лікування дорсопатии

1. Причини або що вважати дорсопатіях?
2. Дорсопатія: симптоми
3. Типи болю при дорсопатии:
4. діагностика
5. методи лікування
6. Медикаментозне лікування
7. ускладнення

Дорсопатія - це відносно новий, збірний медичний термін, що позначає групу захворювань хребта і м'яких тканин спини.

Для всіх видів дорсопатии характерні такі симптоми, як біль в спині (в шиї, попереку або середині спини) і обмежена рухливість хребта. Крім того, больовий синдром не пов'язаний із захворюваннями внутрішніх органів. Лікування дорсопатии залежить від конкретного захворювання і його тяжкості.

Всі види дорсопатий розділені на три великі групи, в залежності від того, що було причиною захворювання хребта.

Перша група - що деформують дорсопатии. У цю групу входять захворювання, пов'язані з дегенеративно-дистрофічними змінами міжхребцевих дисків, а також анатомічні аномалії в хребті, зокрема, сублюксации і зміщення хребців (туберкульоз).

Деформуюча дорсопатія - це, в першу чергу, остеохондроз. Це метаболічний процес, при якому міжхребетні диски стають тоншими, висихають, сплющуються і втрачають свою еластичність і амортизує. Це призводить до розвитку патологій з компресією нервових структур хребта (радикуліти і радикулопатією, невралгії, ішіас) або судинних структур (синдром вертебробазилярной недостатності).

До деформують дорсопатии також відносяться всі види аномальної кривизни хребта - сколіоз, кіфоз, лордоз.

Друга група - спонділопатія. Ця група включає захворювання, пов'язані зі змінами хребців. Це можуть бути кісткові розростання (остеофіти), несправжні суглоби, зниження щільності кісткової тканини (остеопороз), хвороба Шейермана-Мау, запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання хребетних суглобів (спондилоартрит, спондильоз).

Третя група захворювань - вертеброгенная дорсопатія. Вона включає в себе захворювання, які означають зміну морфологічної структури міжхребцевих дисків, від протрузії до розриву фіброзного кільця і ​​грижі диска (включаючи секвестрацію). Основна небезпека дискогенних дорсопатий - компресія або стеноз спинного мозку, що часто призводить до інвалідності.

Причини або що вважати дорсопатіях?

Можна припустити, що у людини є дорсопатія, якщо є не тільки патологія хребців або міжхребцевих дисків, але і взагалі біль в будь-якій частині спини (дорсалгія).

Проте, неможливо на 100% виключити ймовірність того, що біль в спині не має відбитий характер і не є ознакою стенокардії (інфаркту) або захворювань органів черевної порожнини (наприклад, панкреатиту).

Ось чому, термін «дорсопатія» має широку інтерпретацію. Проте, офіційними причинами дорсопатии є:

• Патологічні порушення вигинів хребта (кіфоз в грудному відділі хребта, надлишковий лордоз шийного і поперекового відділів хребта)
• Сколіозних деформація;
• Дегенеративна хвороба дисків (остеохондроз) різних відділів хребта, з ураженням міжхребцевих дисків;
• Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит);
• Спондилопатії, в тому числі запальні: сакроілеіт, (включаючи псоріатичний), інфекційні ураження хребців (остеомієліт, натічні абсцеси або вторинні гнійні вогнища);
• Ослаблення або запальні ураження міжхребцевих дисків в різних відділах;
• Спондильоз (спондилоартроз) з розвитком миелопатии і радикулопатії.

Ці стани розвиваються при розростанні кісткових структур і компресією прилеглих нервових утворень. Таким чином, мієлопатія розвивається при стенозі спинального каналу (виникає компресія спинного мозку), а при радикулопатії відбувається здавлювання нервового корінця, що виходить з міжхребцевих отворів.

• Травматична спонділопатія;
• Стеноз хребетного каналу;
• Хвороба Форестьє (анкілозуючий гиперостоз). При цьому на місці зв'язок відбувається надмірне утворення кісткової тканини, що призводить до анкілозу (нерухомості);
• Інфекції (бруцельоз, туберкульоз хребта), а також у ногах спонділопатія.

Сприятливі фактори, які часто призводять до розвитку дорсопатии:

• «Сидячий» спосіб життя, низька рухова активність;
• Виражений остеохондроз міжхребцевих дисків (виявляється, що одна з видів дорсопатий призводить до розвитку інших дорсопатий);
• Постійні постуральні розлади;
• Незбалансована дієта з великою кількістю швидких вуглеводів, жирів;
• Наявність шкідливих звичок;
• Період після менопаузи у жінок;
• Наявність зниження щільності кісткової тканини (остеопороз)
• Нестача вітаміну D3; або кальцію в харчуванні
• Порушення метаболізму сечової кислоти;
• Шкідливі умови праці та життя (низька температура повітря, вогкість, протяги);
• Специфіка роботи пов'язана з осьовими навантаженнями на хребет.
• Певна генетична схильність, яка проявляється індивідуальним гормональним, біохімічним, імунологічним і соматогенних статусом, зокрема, особливостями сполучної тканини.

Частота виникнення - це, в першу чергу, патологія попереково-крижового відділу хребта, а друга - ураження шийного відділу.

Дорсопатія: симптоми

Коли слід звернутися до лікаря? Зрештою, у кожної людини був епізод болю в спині, які ознаки повинні насторожити пацієнта? Це симптоми, на які людині необхідно звернути увагу, і не затягувати візит до лікаря:

• Біль у спині стала постійною, особливо коли вона посилюється вночі і не знімається медикаментами.
• Хворобливі відчуття корешкового генезу, тобто болю різкі і посилюються при різких рухах, кашлі, чханні, сміху.
• Відзначаються порушення чутливості, пов'язані з болем або дискомфортом в спині (оніміння), зниження чутливості до температури і тактильним впливів.
• Поява таких симптомів як слабкість в м'язах рук і ніг, гіпотрофії м'язів (одна кінцівка стає тоншою інший) .Трофіческіе зміни в кінцівках (ламкість нігтів, випадіння волосся, сухість та лущення шкіри).
• Зменшення амплітуди рухів суглобів, болі в м'язах.
• Відчуття оніміння і болі в руках, ногах, порушення відчуття кінцівок, слабкість м'язів, їх параліч, зниження рефлексів і атрофія м'язової тканини;
• М'язові спазми, обмеження і зменшення обсягу можливих рухів;
• Місцеві зміни в м'яких тканинах (судинні, дегенеративні, біохімічні).

Залежно від місця ураження, можливі наступні симптоми дорсопатии:

• Шийний відділ хребта: біль у плечах, руках. Також пацієнти можуть скаржитися на шум в голові, запаморочення, спалахують кольорові плями і миготіння мушок перед очима. Якщо є поєднання цих симптомів з головним болем, то можливо мова йде про розвиток синдрому хребетної артерії - одного з ускладнень дорсопатии шийного відділу хребта;
• Грудний відділ хребта: біль в спині, в області серце;
• Попереково-крижовий біль в нижній частині спини, яка поширюється в ноги, пах, а іноді до органів малого таза;
• Поразки нервових корінців: грижі міжхребцевих дисків, дегенеративні захворювання дисків - стріляли біль і зниження чутливості (спондильоз, спондилолістез).

Типи болю при дорсопатии:

• Місцева біль - постійна, локалізована, в області, де є зміни в хребті;
• Проекційна біль дуже близька за своєю природою до місцевих, але поширюється по ураженому нерву;
• Корешковая (нейропатіческая) біль - цей біль має прострілюючий характер, в спокої може знижуватися, але при будь-якому русі (чхання, кашель) ця біль різко посилюється. Такий біль може супроводжуватися гіпотонією (атрофією) м'язів, порушеннями чутливості.
• Міофасциальний біль є результатом м'язового спазму і психогенного компонента.

Деякі лікарі використовують терміни для опису локально-синдромальних характеристик: радикулопатія, торакалгий, попереково-крижовий радикуліт, люмбаго, цервікальна дорсопатія.

діагностика

рентгенографія

МРТ

КТ (МСКТ)

ПЕТ

ЕНМГ (ЕМГ)

Лабораторна діагностика

методи лікування

Лікування дорсопатии і її ускладнень здійснюється в основному за допомогою консервативних методів, спрямованих на полегшення болю, регуляцію функціонування нервових корінців і гальмування процесів дегенерації в структурах хребта.

Тактика лікування, в кожному конкретному клінічному випадку, буде залежати повністю від тяжкості захворювання, больового синдрому і його причин.

Майже всі види дорсопатии лікуються консервативно. Винятками є посттравматичний спондилез і виражена дегенерація міжхребцевих дисків. Така дискогенна поперековий дорсопатія може призводити до порушень функції органів малого тазу і вимагає екстреного оперативного лікування.

Основними принципами лікування дорсопатии є:

• Усунення болю і запалення, яке часто супроводжує хронічні захворювання хребта;
• Зменшення хронічного м'язового спазму;
• Поліпшення мікроциркуляції тканин;
• Курсові прийоми хондропротекторов для поліпшення обміну хрящової тканини;
• Контроль порушень чутливості (вітаміни, антиоксиданти)
• Поповнення мінерального дефіциту;

У лікуванні дорсопатии застосовуються такі методи:

Ортопедичні вироби - подушки і матраци використовуються для нормалізації сну і пасивної розвантаження хребта. Лікування гострого болю в шиї передбачає короткочасне використання коміра Шанца. При вираженому м'язовому спазмі в попереку також може бути рекомендований корсет, для розвантаження і зменшення спазму м'язів.

Медикаментозне лікування

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Вони призначаються в гострій стадії больового синдрому для зменшення і пригнічення запалення в ураженій області;
• Міорелаксанти. Застосовуються при сильних спазмах в м'язах, щоб зняти напругу зі спини і зменшити болі;
• Седативні засоби. У лікуванні лорсопатіі ці препарати необхідні для впливу на центральну ланку сприйняття болю, і вони дозволяють зменшити м'язовий спазм і нормалізувати сон.
• Після зниження больових проявів, для відновлення тканин рекомендується провести курс вітамінів, біостимуляторів.
• Судинні препарати. Ці ліки допомагають поліпшити кровопостачання хребта, а також мікроциркуляцію в області корінців.
• • Скелетневитягування. При виконанні тракції відбувається розтягнення паравертебральних зв'язок, м'язів і тканин. В результаті, відстань між окремими хребцями може бути збільшено на 1-4 мм. При стисненні нервового корінця або кровоносних судин грижею диска або остеофітом витягування може зменшити або повністю зняти компресію;

Фізіотерапія. Кріотерапія, Хілт - терапія, Хівамат, електрофорез, ультразвук, фонофорез диадинамические струми, магнітні поля - широко використовуються в комплексному лікуванні дорсопатии.

ЛФК. Фізичні вправи, як гімнастика, так і вправи з обтяженням, грають важливу роль в комплексному лікуванні дорсопатии і дозволяють не тільки знизити біль, але і запобігти прогресуванню процесів дегенерації в хребті.

Голкорефлексотерапія. Цей метод лікування використовується при всіх типах дорсопатии. У стадії гострого больового синдрому голкорефлексотерапія дозволяє зняти біль, запалення, набряк, покращує проходження нервових сигналів по нервових волокнах і усуває такі симптоми, як оніміння і м'язову слабкість в кистях рук або стопах. У період комплексного лікування дорсопатии голкорефлексотерапія покращує циркуляцію крові, стимулює процеси регенерації тканин.

масаж

Ця медична процедура використовується при лікуванні дорсопатии хребта, як в активних точках, так і далеко від біологічно активних точок. Основний результат використання масажу - поліпшення обмінних процесів, активізація захисних сил організму, процесів загоєння і відновлення тканин, відновлення балансу імунної системи.

Мануальна терапія

Маніпуляції на хребті активно використовуються при лікуванні дорсопатии. Мануальна терапія усуває підвивихи і зміщення хребців, знімає м'язові блоки, покращує рухливість хребетних суглобів в рухових сегментах хребта. Це допомагає швидко зняти біль, поліпшити іннервацію і діапазон рухів.

ускладнення

Внаслідок того, що діагноз «дорсопатія» є терміном, що позначає групу захворювань об'єднаних тільки по одній особливості - локалізації, проводити прогнозування можливих ускладнень досить важко.

Треба розуміти, що в більшості випадків ці захворювання призводять до інвалідності та погіршення якості життя, оскільки результатом прогресування патологічних процесів є сколіоз, анкілоз, сплющивание хребців, мієлопатія.

На закінчення слід зазначити, що дорсопатія являє собою цілу «сім'ю» хворобливих станів хребта, ребер і м'язів задньої частини тулуба. Як і будь-яке захворювання, дорсопатіях легше запобігти, ніж лікувати. Тому, варто дбати про здоров'я своєї спини заздалегідь з раннього віку, щоб не шкодувати про це в зрілі роки.