лікування параметриту

1. Причини виникнення параметриту
2. Як лікувати параметрит?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування параметриту в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати параметрит?
6. Лікування параметриту народними методами
7. Лікування параметриту під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас параметрит
9. Лікування інших захворювань на букву - п

Причини виникнення параметриту

параметритом називається дифузне запалення околоматочной клітковини, яка за своєю структурою є сполучною тканиною і насичена венозними і лімфатичних судинах. Параметрий, тобто ця околоматочная клітковина, в ході запалення заповнюється щільним утворенням, цей інфільтрат може розсмоктатися самостійно протягом декількох тижнів, а може перейти в хронічну форму. Максимально несприятливим наслідком процесу виявляється його нагноєння, воно може провокувати появу в сечовому міхурі або кишечнику свищів з перспективою подальшого розвитку сепсису.

Причини виникнення параметриту представляють собою наступні обставини або їх поєднання:

• запальні інфекційні захворювання матки і придатків (наприклад, кольпіт, ендоцервіцит, сальпінгоофорит, аднексит) і поширення інфекції лімфогенним шляхом;
• екстрагенітальна патологія інфекційного генезу (наприклад, пневмонія, тиф, туберкульоз, запальні захворювання кишечника) і поширення інфекції гематогенним шляхом;
• оперативні втручання на матці і шийці матки;
• видалення інтралігаментарно розташованої пухлини;
• патологічний перебіг пологів;
• аборти;
• проведення діагностичних процедур (наприклад, біопсія, вишкрібання);
• неправильна встановлення спіралі (зокрема внутрішньоматкової спіралі), що ускладнилася травматизацією стінок матки;
• інша травматизація статевих органів.

Серед найбільш популярних збудників параметриту числяться стафілокок, стрептокок, пневмокок, кишкова паличка або їх поєднання, а також інша умовно-патогенна мікрофлора, здатна проникнути в тазову клітковину по току крові або лімфи.

Параметрит повідомляє про себе наступними симптомами:

• підвищення температури тіла понад 38-39 ° С, зазвичай супроводжується ознобом і слабкістю;
• больовий синдром - зазвичай внизу живота, ріжучого характеру з наростаючою інтенсивністю, здатний іррадіювати в поперек і крижі;
• порушення сечовипускання і явний дискомфорт під час сечовипускального акту;
• зміни стільця і ​​труднощі при дефекації;
• поява почуття тиску на пряму кишку;
• паралельний розвиток проктиту або циститу, якщо до процесу залучається ділянки прямої кишки або сечового міхура відповідно.

Примітно, що явні симптоми параметриту не відзначається на ранніх його стадіях, а тому до лікаря жінки потрапляють вже, коли захворювання прогресує. Регулярні профілактичні обстеження дозволяють виявити захворювання на ранній стадії. Розрізняють три основних стадії параметриту:

• інфільтрація - супроводжується розширенням судин, набряком і дрібноклітинною інфільтрацією клітковини;
• ексудація - вироблення випоту, який може бути серозним, гнійним або серозно-гнійним; це процес виділення лейкоцитів і інших формених елементів крові з судинного русла в навколоматкову клітковину;
• ущільнення ексудату з його подальшим розсмоктуванням.

Залежно від локалізації запаленої клітковини виділяють три різновиди параметриту:

• передній - інфільтрат виявлено спереду від матки, згладжує її передній звід, здатний поширюватися на міхурну клітковину і передню черевну стінку;
• задній - запалення розташовується між маткою і прямою кишкою; інфільтрат щільно охоплює пряму кишку, тим самим викликаючи звуження її просвіту;
• бічний - запальний процес обмежується верхнім відділом широкої зв'язки і нижнім відділом кардинальних зв'язок; інфільтрат розташовується між бічною поверхнею матки і бічною поверхнею стінок таза; спостерігається згладжування бокового склепіння піхви, а слизова оболонка під інфільтратом втрачає рухливість.

Як лікувати параметрит?

Лікування параметриту - складний процес, що вимагає комплексного підходу. Особливість його полягає в тому, що захворювання відрізняється повільним зворотним розвитком запальних явищ. Максимально ефективну і адекватну допомогу пацієнтці вдається надати в умовах медичного стаціонару, а тому при підтвердженому діагнозі саме вона і показана. Багато в чому лікування параметриту може повторювати курс терапії при аднекситі .

Призначення лікарських препаратів для лікування параметриту неодмінно містить в своїй основі аналіз на чутливість до них інфекції-збудника, оскільки проводиться при використанні антибіотиків. це переважно канаміцин , Мономіцин, цефалоспорини , Сульфаніламіди.

застосування метронідазолу показано, якщо в процесі виявлено участь анаеробних мікроорганізмів, тривалість курсу становить до 10 днів. Курс лікування може бути доповнений внутрішньовенним краплинним введенням 3% -го розчину хлориду кальцію і внутрішньом'язовим введенням 25% -го розчину сульфату магнію.

Консервативне лікування не може вважатися достатнім при утворенні гнійника. У цьому випадку він розкривається шляхом задньої кольпотомію, згодом виводиться дренаж на кілька днів. Може бути застосовано і розтин черевної стінки, зокрема коли гнійник поширюється до пупартової зв'язці.

Якщо параметрит знаходить хронічну форму, необхідно використання націлених на розсмоктування інфільтрату коштів - це йодид калію, кортикостероїди, преднізолон . Призначення антибіотиків в даному випадку відбувається за особливими показниками (наприклад, при виявленні ІПСШ) і після загострення хронічного процесу. Лікування хронічного параметриту в стадії ремісії ймовірно без застосування антибактеріальних засобів, але з використанням імунокоректорів (чого зазвичай передує визначення імунного статусу), біостимуляторів, нестероїдних протизапальних препаратів, вітамінів, ензимів. Позитивний ефект надає місцева розсмоктуються терапія, лікувальна гімнастика, гінекологічний масаж, курортне лікування. Останнє актуально через 4-6 місяців після початку захворювання, тут пацієнтці може бути запропоновано використання сірководневих вагінальних зрошень, грязьових вагінальних і ректальних тампонів, масажу. На лікуванні гінекологічних захворювань практикуються курорти Хилово, П'ятигорськ, Саки та інші.

Фізіотерапія при параметриті може бути представлена:

• електричним полем УВЧ;
• УФО трусіковую зони по Желоховцеву;
• оксігенобаротерапія;
• внутрішньовенним лазерним опромінюванням крові;
• електрофорезом магнію, цинку, міді, йоду;
• високочастотної магнитотерапией;
• ультрафонофорезом;
• лазеротерапией.

В рамках вітамінотерапії застосовуються вітаміни групи В, аскорбінова кислота, вітаміни Е і А, а також полівітамінні препарати в дозах, рекомендованих фірмою-виробником (Тріовіт, Вітрум, Мул'тітабс).

Плазмаферезпрі параметриті передбачає заміну власної токсичної плазми свіжої донорської або нативної плазмою з поверненням власних формених елементів в кровоносне русло. Актуально при тривалому хронічному запальному процесі, при розвитку синдрому ендогенної інтоксикації, що поєднується з порушенням макро- і мікроциркуляції крові, обмінних процесів, кислотно-лужної рівноваги, зі структурними змінами в клітинах органів і тканин. В результаті процедури відзначається поліпшення стан центральної і периферичної гемодинаміки, нормалізуються параметри кінетики кисневого метаболізму, поліпшуються показники кислотно-лужного стану та газів крові, показники системи гемостазу і фібринолізу, імунної системи, центральної і вегетативної нервової системи. Лікування проводиться в першу фазу менструального циклу курсом в кілька сеансів.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Параметрит розвивається внаслідок травматизації околоматочной клітковини і глибокого проникнення інфекційного агента в статеві органи. Тому може бути наслідком наступних гінекологічних захворювань:

• аднексит - запалення маткових труб і яєчників;
• вульвит - запалення жіночих зовнішніх статевих органів, вульви;
• кольпіт - запалення слизової оболонки піхви;
• ендометрит - запалення слизової оболонки матки;

Параметрит може розвиватися на тлі запальних уражень внутрішніх органів, так само як і передувати їм:

• коліт - запальне ураження слизової оболонки товстої кишки;
• цистит - запалення слизової оболонки сечового міхура;
• ентерит - запальне ураження слизової оболонки тонкої кишки.

Гематогенним шляхом параметрит може статися від екстрагенітальних інфекційних захворювань:

• пневмонія - запальний процес в легенях, що зачіпає їх респіраторні відділи;
• тиф - ураження лімфатичного апарату кишечника з перспективою прогресування в ентерит;
• туберкульоз - група захворювань, що розвиваються з поразки організму мікобактерією туберкульозу.

Лікування параметриту в домашніх умовах

Пацієнтці з цим діагнозом рекомендується госпіталізація, проте лікування може вестися і в домашніх умовах. У гострій стадії показаний спокій (а саме постільний режим) і холод на низ живота, антибактеріальна і інфузійна терапія, десенсибілізуючі, репеленти, вітаміни, ензими. Якщо виявлено нагноєння інфільтрату проводиться пункція через звід піхви в місці найбільш низького розташування гнійника. Отримання гною є показанням до розтину абсцесу і дренування параметрия, що напевно вимагає госпіталізації.

У фазі ексудації застосовуються светопроцедури, теплі компреси на низ живота, тампони з гліцерином, йодом.

У фазі розсмоктування застосовують імуномодулятори, біостимулятори, НПЗП, ензимотерапію, фізіопроцедури, лікувальну гімнастику, гінекологічний масаж. Антибактеріальна терапія не застосовується і при хронічному перебігу процесу, якщо не виявлені інфекції, що передаються статевим шляхом.

Якими препаратами лікувати параметрит?

Антибіотики при гострій формі

• амікацин - застосовують внутрішньом'язово або внутрішньовенно, вводиться по 0,5 г препарату, 2-3 раз / добу, протягом 7-10 днів;
• канаміцин - внутрішньом'язово або внутрішньовенно, 1 г щодня, протягом 5-7 днів;
• кларитроміцин - всередину по 250-500 мг 2 раз / добу, протягом 10-14 днів;
• оксациллин - для перорального застосування по 2-3 г в 4-6 прийомів;
• офлоксацин - по 200-400 мг 2 раз / добу після їжі, протягом 7-10 днів;
• рондоміцін - 0,2 г в 1-й день одноразово, потім по 0,1 г щодня протягом 14 днів;
• тетрациклін - всередину по 500 мг 4 раз / добу, 10 днів;
• Цефазолін - добу внутрішньовенно або внутрішньовенно крапельно або струйно, по 1,0 г 4 раз / добу, 7-10 днів;

При анаеробної інфекції

• метронідазол - по 250 мг тричі на день протягом 5-10 днів;
• трихопол - по 250 мг тричі на день протягом 5-10 днів;
• Сульфат магній - внутрішньом'язово, 10 мл щодня;
• Хлорид кальцію - внутрішньовенно, 150 мл щодня;

При хронізації процесу

• Йодид калію - мікроклізми по 50 мл щодня;
• преднізолон - по 20 мг / добу.

Лікування параметриту народними методами

Лікування параметриту народними засобами багато в чому повторює рецепти народної медицини для ендометриту, наприклад:

• з'єднати рівні кількості трави горця почечуйного, цикорію, чебрецю, квіток календули, мати-й-мачухи, мучниці, дягелю і кульбаби, кореня бадану; ретельно подрібнити, 2 ст.л. збору помістити в термос, залити ½ літром окропу, настояти протягом ночі, процідити; приймається декількома курсами протягом двох місяців по 1/3 склянки, до 3-4 разів за добу;
• з'єднати рівні кількості трави володушки, пастушої сумки, м'яти, пустирника, чебрецю, кори калини, листа манжетки, квіток ромашки, кореня радіоли; ретельно подрібнити, 2 ст.л. збору помістити в термос, залити ½ літром окропу, настояти протягом ночі, процідити; приймається декількома курсами протягом двох місяців по 1/3 склянки, до 3-4 разів за добу.

Також може застосовуватися місцева терапія аналогічна тій, яка доцільна при аднекситі:

• з'єднати з 1 ч.л. квітів мальви і кори дуба, по 1,5 ч.л. листя шавлії і квітів ромашки, 2,5 ч.л. листя волоського горіха; 2 столові ложки суміші залити 1 літром окропу, настояти, процідити, використовувати для спринцювань і вагінальних ванночок.

Крім того, користь для жіночого здоров'я при даному недугу спостерігається від наступних рецептур:

• з'єднати в рівних кількостях листя і квіти безсмертника, кору дуба, квітки бузини чорної; 5 ст.л. суміші помістити в термос, залити окропом, настояти протягом півгодини, процідити; використовувати для спринцювань двічі на день протягом 5 днів;
• з'єднати в рівних кількостях траву деревію звичайного, квітки і листя звіробою звичайного; 1 ст.л. збору залити склянкою окропу і протягом 15 хвилин витримати на повільному вогні, процідити; приймати тричі на добу по ¼ склянки.

Лікування параметриту під час вагітності

Параметрит швидше стає наслідком родової діяльності, ніж розвивається на тлі вагітності. Параметрит може розвинутися при патологічному перебігу пологів, внаслідок інфікування околоматочной клітковини інфекційних агентів, ймовірно присутнім в сечостатевій системі жінки. В рамках профілактики параметриту жінці рекомендується ретельно стежити за своїм репродуктивним здоров'ям, а при виявленні інфекційного захворювання приступати до його лікування разом з компетентним лікарем, не відкладаючи вирішення проблеми до пологів і більше. В іншому випадку існує небезпека розвитку параметриту і ендометриту, а також інфікування плода.

Курс терапії лікар визначає, виходячи з термінів вагітності, віддаючи перевагу самим нешкідливим препаратів, проте не виключаючи застосування антибіотиків. В даному випадку проводиться рішення про потенційну користь для матері і ризики для плода.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас параметрит

Параметрит може бути діагностований в ході гінекологічного обстеження, до якого вдається жінка в рамках регулярних профілактичних відвідувань лікаря або при позачерговому зверненні. Зазвичай обстеження починається зі збору анамнезу, доктор ознайомлюється зі скаргами пацієнтки, серед яких і загального, і місцевого характеру - підвищення температури тіла, головний біль і почастішання пульсу, порушення сечовипускання, а часом і акту дефекації, больовий синдром в животі, иррадирует в поперек і крижі.

Вагінальне обстеження дозволяє визначити виражену болючість матки, її відхилення вгору або здорову сторону. Згодом розвитку патології інфільтрат ущільнюється і його стає неможливо відокремити від матки, а крижово-маткові зв'язки чітко не визначаються.

Дослідження сечі і цистоскопія дають підстави для діагностики нагноєння параметральну інфільтрату, що часто супроводжується проривом гнійника. в цей період жінка відчуває значне погіршення самопочуття - розвивається гектическая лихоманка (коливання температури тіла на 3-5 ° С протягом доби), озноб, наростає лейкоцитоз. Прорив гнійника в пряму кишку встановлюється на підставі виявлення гною в калових масах і даних ректоскопии.

Лікування інших захворювань на букву - п

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.