Лікування виразки шлунка

1. Причини виникнення виразки шлунка
2. Як лікувати виразку шлунка?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування виразки шлунка в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати виразку шлунка?
6. антибіотики
7. Лікування виразки шлунка народними методами
8. Лікування виразки шлунка під час вагітності
9. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас виразку шлунка
10. Лікування інших захворювань на букву - я

Причини виникнення виразки шлунка

Виразка шлунку - це трофічні порушення на ділянці слизової, а іноді і підслизової, оболонки шлунка, що виникають під впливом кислоти, жовчі, ферментів.

Це хронічне захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, що протікає циклічно, характеризується сезонністю, морфологічно - утворенням виразок слизової оболонки шлунка в період загострення. Виникає виразкова хвороба як наслідок розладів гуморальної та ендокринної регуляції секреторних і моторних процесів, а також порушень захисних механізмів слизової оболонки гастродуоденальної зони.

Виразкова хвороба - поліетіологічне захворювання. Описано понад 40 факторів ризику виникнення цієї патології, їх можна розділити на дві великі групи: ті, що викликають розвиток захворювання, і ті, які сприяють цьому, патогенна роль яких визначається основними факторами.

Дослідження природи даного захворювання показують, що переважно причинами виникнення виразки є:

• інфікування організму бактерією Helicobacter pylori, яка проникає в кисле вміст шлунка і його слизову оболонку; необхідно відзначити, що таке інфікування не завжди тягне за собою виразку шлунка - життєдіяльність мікроорганізму може ніяк не вплинути на здоров'я людини, а може звернутися на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, гастрит з підвищеною кислотністю і, власне, виразкову хворобу шлунка;
• ослаблений місцевий і / або загальний імунітет, неспецифічні захисні фактори слизової шлунка (секреція бікарбонатів, захисного слизу), вихідна кислотність і ферментативна активність шлункового вмісту впливають на ризики утворення виразки в разі інфікування Helicobacter pylori;
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів - друга за частотою (після Helicobacter pylori) причина розвитку виразки шлунка;
• куріння, зловживання міцним алкоголем і кофеїн напоями;
• психологічна нестабільність - нервово-психічне перенапруження, стреси, депресія та інші тривожні стани - призводить до формування "стресової виразки";
розвиток травматичного шоку внаслідок важких травм, опіків призводить до формування "шокової виразки";
• спадкова схильність;
• порушення режиму і технології здорового харчування - безсистемність, сухомятка, зловживання напівфабрикатами і концентратами, газованими напоями та прянощами, кислої, гострої, перченої, солоної, копченої, смаженої, занадто гарячою, холодною або іншим чином термічно, хімічно або механічно дратує їжею;
• підвищення секреції інсуліну і супутнє підвищення кислотності і секреції пепсину, що можливо у діабетиків і людей зловживають солодкими і здобними продуктами.

Helicobacter pylori виявляють у більшості пацієнтів з виразковою хворобою. Це анаероб, який розташовується під шаром слизу на шарі шлункового або дуоденального епітелію. Ризик інфікування антрального відділу шлунка зростає в разі поверхневого гастриту, незалежно від того, чи був гастрит самостійним захворюванням або розвинувся на фоні виразкової хвороби.

За сучасними уявленнями, головною причиною виразкової хвороби вважають обсіменіння слизової оболонки гастродуоденальної зони Helicobacter pylori.
При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки найбільше значення має підвищення активності кислотно-пептичного фактора в поєднанні з прискореним спорожненням шлунка. При виразці шлунка провідне значення має ураження його слизової оболонки внаслідок зниження її регенераторной здатності. До того ж слабшають функції слизового (мукоцітарного) бар'єру і сповільнюється евакуація шлункового вмісту.

У нормі слизова оболонка шлунка і дванадцятипалої кишки резистентна до дії агресивних чинників шлункового і дуоденального вмісту. До них відносяться соляна кислота, пепсин, жовчні кислоти, лізолецітін, прозапальні простагландини.
Факторами захисту слизової оболонки шлунка є мікроциркуляція в слизовій оболонці, секреція слизу і панкреатичного соку, регенерація покривного епітелію, локальний синтез протизапальних простагландинів. Пошкодження слизової оболонки з утворенням виразок, ерозії і запалення пов'язують з переважанням факторів агресії над факторами захисту.

До місцевих механізмам виразкоутворення в тілі шлунка поряд зі зниженням захисного слизового бар'єру в результаті запалення слизової оболонки відносять порушення муцінообразованія, процеси регенерації шлункового епітелію, кровообігу, локального синтезу простагландинів, уповільнення і нерегулярність евакуації вмісту шлунка, тривалий антральний стаз хімусу, зяяння воротаря, дуоденогастральногорефлюкс .

Виразкоутворення в слизовій оболонці пілородуоденальних зони пов'язують із тривалою гіперхлоргідріей і пептическим протеолізом, обумовленим гіперваготоніей, гипергастринемией і гіперплазію головних залоз шлунка. Це викликає гастродуоденальную дісмоторіка, обумовлює неефективність нейтралізації вмісту шлунка основним лужним компонентом дванадцятипалої кишки, тривалий локальне закислення пілородуоденальної середовища.
Головним морфологічним субстратом виразкової хвороби в стадії загострення є виразковий дефект слизової оболонки і пов'язаний з ним активний гастродуоденіт, рефлюкс-езофагіт, а в фазі ремісії - рубцеві зміни слизової оболонки і неактивний хронічний гастродуоденіт.

Класифікація виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки досить широка.
За стадії:

• I - неускладнена виразкова хвороба, вперше виявлена ​​(гостра або хронічна без рубцевої деформації) і неускладнена виразкова хвороба з легким перебігом.
• II - неускладнена виразкова хвороба з частими рецидивами (щорічно).
• III - ускладнена виразкова хвороба.
• IV- рецидив виразкової хвороби після оперативного лікування.

За наявністю Helicobacter pylori:

• Н. pylori-позитивна;
• Н. pylori-негативна.

За локалізацією:

• виразка шлунка - кардіальна, малої або великої кривизни; передній або задній стінок, антральная, воротаря (гостра без кровотечі або перфорації, хронічна без кровотечі або перфорації);
• виразка дванадцятипалої кишки - цибулини, позалукавічного відділу (гостра без кровотечі або перфорації, хронічна без кровотечі або перфорації),
• поєднання виразки шлунка і дванадцятипалої кишки (гостра без кровотечі або перфорації, хронічна без кровотечі або перфорації);
• виразки гастроентероанастомоза (гостра без кровотечі або перфорації, хронічна без кровотечі або перфорації);
• неуточненої локалізації (гостра або хронічна без кровотечі або перфорації).

За розмірами виразкового дефекту:

• мала виразка;
• середніх розмірів (в шлунку - 1-2 см; в дванадцятипалій кишці - 0,3-0,5 см);
• велика (в шлунку - 2-4 см; в дванадцятипалій кишці - 0,6-1 см);
• гігантська (в шлунку - 5 см і більше).

Клінічні варіанти:

• типовий;
• гастрітічній;
• юнацький;
• "Пізня" виразка;
• "Німа" виразка;
• змішаний.

Течія:

• легке;
• середньої тяжкості;
• важке.

періоди:

• загострення з рецидивом виразки (фази рецидиву - гостра, підгостра, рубцювання і епітелізації);
• загострення без рецидиву виразки;
• ремісія (стійка, нестійка).

Симптоми виразки шлунка залежать від розташування виразки, тривалості хвороби, індивідуальної чутливості хворого до болю. Найчастіше біль в епігастральній ділянці виникає після їжі, може супроводжуватися відрижкою або печією, блювотою і нудотою після їжі, нез'ясовним зниженням маси тіла.

Виразкова хвороба шлунка. При виразці кардіального відділу або задньої стінки шлунка біль локалізується за грудиною і иррадирует в ліве плече, нагадуючи стенокардію. Біль при виразці пілородуоденальної зони иррадирует в спину, праве підребер'я, під праву лопатку. Біль при виразці тіла шлунка локалізується в надчеревній ділянці зліва у мечоподібного відростка і не иррадирует. Характерна ритмічність болю і її зв'язок з їжею. Якщо виразка локалізується в кардіальної частини або на задній стінці шлунка, то біль з'являється відразу після їжі. На виразку антрального (препілорічного) відділу шлунка вказує голодний біль, що виникає через 2-3 години після їжі або пізно вночі. Біль триває до тих пір, поки шлунок не випорожниться. Виразність болю залежить і від кількості їжі: чим більше хворий з'їдає, тим сильніше й триваліше біль, що обумовлено уповільненням евакуації хімусу зі шлунка. Секреторна функція шлунка в нормі або знижена

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. В основному виразковий дефект локалізується в цибулині дванадцятипалої кишки на її задній стінці. Однак іноді виявляють виразки, що локалізуються на задній і передній стінках цибулини дванадцятипалої кишки. Головною ознакою виразки дванадцятипалої кишки є біль в надчеревній ділянці через 1,5-3 години після їжі. Це так звана пізня, голодна або нічна біль, яка проходить після прийому їжі, локалізується в правому верхньому квадранті живота. Блювота - другий важливий ознака виразки дванадцятипалої кишки. Вона виникає, як правило, на піку болю, і хворий відчуває явне поліпшення. Печія - третій характерна ознака виразки дванадцятипалої кишки. Може бути еквівалентом болю, вона, як і біль, виникає через 2-3 години після їжі, може посилюватися зі зміною положення тіла, при поворотах тулуба, нахилах вниз. Для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки характерні також нудота, відрижка кислим, здуття живота, стійкий запор.

Як лікувати виразку шлунка?

Лікування виразки шлунка в переважній кількості випадків передбачає комплексність. Курс лікування може включати в себе різні комбінації трьох складових.

Етіотропна терапія спрямована на усунення провокують хворобу факторів. Після діагностики захворювання лікар, перш за все, призначить обстеження з метою встановити природу захворювання. Якщо виявиться, що воно носить бактеріальну природу, а саме викликано бактерією Helicobacter pylori, буде прописана антибактеріальна терапія. Прийом антибіотиків часто поєднується з хіміотерапевтичними антибактеріальними препаратами. Якщо бактерія виявлена ​​не буде, необхідно встановити інші причини захворювання (можливо, супутні захворювання, помилки в режимі харчування, психологічні фактори і т.п.) і виключити їх, звичайно ж, в цьому випадку антибіотики не призначаються.

Патогенетична терапія бере під контроль механізми розвитку виразки, а саме нормалізує кислотність шлункового соку. Оскільки виразка шлунка в більшості випадків супроводжується підвищенням кислотності, то її нормалізація посприяє не лише рубцювання, але в деяких випадках і загибелі Helicobacter pylori, які існують виключно в кислому середовищі.

Симптоматична терапія покликана позбавити хворого від неприємної симптоматики, якою супроводжується виразка шлунка. З цією метою в процесі лікування застосовуються місцеві антацидні препарати, а в період відновлення - регенерують.

Основні групи лікарських засобів для лікування хворих на виразкову хворобу:

• кошти, які пригнічують інфекцію: де-нол; контролок (омепразол); кларитроміцин, амоксицилін, еритроміцин, тетрациклін; метронідазол (трихопол);
• антисекреторні засоби, які пригнічують секрецію соляної кислоти, пепсину, підвищують інтрагастральний рН:
  • М-холіноблокуючу кошти: неселективні (атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, метацин); селективні (гастроцепін, пірензепін);
  • блокатори Н2-рецепторів циметидин (гістоділ, тагамет); ранітидин (ранисан, ацілок Е, ЗАНТАК, пенторан); фамотидин (ульфамід, квамател); нізатідіп (аксід); роксатідін;
  • блокатори протонної помпи - омепразол (лансопразол, рабепразол, пантопразол);
  • антагоністи гастрінових рецепторів;
  • аніаціди (натрію гідрокарбонат, магнію оксид, кальцію карбонат, алмагель А, фосфалюгель, маалокс, Пеї-ХОО, гавіскон, вісмут).
• гастроцітопротектори (підвищують резистентність слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки).
  • цитопротекторні кошти, які стимулюють слизеобразование: карбеноксолон; синтетичні простагландини;
  • цитопротекторів, які утворюють захисну плівку: сукральфат (Вентер); колоїдний вісмут - де-нол; смекта;
  • обволікаючі та в'яжучі засоби: препарати вісмуту - вікалін, де-нол, вис-нол.
• кошти, які нормалізують моторну функцію шлунка і дванадцятипалої кишки, - церукал (метоклопрамід, реглан), еглоніл (сульпірид), спазмолітичні засоби (но-шпа, папаверину гідрохлорид, галідор).
• репаранти (солкосерил, масло обліпихи, анаболтки, Ацемін, гастрофарм).
• засоби центральної дії (еглоніл, транксен).

Всі ліки повинні призначатися виключно компетентним лікарем. Самолікування може виявитися не тільки марним, а й небезпечним.

Лікування виразки на всіх етапах, а бажано і після одужання, має супроводжуватися збалансованим харчуванням, відповідно до дієтою, прописаної лікарем. Якщо захворювання носить бактеріальну природу, необхідно виключити ймовірність зараження наближених до хворого людей, рекомендовано дотримання правил гігієни.

В ускладнених випадках, коли консервативне лікування виявляється неефективним, може бути призначено хірургічне втручання.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення виразкової хвороби:

• стеноз вихідного відділу шлунка, цибулини дванадцятипалої кишки;
• пенетрация виразки ;
• перфорація (При гострій виразці, при хронічній або неуточненої виразковій хворобі);
• кровотеча (При гострій виразці, при хронічній або неуточненої виразковій хворобі);
• каллезная виразка;
• малигнизация.

Лікування виразки шлунка в домашніх умовах

Лікування не ускладненою виразки шлунка проводиться в амбулаторних умовах. Хворий неодмінно повинен регулярно спостерігатися у лікаря, імовірна коригування схеми лікування. Лікування виразки шлунка не сприймає аматорського підходу і може бути ефективним виключно при своєчасному зверненні за професійною допомогою.

Хворий повинен дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, починаючи з дієти і закінчуючи тривалістю курсу препаратів. Схема прийому ліків і їх дози призначаються лікарем з урахуванням протипоказань, можливих побічних дій та індивідуальної переносимості.

Хворим на виразку шлунка рекомендовано вживання натуральних природних мінеральних вод (гідрокарбонатних), що сприяють зниженню кислотності шлункового соку. Періодично під час лікування добре вживати заспокійливі чаї призначає одну з різновидів дієти №1.

Лікувальне харчування представлено дієтою № 1а і 16, призначають у фазі загострення на 2-3 дня, після чого хворого переводять на дієту № 1. Остання стимулює процеси репарації ураженої слизової оболонки, запобігає запори, відновлює апетит. Їду споживають у вареному, але не в протертому вигляді.

У раціон включають білий черствий хліб, супи з круп, овочів, добре розварені каші, картопляне пюре, м'ясо птиці, рибу, дозрілі фрукти, сир, молоко, омлети. Є слід 5-6 разів на день. Дієта № 1 містить 120-125 г білків, 110-120 г жирів, 400-450 г вуглеводів. Чи не рекомендовані гострі страви, мариновані і копчені продукти.

У період ремісії обмежень в раціоні немає, проте рекомендується часте споживання їжі (буферне дію і запобігання дуоденогастрального рефлюксу).

У фазі рубцювання виразки хворого можна перевести на загальний раціон.

Рекомендовано відвідування санаторно-відновлювальних комплексів, що спеціалізуються на відновленні здоров'я даної категорії людей.

Якими препаратами лікувати виразку шлунка?

Для лікування застосовуються:

антибіотики

Препарати, що знижують кислотність шлункового соку

антациди

Дозування препаратів визначається індивідуально лікарем на очній консультації після ретельного обстеження пацієнта. Рецпти залежать від розташування виразки, тривалості хвороби, індивідуальної переносимості перпаратов.

Лікування виразки шлунка народними методами

Народні засоби популярні в ході лікування виразкової хвороби. Однак будь-який обраний з нижче наведених рецептів краще обговорити зі своїм лікуючим лікарем і неодмінно поєднувати з медикаментозним впливом на хворобу:

• 10 крапель прополісу розчініті в 100 грам води або молока, прійматі Тричі на день, безпосередно перед їжею.
• 2 ст.л. сушеного листя подорожника подрібніті и заваріті в 200 мл окропив, вжіваті в якості чаю в течение місяця.
• 250 грам подрібненого листя алое змішаті з такою ж кількістю меду, Додати Невеликий шматочок вершкового масла, поставити на повільній вогонь и довести до кіпіння, зняти з вогню, остудіті. Прійматі натщесерце по 1 ст.л. за одну годину до їді.
• Свіжовіджатій сік картоплі розвести з рівною кількістю кіп'яченої води (рекомендується брати по 100 мл Рідини), прійматі натщесерце за 40 хвилин до їді. Чи не рекомендується використовуват залежаній (более півроку) картопля.
• Свіжовіджатій Капустяна сік у кількості до 200 мл рекомендується пити 1-4 рази на день.
• Вранці натщесерце помістіті під язик таблетку муміє, дочекатіся коли вона розчин, потім поснідаті 100-200 грамами свіжого сиру, Нічого НЕ Їсти и не пити в течение Наступний 3 годин. Курс триває до одного місяця.

Лікування виразки шлунка під час вагітності

Лікування виразки шлунка під час вагітності може бути ускладнене обмеженнями у виборі препаратів, особливо якщо мова йде про виразку бактеріальної природи. Симптоми захворювання в поєднанні з токсикозом і сезонними загостреннями представляють серйозну проблему для майбутньої матері. Затягувати з лікуванням не варто, тому що порушення травлення і хворобливий дискомфорт небезпечні як для матері, так і для плоду, що розвивається.

У разі підозр на виразку або вже підтвердженого діагнозу вагітній пацієнтці необхідно прислухатися до рекомендацій її лікуючого лікаря і ні в якому разі не робити самолікування. Починати терапію доцільно зі щадить дієти, а медикаментозними препаратами вибору стануть не всмоктуються антациди, які сприяють абсорбції і нейтралізації соляної кислоти шлунка.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас виразку шлунка

Під час фізикального обстеження виявляють синдром вегетативної дисфункції (підвищене потовиділення, червоний і білий дермографізм, розлад сну, підвищена дратівливість), локальну болючість і напруження м'язів в надчеревній ділянці і пілородуоденальних зоні, посилену перистальтику шлунка і спастичний стан товстої кишки.

Секреторна функція шлунка підвищена, причому в період як базальної, так і стимульованої секреції. Це стосується і секреції пепсину, внаслідок чого зростає кислотно-пептична агресія відносно слизової оболонки гастродуоденальної зони.

Електрогастрограмма (дослідження моторної функції шлунка) дає можливість виявити при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки підвищення біопотенціалів шлунка, прискорення перистальтичних хвиль, різну частоту і величину перистальтичних хвиль. У разі виразки шлунка в електрогастрограмме реєструють зниження біоелектричної активності шлунка і уповільнення евакуації хімусу зі шлунка.

Рентгенологічно при виразці шлунка виявляють нішу з конвергенцією складу, а при виразці дванадцятипалої кишки - нішу і деформацію цибулини дванадцятипалої кишки, спазм воротаря, дискінезію цибулини, підвищення тонусу і перистальтики дванадцятипалої кишки, зубчатість контурів слизової оболонки цибулини, гиперсекрецию шлунка.

Діагноз підтверджують шляхом фіброезофагогастродуоденоскопіі, що засвідчує виразковий дефект, гіперемія і набряк слизової оболонки навколо виразки, що уточнює їх локалізацію, розміри, характер країв, наявність кровотечі. Вилучається шматочок тканини для морфологічного дослідження.

Лікування інших захворювань на букву - я

Інформація призначила Виключно для освітніх цілей. Чи не займаюсь самолікуванням; з усіх вопросам, Які стосують визначення захворювання и способів его лікування, Звертайтеся до лікаря. EUROLAB не Несе відповідальності за Наслідки, спрічінені Використання розміщеної на порталі информации.