах
10. Народні засоби на фото
11. Алгоритм лікування патології у дітей - відео
12. Ускладнення та можливі наслідки

При недостатньому догляді за порожниною рота і травмуючих факторах можуть виникати різні патології зубощелепної системи, однією з яких є періодонтит. Хвороба вражає корінь зуба з ділянкою щелепи, викликає неприємні відчуття і складно піддається лікуванню.

Що таке періодонтит?

Періодонтит - запальне захворювання сполучної тканини між зубом і альвеолярної платівкою кістки. Причиною аномального процесу є травма або потрапляння на тканини патогенних мікроорганізмів. Дуже рідко виникає в результаті медикаментозного впливу. Розвинутися воно може і у дорослих, і у дітей.

Періодонтит частіше є наслідком неякісного лікування каналів кореня зуба, результатом хронічного запалення пульпи і рідко виникає як первинний процес

Залежно від локалізації періодонтит буває:

1. Апікальний (верхівковий). Формується при попаданні мікроорганізмів з порожнини рота на тканини періодонта через канал зуба. Відрізняється ниючий біль, яка різко посилюється в результаті впливу температурних подразників, при натисканні на зуб. Згодом стає нестерпним, набуває пульсуючий характер, віддає в скроневу область.
2. Маргінальний (крайової). Утворюється при порушенні кругової зв'язки зуба і проникненні інфекції в періодонт (тканину між цементом кореня зуба і пластиною альвеоли). Такий стан з'являється при захворюваннях пародонту (тканини, що утримує зуб в щелепі), травмуванні ясен коронками, пломбами.

Крім того, через неправильну постановки ортопедичної коронки зростає ризик виникнення хвороби:

• в разі завищення прикусу або хронічної травми одного і того ж зуба (апикальная форма);
• при дуже високій коронки, травмуючої зв'язку зуба (маргінальна форма).

Для попередження патологічного процесу необхідно дотримуватися технології виготовлення коронки, рекомендацій лікаря і правил гігієни.

Класифікація

За перебігом процесу виділяють наступні види періодонтиту:

1. Гострий. Характерна явно виражена клінічна картина. буває:
   • серозний;
   • гнійний.
2. Хронічний. Симптоматика млява або відсутній повністю, а діагностувати захворювання можна тільки на підставі рентгенограми. розрізняють:
   • фіброзний;
   • гранулематозний;
   • гранулюючих.
3. Хронічний в стадії загострення. При тривалому існуванні вогнища запалення можуть виникати загострення. Це пов'язано зі зниженням імунного захисту організму: після переохолодження, грипу, ГРВІ, стресу. При загостренні симптоми нагадують гострий процес, але зміни на рентгенівському знімку говорять про хронічний періодонтит.

Гостра форма захворювання

Патологія в 90% випадках виявляється в результаті проникнення хвороботворних мікроорганізмів і є наслідком відсутності лікування карієсу, пульпіту. Дуже рідко інфекція потрапляє через навколишні тканини, наприклад, при гаймориті, пародонтиті або лімфогенним шляхом. Запалення також може виникати через травму тканин (інструментами при обробці каналу, забитті), після попадання за верхню частину кореня зуба (апекс) агресивних ліків, наприклад, миш'яку, резорцину.

При серозному періодонтиті на корені утворюється ексудат, який стає причиною ниючих болів. Зуб дуже турбує при накусиваніі. Згодом симптоми наростають і через кілька днів захворювання переходить в гнійну форму. З'являються гострі, пульсуючі, розлиті болі, через що неможливо пережовувати їжу і здійснювати гігієнічну чистку порожнини рота. Погіршується загальний стан хворого.

хронічний періодонтит

Хронічна форма виникає після перенесеного гострого процесу або тривалого впливу хронічної травми: при підвищеному прикусі, часткової адентії. Симптоми не виражені або проявляються у вигляді дискомфорту, неприємних відчуттів. Відмітною ознакою гранулирующего періодонтиту є утворення свища, з якого розростаються грануляції і виділяється ексудат. Щоб діагностувати патологію проводять клінічні (лабораторні) методи дослідження і рентгенографію.

При фіброзному процесі на знімку видно розширена періодонтальна щілину, при гранулематозному - ознаки у вигляді сполучних розростань, гранулюючих періодонтит проявляється вогнищем деструкції неправильної форми.

Хронічний періодонтит виникає в результаті систематичного інфікування періодонтальних тканин патологічної мікрофлорою або є наслідком гострої форми захворювання

У момент загострення хвороби з'являються симптоми гострого і хронічного перебігу. Діагностувати патологію і поставити діагноз здатний тільки стоматолог.

лікувальні заходи

Терапія залежить від стадії розвитку процесу і спрямована на усунення запалення і попередження ускладнень. Перш за все починають з маніпуляцій, що сприяють збереженню і відновленню функції зуба - це консервативне лікування і фізіопроцедури. При неможливості швидко ліквідувати вогнище інфекції проводять хірургічне втручання - резекцію верхівки кореня, видалення зуба.

консервативна терапія

Заходи спрямовані на створення умов для відтоку ексудату і усунення запалення тканин. Для цього очищають порожнину зуба і кореневі канали, які потім промивають неагресивними антисептиками кімнатної температури:

• Гіпохлоритом натрію;
• хлоргексидином;
• Перекисом водню.

Залежно від клінічної ситуації в канали поміщають турунди з лікарськими препаратами або залишають зуб відкритим і призначають полоскання:

• сумішшю соди і солі;
• 0,01% розчином мірамістину;

  Мірамістин є антисептик, який пригнічує життєдіяльність бактеріальної мікрофлори і попереджає розвиток різних ускладнень »class =" size-large

• 0,05% розчином хлоргексидину;

  Хлоргексидин є антисептиком, який здатний не тільки зупиняти зростання і розмноження патогенних мікроорганізмів, але і знищувати їх

• хлорофіліпту;

  Хлорофіліпт має унікальний протимікробну і протизапальну дію, стимулює регенерацію тканин, сприяє швидкому загоєнню слизової

• відварами лікарських трав (шавлією, ромашкою).

Під час прийому їжі зуб необхідно закривати ватяні кульки, щоб канали не забивалися їжею.

При виникненні гнійного періодонтиту призначають антибактеріальні препарати широкого спектра дії:

• ципрофлоксацин;
• Аугментин;
• доксициклін;
• Амоксиклав.

  Призначення антибактеріальних засобів доцільно при збереженні або прогресуванні патологічного процесу в тканинах періодонта після проведеної комплексної терапії

Лікування гострого запалення проводиться в 2-4 відвідування протягом 10-14 днів. У цей період доречно виконувати фізіотерапевтичні процедури.

Терапія хронічної форми захворювання доцільна тоді, коли є доступ до кореневих каналів і тканинам періодонта. На першому етапі здійснюють такі маніпуляції, як і при лікуванні гострої форми. Далі, стоматолог тимчасово пломбує кореневі канали спеціальними лікувальними матеріалами (Каласепт, Метапекс) на 1-2 місяці. Після чого призначає повторний рентген зуба і оцінює ефективність процедур. Якщо захворювання вдалося усунути - виконують постійне пломбування зуба.

Своєчасне лікування періодонтиту - відео

фізіотерапія

Таке лікування показане при будь-яких формах періодонтиту. Найбільш ефективними методами є:

1. УВЧ. Являє собою вплив високих частот електромагнітного поля на певну ділянку тіла. Проводять в області верхівки кореня. Має ефективний протизапальний і болезаспокійливі дію. Призначають процедуру при виділенні ексудату або виникненні болю після пломбування зуба.
2. Електрофорез. Сприяє ліквідації вогнища запалення, має розсмоктуючу, спазмолітичну дію. Являє собою введення ліків, наприклад, йоду, ферментів, хлориду кальцію за допомогою струму. Курс лікування може становити 10-15 процедур (до зникнення симптомів).
3. Магнітотерапія. Характеризується знеболюючим, протизапальну дію. Синій колір має протинабрякові властивості, а помаранчевий стимулює вироблення місцевого імунітету. Процедуру виконують щодня протягом 10-15 днів.
4. Лазеротерапія. Відрізняється трофікостімулірующім дією: покращує кровообіг і лімфоток, прискорює регенерацію. А також має протизапальні, бактерицидні, тромболітичні властивості.

Хірургічне лікування зуба

Застосовується при хронічних формах захворювання, коли класичне лікування протипоказано або неефективно. Резекцію верхівки кореня зуба здійснюють в разі незапломбірованного до апекса каналу або виникненні значного вогнища деструкції. Для цього в проекції верхівки проводять розріз, виробляють доступ і відтинають верхню частину разом з зоною запалення. Утворився дефект заповнюють лікарськими засобами та кістковим матеріалом.

Резекція здійснюється для того, щоб прибрати вогнище запалення з каналу, тим самим зберігши зуб

Операцію з видалення зуба проводять при відсутності результатів лікування, прогресуванні захворювання і появі ускладнень.

Іноді всі проведені заходи неефективні, в цьому випадку єдиним виходом є повне видалення зуба

Для цього анестезують ділянку доступу, від'єднують зв'язки зуба і виконують екстракцію (видалення). Після операції лунка зуба заживає і симптоми періодонтиту зникають.

Нетрадиційні методи в домашніх умовах

Народні методи не лікують періодонтит, сподіватися лише на них - велика помилка. Однак вони допоможуть зменшити больові відчуття і ліквідувати запалення. З цією метою використовуються відвари лікарських трав (ромашки, шавлії, звіробою, деревію, календули, м'яти) для полоскань, ротових ванночок.

Ефективні рецепти:

1. 100 г суміші лікарських трав (ромашки, звіробою, м'яти, календули) запарити 1 л окропу, настояти близько години. Двічі процідити і проводити ротові ванночки - тримати в роті кілька хвилин кожні 3-4 години.
2. У склянці теплої води змішати з 1 ч. Л. соди і солі. Полоскати рот, затримуючи рідина в зоні хворого зуба, 6-8 разів на добу.
3. 50 г листя шавлії залити 800 мл води, довести до кипіння і залишити нудитися на вогні 10-12 хвилин. Потім процідити через шар марлі, остудити і приймати всередину по 1 ст. л. 3 рази на день після їди. Можна проводити полоскання теплим відваром.

Подібні процедури допомагають усунути запалення і прискорюють одужання.

Народні засоби на фото

Особливості терапії у дітей

При лікуванні дітей враховують стадію зростання і розвитку коренів. Якщо коріння молочного або постійного зуба сформовані - заходи не відрізнятимуться від класичного методу. Якщо ж молочні зуби знаходяться на стадії формування або розсмоктування - виконують щадне очищення каналів, щоб не порушити зону росту зуба. Пломбування здійснюють матеріалами, які з часом розсмоктуються разом з коренем. У разі неефективного лікування і ризику пошкодження зачатка постійного зуба - молочний видаляють.

Періодонтит у дітей в більшості випадків є наслідком невилікуваного карієсу і представляє собою поразку зв'язкового апарату зуба

Алгоритм лікування патології у дітей - відео

Періодонтит в період вагітності

Під час виношування плоду терапію захворювання проводять з урахуванням фізіологічного стану організму жінки. Використовують тільки безпечні для здоров'я лікарські препарати. При необхідності знеболювання застосовують анестетик на основі мепівакаіна, який не може нашкодити малюкові.

Періодонтит у вагітних жінок може привести до передчасних пологів та інших негативних наслідків для плода

Не рекомендуються антибактеріальні засоби. Антибіотики групи тетрацикліну викликають серйозні порушення мінерального обміну у плоду. Аміноглікозиди негативно впливають на розвиток нирок і слухового апарату малюка. Фторхінолони провокують вади розвитку кісткової і хрящової тканини.

Допускається прийом препаратів групи макролідів, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду, але тільки за призначенням лікаря.

Крім того, не можна використовувати деякі анальгетические кошти:

• анальгін;
• Ацетилсаліцилову кислоту;
• індометацин;
• Німесулід.

Під час вагітності ефективні фізіотерапевтичні процедури, а також засоби народної медицини (після дозволу лікаря).

Ускладнення та можливі наслідки

При несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування захворювання можуть виникати різні ускладнення:

• періостит (запалення окістя);
• абсцес (утворення гнійної порожнини);
• кіста (патологічна порожнина з пружною стінкою і рідким вмістом);
• остеомієліт (гнійний процес, що вражає кісткову тканину);
• сепсис ( «зараження» крові).

Ці ускладнення становлять загрозу для життя, тому при виникненні будь-яких симптомів потрібно негайно звертатися до лікаря.

Якщо ж зуб турбує після проведеного лікування, необхідно проконсультуватися з фахівцем і додатково пройти курс протизапальних, антибактеріальних засобів і фізіотерапевтичних процедур.

Періодонтит є дуже поширеним і серйозним захворюванням, яке вимагає своєчасного, правильного і тривалого лікування. Для ефективного результату рекомендовано застосування комплексу лікувальних заходів - медикаментозних і фізіотерапевтичних. При відсутності терапії існує ризик втрати зуба.