Лікування хвороби Крона

  1. Причини виникнення хвороби Крона
  2. Як лікувати хворобу Крона?
  3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
  4. Лікування хвороби Крона в домашніх умовах
  5. Якими препаратами лікувати хворобу Крона?
  6. Лікування хвороби Крона народними методами
  7. Лікування хвороби Крона під час вагітності
  8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас хвороба Крона
  9. Лікування інших захворювань на букву - б

Причини виникнення хвороби Крона

хвороба Крона - це гранулематозное запалення стінки кишки з тенденцією до формування свищів і стриктур, що характеризується ураженням термінального відділу тонкої кишки, хоча, безумовно, в патологічний процес можуть залучатися і інші відділи тонкої, товстої кишок і навіть всієї травної системи - від ротової порожнини до анального отвору. Сьогодні таке захворювання діагностується набагато частіше, ніж ще кілька десятиліть тому. Проте, походження хвороби до кінця не вивчено.

Деякі вчені вважають хвороба Крона пізньою стадією залікованого туберкульозу. Існують докази, що причиною хвороби Крона є гострий і підгострий мезентеріальний лімфаденіт. Небезпідставно і думка про аутоімунному механізмі розвитку цього захворювання, морфологічної основою якого є розвиток неспецифічного гранулематозного запального процесу з некротізаціей, виразкою і рубцюванням стінки кишки.

Хвороба Крона виникає в будь-якому віці, але частіше за все розвивається у осіб молодого віку; у курців захворювання виявляють у 4 рази частіше, ніж у тих, хто не курить.

Класифікація хвороби Крона:

  • по локалізації
    • тонкої кишки
      • дванадцятипалої кишки,
      • тонкої кишки,
      • порожнистої кишки;
    • товстої кишки
      • сліпий, ободової,
      • прямої кишки;
    • інші різновиди хвороби Крона;
    • хвороба Крона неуточнена;
  • по ходу
    • гостра,
    • хронічний;
  • за ступенем тяжкості
    • легкого,
    • середнього,
    • важка;
  • за періодами
    • загострення,
    • ремісії;
  • за наявністю ускладнень
    • неускладнений,
    • з ускладненнями
      • з місцевими ускладненнями,
      • з системними ускладненнями.

Гостра форма хвороби Крона клінічно нагадує гострий апендицит;

  • з болем у правій клубової області,
  • з метеоризмом,
  • з діареєю з домішкою крові,
  • з негативними симптомами подразнення очеревини.

Хронічна форма хвороби Крона характеризується:

  • нездужанням,
  • швидкою стомлюваністю,
  • зниженням працездатності,
  • підвищенням температури тіла до 37,5- 37,7 ° С,
  • втратою апетиту,
  • схудненням,
  • артралгиями,
  • емоційну неврівноваженість.
  • діареєю - випорожнення напіврідкі або рідкі, пінисті, з домішками слизу і крові, іноді схожі на мазь сірого забарвлення з прогірклим запахом.

Як лікувати хворобу Крона?

Лікування хвороби Крона - це тривалий і витратний процес. Основними його різновидами можна назвати медикаментозну терапію і хірургічне втручання, а також дотримання особливого режиму харчування.

Фармацевтичні препарати, які призначаються при хворобі Крона, представлені такими категоріями:

  • для симптоматичного лікування болю, діареї, анемії;
  • для етіологічного лікування (при наявності діагностичних даних про походження хвороби конкретному випадку) - антибіотики, цитостатики;
  • протизапальної дії - саліцилати, сульфосалазін трихопол, ципрофлоксацин;
  • імунодепресанти - преднізолон, гідрокортизон, азатіоприн, циклоспорин;
  • імуномодулятори - антіцітокіни, регуляторні цитокіни (моноклональні антитіла до TNF, CD4 +, препарат рекомбінантного IL-10, антагоністи рецепторів IL-1, інгібітори IFN).

Медикаментозного лікування виявляється не завжди достатньо, щоб обмежити прогресування захворювання. Виникають показання до оперативного втручання, серед яких:

  • неефективність медикаментозної терапії,
  • поява позакишкових проявів захворювання,
  • повна або часткова кишкова непрохідність,
  • інші ускладнення - рак, перфорація, кишкова кровотеча, фістули, абсцеси, токсична дилатація товстої кишки,
  • періанальні прояви.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Походження хвороби Крона не рахується досконально вивченим, однак висловлюються припущення про те, що в основі захворювання можуть лежати:

Інформація про ускладнення хвороби Крона значно ширше. До таких належать:

  • місцеві
    • тонкокишечная обструкція,
    • токсична дилатація товстої кишки,
    • внутрішньокишкові і тазові абсцеси і свищі,
    • перфорація стінки кишки,
    • масивне ректальні кровотеча,
    • карцинома тонкої або товстої кишок.
  • системні

Лікування хвороби Крона в домашніх умовах

Лікування хвороби Крона в домашніх умовах має на увазі виконання всіх лікарських приписів і, що важливо, дотримання особливого режиму харчування. Не розроблено спеціальної дієти для хворих на хворобу Крона (багато в чому вона повторює дієту при ентериті) проте перелік рекомендацій існує. Він наступний:

  • виключити з раціону
    • грубі харчові волокна,
    • продукти, що містять лактозу,
    • продукти, що містять сахарозу;
  • включити в раціон
    • білкові продукти,
    • продукти, багаті залізом, цинком, кальцієм,
    • продукти, багаті фолієвою кілостой,
    • продукти, багаті жиророзчинними вітамінами,
    • продукти, багаті вітаміном В12.

Категорично протипоказано куріння і зловживання алкоголем.


Якими препаратами лікувати хворобу Крона?

Для лікування хвороби Крона фармацевтичні препарати виписуються в індивідуальному порядку, приклади дозувань наведені нижче:

  • сульфасалазин - від 2000 до 6000-8000 мг на добу всередину протягом 4-6 тижнів з переходом на підтримуючі дози (по 500 мг 2 рази на добу) протягом 6-8 місяців,
  • месалазин - 1,2-3,2 г на добу,
  • трихопол - 1,5 г на добу,
  • ципрофлоксацин - 0,5-1,0 г на добу;
  • преднізолон - 160-240 мг на добу,
  • гідрокортизон - 300-450 мг на добу,
  • азатіоприн - до 200 мг на добу,
  • циклоспорин - 4 мг на кілограм маси тіла на добу.

Лікування хвороби Крона народними методами

У лікуванні хвороби Крона народна медицина відіграє допоміжну роль. Тобто використовувати трав'яні екстракти, як і інші ліки не забороняється, однак їх ефект досить сумнівний. Тому краще поєднувати прийом фармацевтичних і народних засобів, а деталі уточнити в своєму лікарю. Він може порекомендувати такі рецепти:

  • настойку деревію,
  • відвар кореня солодки,
  • настойку ромашки лікарської,
  • зелену глину,
  • відвар плодів чорниці.

Лікування хвороби Крона під час вагітності

Настання вагітності і її ведення у жінок з хворобою Крона, як і при інших запальних захворюваннях кишечника, кілька ускладнено, а тому потрібен регулярний контроль з боку фахівців, виконання всіх їхніх рекомендацій.

Ускладненням вагітності при хворобі Крона може бути невиношування або гіпотрофія плода. Збільшується ризик передчасних пологів і розродження через кесарів розтин.

Більшість лікарських препаратів, що використовуються при хворобі Крона, здатні проникати через плацентарний бар'єр і надавати тим самим вплив на плід, що розвивається. У той же час, медики звертають увагу, що використання лікарських препаратів з урахуванням положення жінки більш сприятливо, ніж відпустити захворювання на самоплив і тим самим визначити його активну фазу. Будь-які рішення про призначення препаратів і лікувальних заходів приймаються лікарями з суміжних сфер в кожному індивідуальному випадку.


До яких лікарів звертатися, якщо у Вас хвороба Крона

При стенозировании кишок з'являються ознаки кишкової непрохідності (переймоподібні болі, блювота, затримка стільця і ​​газів). При хвороби Крона у третини хворих пальпують "пухлина" в правої клубової області. Виразки (характерні для хвороби Крона) можуть прориватися в брижі, очеревину, сальник з утворенням абсцесів. Можливо і розвиток перитоніту, ректальних свищів.

Лікар повинен враховувати такі ознаки і критерії діагностики хвороби Крона:

  • характерні симптоми:
    • хронічна діарея (іноді нічна);
    • біль в животі;
    • втрата маси тіла;
    • лихоманка;
    • діарея з домішками крові в калі;
    • пальпаторне ущільнення кишки або новоутворення в правому нижньому квадранті живота;
    • періанальній тріщини, свищі і абсцеси черевної порожнини;
  • негативні результати повторних бактеріологічних посівів калу;
  • ендоскопічне та морфологічне підтвердження осередкове, асиметричне, трансмуральне гранулематозное запальне ураження будь-якій частині кишкової трубки по типу "бруківки".

Обсяг обов'язкової діагностики:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний білок і його фракції;
  • рівень глюкози крові,
  • функціональні проби печінки, креатинін крові, швидкість клубочкової фільтрації;
  • С-реактивний протеїн (кількісне визначення);
  • група крові та резус-фактор;
  • копроскопія;
  • повторні посіви калу на наявність патогенної флори та яйця гельмінтів;
  • загальний аналіз сечі;
  • ендоскопічне обстеження з дослідженням біоптатів (не проводять при підозрі на токсичну дилатацію кишки);
  • рентгенологічне дослідження, іригоскопія (для визначення поширеності процесу і виявлення ускладнень - свищі, непрохідності);
  • електрокардіографія;
  • рентгеноскопія органів грудної клітини;
  • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Обсяг додаткової діагностики:

  • комп'ютерна або магнігно-резонансна томографія.

Макроскопічно виявляється наступне:

  • стінка кишки набрякла, потовщена, з білими горбками,
  • слизова оболонка нагадує "бруківку",
  • ділянки збереженої слизової оболонки чергуються з глибокими щілиноподібні виразками,
  • виразки поширюються до підслизовому і м'язовому шарах,
  • визначають свищі, абсцеси, стриктури кишки,
  • уражені і інтактні ділянки чітко розмежовані.

Мікроскопічно діагностується:

  • набряк і інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару,
  • гіперплазія лімфоїдних фолікулів і пеєрових бляшок,
  • гранульоми, до складу яких входять гігантські епітеліоїдних клітини.

Лікування інших захворювань на букву - б


Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.


Як лікувати хворобу Крона?
Якими препаратами лікувати хворобу Крона?