лікування синуситу

1. гострий риносинусит Гострий риносинусит - це запалення слизової оболонки порожнини носа з поширенням...
2. діагностика синуситу
3. ускладнення риносинусита
4. Профілактика гострого риносинуситу

гострий риносинусит

Гострий риносинусит - це запалення слизової оболонки порожнини носа з поширенням на навколоносових пазух. Може бути інфекційного і алергічного походження. Гострий риносинусит розвивається зазвичай як ускладнення простудного нежиті, через 7-10 днів після початку хвороби.

До цього призводять 3 головні чинники:

1. За рахунок набряку слизової порушується прохідність отвору (соустя) будь пазухи, іноді мають місце анатомічні аномалії розвитку, що перешкоджають дренированию пазух (деформація носової перегородки, гіпертрофія носових раковин, поліпи).
2. Уповільнення мерехтіння війок з 700 ударів в хвилину до 300, в результаті впливу бактерій, вірусів або алергенів. Це призводить до порушення транспортування слизу слизової оболонки навколоносових пазух і розростання колоній бактерій.
3. Змінюється якість продуктів секреції в пазусі. Вона стає більш в'язкою і сприятливим середовищем для розростання бактерій.

Пацієнт при цьому не зазначає ефекту від проведеного лікування, загальне самопочуття погіршується, хвороба затягується.

Симптоми гострого риносинуситу

• Закладеність носа.
• В'язкі густі виділення з носа білого, жовтого, зеленого, коричневого кольору.
• Головний біль.
• Лицьова біль або відчуття тяжкості, частіше за все в області щік або чола, може бути односторонньою, посилюється при нахилі голови вперед.
• Підвищення температури тіла.
• Відтік слизу по задній стінці глотки.
• Зниження нюху.
• Гугнявий голос.

Для різних форм гострого риносинуситу характерні найбільш типові симптоми:

• при гострому гаймориті (запаленні верхньощелепних пазух) відзначається біль і важкість у області щік (або однієї щоки), що підсилюється при нахилі голови вниз;
• при гострому фронтите (запаленні лобових пазух) відзначається біль і важкість у лобній ділянці, що підсилюється при нахилі голови вниз;
• для гострого етмоїдити (запалення ґратчастих пазух) характерна гугнявість;
• для гострого сфеноїдити (запалення клиновидних пазух) характерна постійна тупий головний біль.

Гострий гайморит може розвинутися після стоматологічних маніпуляцій, оскільки нижня стінка верхньощелепної (гайморової) пазухи межує з верхнім зубним рядом. Такий гайморит називається одонтогенних.

діагностика синуситу

• Аналіз скарг і анамнезу захворювання: відзначає пацієнт закладеність носа, густі виділення з носа, головний або лицьову біль, що підсилюється при нахилі голови вперед, гугнявість, підвищення температури тіла; як давно з'явилися скарги; передував чи справжнім скаргами епізод простудного захворювання, нежиті; чи лікувався пацієнт в останні дні у стоматолога.
• Загальний огляд: обмацування і лупцювання області щік і чола може бути болючим. Набряк в області щоки або очі свідчить про тяжкий перебіг синуситу і є показанням для госпіталізації.
• Огляд носа (риноскопія): слизова оболонка носа червона, набрякла, в носових ходах слизові або гнійні виділення.
• Ендоскопічний огляд носа дозволяє більш детально оглянути окремі ділянки, в деяких випадках це допомагає поставити діагноз, не вдаючись до рентгенографії.
• Рентгенографічне дослідження: дозволяє оцінити наявність патологічного процесу в верхньощелепних і лобових пазухах (що проявляється затемненням у відповідній пазусі на рентгені). За формою затемнення в багатьох випадках можна диференціювати катаральний синусит від гнійного (при гнійному визначається рівень рідини). Оцінка стану ґратчастих та клиноподібних пазух по рентгену в більшості випадків є важким. Тому більш інформативна фокусна комп'ютерна томографія або спіральна.

Лікування гострого риносинуситу

Медикаментозне лікування

• судинозвужувальні краплі та спреї в ніс коротким курсом (5-7 днів) - знімають набряк слизової оболонки, покращують відтік вмісту з пазух, полегшують надходження в пазухи кисню;
• спреї в ніс з антибіотиками і гормонами;
• системні антибіотики показані при гнійному синуситі, особливо при середньо-і важких його формах. Призначають цефалоспорини, макроліди, фторхінолони;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• муколітики - препарати, що розріджують вміст пазух;
• рослинні препарати, що володіють комплексною дією (протизапальну, імуномодулюючу, муколитическим).

немедикаментозне лікування

• При гнійному ріносінуіт робиться пункція (прокол) верхньощелепних пазух. Для цього спеціальною тонкою голкою під місцевим знеболенням проколюють стінку верхньощелепної пазухи в носі, в тому місці, де вона найбільш тонка.
  Пазуху промивають антисептичним розчином і вводять в неї лікарську речовину.
  Перевагою цього методу є можливість швидкої евакуації гнійного вмісту (що призводить до зменшення головного і лицьової болю, поліпшенню загального стану), прицільного введення в пазуху різних ліків.
  Отвір після проколу діаметром 1-2 мм заростає за кілька днів без будь-яких наслідків.
  Пункція гайморової пазухи є методом вибору при:
  • одонтогенном гаймориті (причиною якого є патологія зубів верхньої щелепи);
  • вираженою лицьовій болю в проекції верхньощелепної пазухи;
  • наявності явного рівня рідини в гайморової пазухи на рентгенограмі і відсутності запалення в інших пазухах.
  • проведення пункцій гайморових пазух в багатьох випадках дозволяє обійтися без призначення антибіотиків.

• Промивання носа сольовим розчином або антисептиками:
  • самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціальних пристроїв для носового душа, спреїв або спринцівки; щоб очистити ніс від слизу, фахівці рекомендують застосовувати такі спреї: Хьюмер, Аква Маріс, Квікс, Аквалор, Долфін, Мірамістин; можна приготувати розчин для промивання носа будинку: на літр кип'яченої води потрібно додати чайну ложку морської солі
  • в умовах ЛОР-кабінету проводять промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення лікарських засобів (народна назва методу - «кукушка»); пацієнтові в одну ніздрю вливають розчин, з іншої ніздрі відсмоктують вміст за допомогою відсмоктування, при цьому пацієнт повторює «ку-ку», щоб розчин не потрапляв в ротоглотку; процедура абсолютно безболісна і неінвазивна.

Можна скористатися рецептами народної медицини:

• Закопування в ніс трав'яного розчину, приготованого з квіток календули і трави деревію. Столову ложку подрібнених рослин залити склянкою окропу, настояти годину і капати в ніс протягом дня.
• Допоможе впоратися з появою зелених виділень з носа суміш зі свіжого соку буряка, моркви і картоплі. Вже через дві години після закапування кошти в ніс у кількості виділень зменшиться, а запальний процес призупиниться. Дітям рекомендується розводити сік водою 1: 1.
• У лікуванні бактеріального нежитю добре себе зарекомендував і сік, вичавлений з кореня петрушки. Корінь подрібнити і віджати сік, їм капати ніс кожні 2 години.
• Якщо немає алергії на продукти бджільництва, можна мед розвести водою і капати в носові ходи.
• Можна приготувати ліки з соку алое, каланхое. Соки цих кімнатних рослин можна використовувати окремо або ж змішати в однаковій кількості.
• Полегшити стан хворого можна теплими ваннами для ніг з застосуванням сухої гірчиці. Така процедура буде корисною при нормальній температурі тіла, при підвищеній вона протипоказана.
• Зробити ватні тампони, просочити їх медом і поставити в ніс на 15 хвилин. Для такої процедури можна використовувати сік буряка або алое.
• Фізіотерапію (лікування за допомогою природних і штучно створюваних фізичних факторів) призначають на стадії одужання, при хорошому відтоку вмісту з пазух.

ускладнення риносинусита

При несвоєчасному та неадекватному лікуванні можливі:

• перехід процесу в хронічну форму;
• перехід запалення на м'які тканини особи;
• поширення запалення на дихальні шляхи - бронхи (бронхіт) і легкі (пневмонія), а також вуха (отит);
• орбітальні (очні) ускладнення: гнійний процес поширюється на тканини очниці, що призводить до її гнійного запалення, утворення в ній гнійників. Може бути причиною необоротної втрати зору;
• внутрішньочерепні ускладнення: абсцес (порожнина, заповнена гноєм) мозку, менінгіт (запалення мозкових оболонок), остеомієліт (запалення кісток черепа), енцефаліт (запалення мозкової тканини);
• тромбоз кавернозного синуса (порожнини в твердої мозкової оболонки, в якій збирається венозна кров). При цьому наголошується сильний головний біль, екзофтальм (вирячені очі), судоми, кома (відсутність свідомості) та інші важкі порушення роботи нервової системи;
• сепсис - поширення інфекції по всьому організму через кровотік;
• ризик летального результату.

Профілактика гострого риносинуситу

• Профілактика простудних захворювань:
  • уникати переохолоджень, протягів;
  • здоровий спосіб життя (прогулянки на свіжому повітрі, фізична активність і ін.);
  • заняття спортом;
  • загартовування.

• Своєчасне і адекватне лікування ГРВІ та інфекційного риніту (нежиті).
• Своєчасне лікування захворювань зубів верхньої щелепи, регулярне обстеження у стоматолога.

Для запису на консультацію до Доктору ЛОРа зателефонуйте в робочий час за телефоном:
+38 099 611 · 25 · 25
і отримаєте відповіді на всі питання
Будьте здорові!

Нагадуємо, що зазначена на сайті інформація не замінює консультацію лікаря, а тільки підтримує і доповнює її