Лікування пароксизму миготливої ​​аритмії

Процес лікування пароксизму миготливої ​​аритмії складається з двох складових:

  • купірується напад миготливої ​​аритмії (МА);
  • попереджаються напади МА.

Якщо пароксизми виникають рідко - один раз на місяць або кілька разів за рік, не завдають серйозного розладу кровообігу і їх досить легко переносити, вистачить обмеження ліквідацією і короткими процедурами терапії, яка зміцнить ефект.

Лікування миготливої аритмії

Лікування миготливої ​​аритмії проти рецидиву прописано в даних випадках:

  • Якщо виникають часті напади - 3 і більше за місяць, які вимагають внутрішньовенного застосування засобів проти аритмії;
  • Якщо є щоденні, навіть самостійно припиняються напади;
  • Якщо пароксизми миготливої ​​аритмії протікають з важкими ускладненнями: стенокардія, колапс і інше.

Процес зняття нападів миготливої аритмії

Для початку необхідно розібрати клінічну ситуацію для визначення актуальності термінового усунення пароксизму хвороби і без певних до цього підстав не прискорювати відновлення ритму синусового терміново і будь-якими шляхами. Звичайно, не можна заперечувати необхідність екстреного зняття нападу, коли він проходить разом зі страшним розладом гемодинаміки: набрякання легенів, гостра сосудочная недостатність - шок при аритмії. У цьому випадку вибирається електроімпульсна терапія. Якщо її неможливо провести, застосовують засоби проти аритмії, які усувають процес.

Якщо необхідно терміново зняти напад захворювання, необхідно здійснити дану послідовність по етапах використання коштів проти хвороби:

  • 1степень лікування захворювання або вибіркові препарати - аймалин, новокаїнамід;
  • 2 щабель лікування захворювання або препарати близького запасу - ритмилен, верапаміл, етацизин;
  • 3 щабель лікування захворювання або препарати далекого резерву - кордарон і його аналоги.

Якщо не вийшло відразу відновити ритм або клінічна картина з самого початку не веде до надмірної активності найкраще використовувати такі способи:

  • в терміновому порядку уповільнити темп діяльності серця;
  • здійснити купіруються терапію за планом;
  • швидкий процес уповільнення скорочень серця при МА.

Для того щоб уповільнити гальмування скорочень серця при даному захворюванні необхідно зробити:

  • введення внутрішньовенно 2-4 мл 0,25% розчину изоптина, що не розведеного, за 30-40 с, що володіє майже миттєвим, але коротким за часом дією;
  • після нього відразу в ту ж голку вливається 2-3 мл 0,025% дигоксину або ж 2-4 мл 0 .02% ізоланід, вони мають відстрочений, але «довгограючий» ефект.

Наступну ін'єкцію в кількості 1-2 мл виробляють через 3-4 години, а після два рази на добу.
У підсумку потрібно отримати уражень частоти серцевих скорочень до менш 100 ударів в хвилину, найкраще - 70-72 уд / хв.

Планове лікування захворювання

Планове лікування пароксизму миготливої ​​аритмії краще починати з насичення калієм-магнієм: внутрішньовенне введення панангина краплями або поляризующей суміші з додаванням 5 мл 25% розчину магнію сульфату. В цей же час застосовують засоби проти аритмії. Варіанти терапії проти аритмії різноманітні.

Щодоби вводяться крапельно кордарон по 600-900 мг, тобто по 12-18 мл розчину 5% в 250-500 мл глюкози 5% або поляризующей суміші, контроль пульсу.

Внутрішньовенне крапельне введення новокаїнаміду, а далі внутрішньом'язове введення по 5-10 мл розчину 10% або ж початкове його використання в м'яз до припинення нападу або загальної дози 40 мл.

Перорально роблять призначення антиаритмічних засобів, що відрізняються великою надійністю:
Відразу вводиться хінідин - 0,6-0,8 г, потім по 0,2 г кожні 1,5-2 години до видалення пароксизму або до дози 1,6-1,8 г - сумарно;

Відразу вводиться новокаїнамід - 1-1,5 г і після по 0,5 г через 2 або 2,5 години (максимум на добу 4-5 г);

Робиться анаприлин - 60-80 мг потім по 40-60 мг через 4-6 годин з контролем пульсу;

Робиться верапаміл - 80-120 мг сублінгвально або ж всередину, після по 80 мг через 6 годин з контролем пульсу. Далі антиаритмічні засоби, які справили ефект, можуть призначатися пацієнтові для самостійного видалення нападів миготливої ​​аритмії.