Лікування хвороби клапанів серця в Ізраїлі

1. Як працюють клапани серця?
2. Що таке хвороба клапанів серця?
3. Що викликає хвороба серцевого клапана?
4. Лікування клапанів серця в ізраїльських клініках
5. Види серцевих клапанів

Клапанами серця називають особливі анатомічні заслінки, що складаються зі сполучної тканини. Коли кров покидає будь-яку з камер, вона тече через свій клапан. Серцеві клапани забезпечують потік крові крізь серце тільки в одному напрямку.

Наше серце має клапани:

• мітральний;
• тристулковий;
• аортальний;
• легеневого стовбура ..

Як працюють клапани серця?

Праві і ліві частини серця працюють узгоджено разом, щоб живити кров'ю весь організм. Чотири серцеві клапани забезпечують постійний односпрямований потік крові, без витоку в зворотному напрямку.

Ця картина повторюється, в результаті чого кров поштовхами безперервно тече в серце, легені і по всьому людському тілу. На нашому сайті Ви зможете знайти більш детальну інформацію про лікуванні захворювань серця в Ізраїлі .

Що таке хвороба клапанів серця?

Захворювання клапанів відбувається, коли клапани вашого серця працюють неправильно. Вони можуть бути викликані клапанним стенозом або клапанної недостатністю.

Клапанний стеноз - це звуження отвору клапана, в наслідок чого зменшує потік крові через нього. При цьому тканина, що утворює стулки клапана стає жорсткішим. Якщо звуження помірне, то загальне функціонування серця не погіршується. Проте, клапан може стати настільки вузьким (стенотическим), що функція серця знижується, а інша частина тіла не отримує достатній кровотік.

Інший стан хвороби клапанів серця, називається клапанною недостатністю. Воно відбувається, коли стулки клапана не закриваються повністю, дозволяючи текти крові через клапан в зворотному напрямку. Цей зворотний потік називається "потік регургітації".

Звужений або стенотичних клапан змушує серце працювати сильніше, в наслідок чого серце починає напружуватися і відбувається зменшення припливу крові до тіла. Регургитирующей (протікає) клапан не закривається повністю, дозволяючи рухатися крові назад через клапан.Некоторие пацієнти можуть мати як стеноз клапана так і клапанну недостатність в одному або декількох клапанах. Хвороба клапана змушує серцевий м'яз працювати більше, щоб прокачати потрібну кількість крові по організму.

Що викликає хвороба серцевого клапана?

Відомо багато типів захворювань клапана. Хвороба клапана може бути вродженою або набутою пізніше. Іноді віднести хвороба до тієї чи іншої групи дуже важко.

На малюнку зображений нормальний аортальний клапан

Хвороба, при якій аортальний клапан має замість трьох, тільки дві стулки. Це вроджений порок клапана, який впливає на його роботу аортального клапана. Без третьої стулки, клапан може бути:

• стенозний - жорсткі стулки клапана, який не може повністю відкриватися;
• протікає - не в змозі щільно закритися.

Ця хвороба найчастіше передається у спадок. Близько 1/4 від від числа пацієнтів може мати такий дефект клапана аорти. Хвороба «двухстулковий аортальний клапан» вражає близько 2 відсотків населення. На малюнку зображений аортальний клапан з двома стулками

Придбані захворювання клапанів-включають проблеми з клапанами, які колись були в нормі. Вони можуть включати зміни в структурі вашого клапана або в інфекції. Інфекційні захворювання, такі як, ендокардит і гострий ревматизм є двома поширеними інфекціями, які викликають захворювання клапанів.

Ревматизм викликає поширений тип хвороби клапана- ревмокардит, який призводить до:

• запалення стулок клапанів серця;
• може привести до зрощення стулок, утворення шрамів, посилення, потовщення і вкорочення їх;
• може привести до стенозу або негерметичність одного або більше клапанів (найчастіше мітрального клапана).

Ревматизм зазвичай викликається незалікованою стрептококової інфекцією, такий як фарингіт. Використання пеніциліну для лікування гострого фарингіту може запобігти цьому захворюванню. Ревматизм буває насамперед у дітей, але симптоми хвороби клапана можуть бути не видно протягом багатьох років. Сам клапан не інфікований при ревматизмі. Антитіла, вироблені організмом для боротьби з інфекцією реагують з серцевими клапанами, викликаючи запалення і в кінцевому підсумку рубці.

Ендокардит є однією з основних інфекцій і може бути небезпечним для життя. Це відбувається, коли мікроби (особливо бактерії) потрапляють по кровотоку на поверхню ваших серцевих клапанів. При ендокардиті:

• мікроби атакують серцевий клапан, в результаті чого з'являються нарости на клапані, отвори в стулках або рубці на тканині клапана;
• може привести до протікання клапана або до стенозу (звуження).

Мікроби можуть потрапити в потік крові під час:

• стоматологічних процедур;
• при хірургії;
• внутрішньовенного вживання наркотиків;
• при важких інфекціях;

Розтяжка або розрив сухожильних хорд найчастіше відбувається в мітральному клапані. Це може бути в результаті:

• серцевого нападу;
• інфекції серцевого клапана;
• травми.

Якщо сухожильная хорда порвана або розтягнута, стулки клапана можуть прогнутися назад при скороченні шлуночків, в результаті чого утворюється протікання клапана шлуночки скорочуються), в результаті чого утворюється протікання клапана.

Лікування клапанів серця в ізраїльських клініках

При лікуванні клапанів серця в Ізраїлі використовуються хірургічні методи або проводиться заміна хворих клапанів серця. За останні кілька років досягнуто вражаючі успіхи в хірургічному лікуванні клапанів серця в Ізраїлі. Для вибору найбільш ефективного лікування клапанів серця в Ізраїлі Вам необхідно пройти ряд діагностичних тестів, які дозволять визначити місцезнаходження, тип і ступінь захворювання клапана. Результати цих тестів, стан вашого серця, вік і інша інформація дозволить вашому кардіолога, хірурга, і вам вирішити, який тип хірургічної процедури клапана серця буде краще для вас.

Хірургія клапанів серця - це друга найбільш поширена серцева хірургічна процедура, яка виконується в Ізраїлі. Серцеві клапани дозволяють крові текти через серце в одному напрямку. Різні захворювання часто викликають звуження прохідного перетину або витоку цих клапанів. Після того, як звуження або витоку досягають критичного рівня, це впливає на функції серця. Деякі люди з хворими або пошкодженими серцевими клапанами можуть вести нормальне життя, поки вони отримують ретельний медичний догляд і спостереження. Лікування ліками може запобігти необхідність подальшого втручання. Іншим з більш важким пошкодженням клапанів серця буде потрібно хірургічне втручання.

Різновиди хірургії клапанів:

Відкрита операція на серці в Ізраїлі (GABG) -Хірургічне метод, при якому кардіохірург робить широкий розріз по центру грудини, отримуючи можливість провести операцію. Потім він ремонтує або замінює аномальний клапан серця. Хоча цей підхід залишається в використанні, на сьогоднішній день в Ізраїлі намагаються використовувати мінімально інвазивні методики.

Малоінвазивна хірургія серцевого клапана в Ізраїлі, це більш сучасний варіант, який широко застосовується в ізраїльських клініках . Такі операції здійснюються через невеликі розрізи. Цей тип операції мінімізує втрати крові, травми, і тривалість перебування в лікарні. Перед операцією необхідно пройти консультацію кардіохірурга, який розглянувши ваші діагностичні тести, перевірить чи можете ви претендувати на мінімально інвазивну операцію.

Більшість хірургів в ізраїльських клініках вважають, що якщо серцевий клапан може бути відновлений з ймовірністю щодо хороших довгострокових результатів. Таким чином, слід намагатися відновити, а не замінювати його. Двома найбільш поширеними хірургічними процедурами по відновленню клапанів в Ізраїлі є:

1. Аннулопластика: процедура, в якій кільце, як частина клапана, затягується розміщенням кільця з металу, тканини або живих тканин зони біля нього.
2. Хірургічне відновлення стулки, хорд і / або папілярних м'язів клапана. Це може бути зроблено шляхом видалення зайвих тканин стулки і зшивання країв разом, або шляхом скорочення шнурів, які діють як опора стулки.

Операція з відновлення клапана в Ізраїлі здійснюється без використання штучних матеріалів. Перевагами такої операції є:

• нижче ризик інфікування;
• зниження потреби в довічному прийомі антикоагулянтів крові;
• збереження м'язової сили серця.

Іноді серцеві клапани серйозно деформовані, виродилися, або знищені. Коли це відбувається, відновлення клапана марно і необхідна заміна клапа новий. Старий пошкоджений рідної клапан видаляється і замінюється новим нерідною протезом клапана, який може бути механічним або зробленим з тканини.

Види серцевих клапанів

Механічні клапани виконані з жорстких і міцних металів, кераміки, вуглецю і пластикових матеріалів. Ці матеріали використовуються протягом багатьох років в механічних протезах клапанів серця. Кільце з поліестеру використовується для кріплення механічних клапанів в серці пацієнта. Манжети в більшому за розмірами мітральному клапані містять хірургічний повсть з політетрафторетилену (ПТФЕ). Новий механічний клапан серця має 2 стулки, які нахиляються, щоб відкритися і закритися. Стулки шарнірно прикріплені до корпусу клапана. Вони, як правило, мають низький профіль, щоб займали менше місця і мають хороші характеристики потоку.

Ці типи клапанів були випробувані на прискорений знос. Випробування на сто модельованих років використання показують дуже малий фактичний знос клапана. Перевага механічних клапанів, в тому, що вони довговічні через міцних матеріалів, використовуваних в їх конструкції. Ці матеріали, однак, не є природними для організму, таким чином вони, можливо, зажадають ліки (антикоагулянти), щоб запобігти утворенню тромбів на механічному клапані.

Антикоагулянти також можуть знадобитися для розрідження крові, які запобігають утворенню тромбів на самому клапані. Найбільш поширений антикоагулянт Кумадіна, інакше відомий як варфарин. Кумадіна продовжує час, необхідне для згортання крові. Препарат повинен ретельно контролюватися, за допомогою аналізу крові (МНО). Лікар (кардіолог в Ізраїлі або лікуючий лікар в Ізраїлі) буде призначати дозу Кумадіна, щоб МНО знаходилося в певних межах. Для того щоб контролювати рівень в вашому тілі, важливо приймати Кумадіна в одне і теж час кожен день, і уникати споживання алкоголю, який впливає на дію Кумадіна.

Рекомендується, щоб ви ставили до відома вашого лікаря, перш ніж приймати будь-які ліки без рецептів, в тому числі аспірин, засоби від застуди, антибіотики, вітаміни, і снодійне. Якщо антикоагулянтів занадто багато (високий рівень випробування МНО), пацієнти більш схильні до розвитку проблем кровотечі, яке може включати кровотеча в шлунку, кишечнику, мозку або нирках. Людина з кровоточить виразками схильний кровоточити більше. Лікування Кумадіна може бути скасовано в надзвичайній ситуації, якщо це необхідно.

Ще однією проблемою пов'язаної з механічними клапанами серця є згустки крові, які відбуваються, навіть якщо рівень антикоагуляції доцільний. Ці згустки можуть формуватися на або поблизу штучного клапана і подорожувати по різних частинах тіла, викликаючи інсульти та інші тромби. Якщо у вас є механічний мітральний клапан, і ви отримали згусток на цей клапан, ви в основному скаржитеся на задишку. В цьому випадку вам необхідно піти у відділення невідкладної допомоги, щоб зробити ехокардіограму, щоб підтвердити діагноз. Вам, можливо, буде потрібно ще одна операція для заміни цього механічного клапана в Ізраїлі). На щастя, така захворюваність рідкісна.

тканинний клапан має ту перевагу, що схожий на природний серцевий клапан. Ось чому цей клапан добре переноситься в організмі без спеціальних ліків. Недоліком тканинного клапана є те, що, він як правило, менш міцний, ніж природні клапани або механічні клапани. Вони зношуються швидше, особливо у дітей і підлітків.

В даний час найбільш широко використовуються в Ізраїлі тканини біологічних клапанів беруть від свині. Свинячі клапани можуть бути використані для заміни будь-якого з чотирьох клапанів серця людини. Інший тип тканинного клапана виготовляється з перикарда корови або коня. Ще один тип тканинного клапана - гомографт клапан, який використовується для виготовлення аортального клапана і іноді легеневого клапана. Ці клапани беруть від людського донора і видаляються відразу після його смерті.

Захворюваність через проблеми зі згустком крові з цими тканинними клапанами, як правило, досить низька. Більшість пацієнтів з тканин клапанів не повинні приймати антикоагулянти. Деякі пацієнти, які проходять заміну аортального клапана в Ізраїлі отримують процедуру під назвою операція Росса. Під час цієї операції, у пацієнта видаляють свій власний легеневий клапан і використовують його при заміні аортального клапана в Ізраїлі. Клапан легеневої артерії потім замінюється гомографтом. Штучні клапани серця, більш схильні до інфікування, ніж ваші власні нормальні серцеві клапани.

Ізраїльський хірург буде використовувати свій досвід і знання, щоб рекомендувати, який клапан найкраще підходить для стану пацієнта. Ці чинники включають вік пацієнта, ступінь захворювання клапана, розмір якого замінюють клапана, здатність пацієнта і готовність прийняти антикоагуляційні препарати (препарати для розрідження крові), а також необхідність для пацієнта, приймати антикоагуляційні ліки через інших серцевих захворювань (миготлива аритмія).

В Ізраїлі виконуються всі види по відновленню і заміні клапанів серця на найвищому рівні.