Лікування цирозу печінки

1. Причини виникнення цирозу печінки
2. Як лікувати цироз печінки?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування цирозу печінки в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати цироз печінки?
6. Лікування цирозу печінки народними методами
7. Лікування цирозу печінки під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас цироз печінки
9. Лікування інших захворювань на букву - ц

Причини виникнення цирозу печінки

Цироз печінки - захворювання, яке характеризується інтенсивним незворотнім ураженням клітин печінки. Цироз хронічне прогресуюче захворювання, здорові клітини заміщаються сполучною тканиною, відбувається перестроювання структури печінки, і втрачаються її функції.

Причини цирозу печінки:

• вірусні захворювання печінки
• зловживання алкоголем
• порушення обміну речовин
• токсичний вплив хімічних речовин і лікарських засобів
• вроджені захворювання
• ураження жовчних шляхів
• паразитарні хвороби печінки

Цироз печінки розвивається повільно, рання стадія (стадія компенсації) проходить безсимптомно, так як на цій стадії клітини печінки ще працюють в колишньому режимі. Перші ознаки хвороби починають проявлятися на стадії субкомпенсації, клітини печінки поступово втрачають свій ресурс, і функції печінки починають втрачатися. На стадії декомпенсації клітини печінки істотно вражені фіброзної тканиною, печінкова недостатність яскраво виражена і вимагає термінової госпіталізації.

Симптоми цирозу печінки:

• сильні болі в правому підребер'ї
• втрата ваги
• зниження апетиту
• Загальна слабкість
• судинні зірочки на животі
• жовтяниця
• освітлення калу і потемніння сечі
• малиновий окрас мови
• кожний зуд
• збільшення печінки
• збільшення селезінки
• асцит
• симптоми диспепсії
• часті зміни настрою
• сонливість

Розрізняють також цироз по етіології його виникнення, а саме: алкогольний, вірусний, аутоімунний, вторинний біліарний і лікарський.

З морфологічної точки зору цироз печінки - це кінцева стадія еволюції численних запально-некротичних і дегенеративно-некротичних патологічних процесів в паренхімі або жовчовивідної системі печінки. Патологічний процес характеризується регенераторной і фіброзної перебудовою структури і судинної системи печінки. Розрізняють активний і неактивний цироз печінки. Останній означає розвиток хвороби без супутньої запально-некротичної реакції. Однак в більше 80% випадків цироз активний. Захворюванню може передувати не тільки гепатит, але і фіброз печінки, тобто локальне або дифузне збільшення колагенової волокнистої тканини печінки без перебудови її структури.

Цирозу печінки властива аномальна реконструкція дольчатой ​​архітектури. Вона може виникати внаслідок дрібно або крупноочагового некрозів паренхіми печінки, які тривалий час рецидивних. Цироз може розвинутися також з повільно прогресуючого активного фиброзирования, яке поширюється з центру печінкової часточки (при алкогольному фіброзі або гемохроматозе). Розвиток септ, які руйнують цитоархітектоніку часточки, можливий також при деструкції портальних і перипортальних жовчних проток в разі тривалої внутрішньопечінкової і позапечінкових обструкції жовчних шляхів.

Найважливішою ознакою цирозу печінки є формування псевдочастічек - часточок паренхіми, повністю або частково оточених сполучною тканиною, - активний фіброгенез. Фіброзні септи між центральними венами і портальними каналами (центрально-портальні септи) утворюються на місці мостовидних некрозів паренхіми. Регенераторна розростання збережених острівців паренхіми печінки між септах призводить до появи цирротических псевдочастічек.

При запальному ураженні внутрідолькових жовчних проток (вторинний біліарний цироз печінки) перипортальній фіброз повільно поширюється до центру часточки, псевдочасточкі утворюються пізніше, ніж при цирозі іншої етіології.

На пізніх стадіях цирозу печінки блокада відтоку портальної крові викликає уповільнення кровообігу або навіть зворотний кровотік в ворітної вени.

Класифікація цирозів печінки:

за етіології

• вірусний - внаслідок вірусних гепатитів В, С та інших;
• алкогольний;
• токсичний;
• аутоімунний - внаслідок аутоімунного гепатиту;
• внаслідок метаболічних порушень.
  • гемохроматоза;
  • хвороби Уїлсона-Коновалова;
  • недостатності ɑ1-антитрипсину;
  • глікогенозу IV типу;
  • галактоземии;
• застійний - внаслідок венозного застою в печінці, що обумовлено тривалої серцевою недостатністю;
• біліарний:
  • первинний біліарний,
  • вторинний біліарний;
• криптогенний - невідомої або неясної етіології

За морфологічної характеристиці

• дрібновузлового (мікродулярній) - вузли діаметром 1-3 мм;
• великовузлового (макродулярній) - вузли різних розмірів;
• змішаний (дрібно-, великовузлового);
• неповний перетинчастий (септальний).

За активністю і швидкості прогресування

• активний (помірної або високої активності):
  • швидко прогресуючий;
  • повільно прогресуючий;
  • латентний;
• неактивний.

По тяжкості перебігу

• компенсований (печінкової енцефалопатії і асциту немає);
• субкомпенсований (печінкова енцефалопатія I-II ступеня, асцит добре коригується медикаментозною терапією);
• декомпенсований (печінкова енцефалопатія II ступеня, резистентний напружений асцит).

Як лікувати цироз печінки?

Повністю вилікувати цироз неможливо. При ранній діагностиці захворювання, можна уповільнити процес розвитку хвороби.

В першу чергу необхідно усунути причину виникнення цирозу. При алкогольному цирозі повністю виключити алкоголь, при лікарському припинити прийом препарату, що провокує хворобу. При вірусної формі цирозу, провести противірусну терапію, при аутоімунному цирозі обов'язково проводитися, терапія препаратами, які пригнічують імунну систему.

Лікування цирозу печінки визначається чотирма факторами;

• етіологією захворювання;
• стадією цирозу печінки, тобто ступенем його компенсації (початкова стадія повної судинної і паренхіматозної компенсації, стадія початкової декомпенсації, стадія вираженої декомпенсації);
• ступенем активності запально некротичних змін (цироз неактивний, помірної або вираженої активності);
• наявністю і характером супутніх захворювань (виразкова хвороба, цукровий діабет, синдром мальабсорбції, хронічна застійна серцева недостатність).

При веденні хворого цирозом печінки потрібно розрізняти профілактичні заходи, симптоматичні та патогенетичні методи лікування
Профілактичні заходи щодо виключення посилення, прогресування цирозу зводяться до усунення обтяжливих факторів, які можуть викликати декомпенсацію захворювання. Це повне виключення алкогольних напоїв і контактів з гепатотоксичними речовинами, збалансоване 4-5 - разове харчування. Хворого слід звільнити від роботи, пов'язаної з важкою фізичною активністю, водінням транспорту, частими і тривалими відрядженнями. Слід уникати призначення жовчогінних препаратів, печінкових екстрактів, анаболічних стероїдів, транквілізаторів, гомеопатичних засобів, фізіотерапевтичних і теплових процедур, лікувального голодування; зменшити в раціоні вміст білка; проводити профілактику запору; уникати поліпрагмазії.

Симптоматична терапія включає періодичні курси вітамінотерапії (кокарбоксилаза, рутин, рибофлавін, вітамін С, ліпоєва і фолієва кислоти, вітаміни групи В, А, D), лікування набрякового синдрому, печінкової енцефалопатії.

Медикаментозне лікування цирозу печінки складається з комплексу препаратів:

• Гепатопротектори для захисту клітин печінки;
• Сечогінні засоби для виведення зайвої рідини з організму;
• Гормональні препарати (при аутоімунної формі) для пригнічення імунної системи.

Схема лікування може змінюватися в залежності від кожного індивідуального випадку:

• іноді показано проведення плазмоферезу, щоб швидше вивести з організму токсини;
• в разі інфекційних ускладнень призначають антибіотики широкого спектру дії, а також імуномодулятори - тималін, Т - активін, тимоген, настоянку ехінацеї, е рбісол;
• при ерозії і виразках верхніх відділів травної системи застосовують блокатори Н2 - рецепторів гістаміну (фамотидин, ранітидин);
• в разі появи остеопорозу робиться спроба відміни глюкокортикоїдів або зниження їх дози до мінімальної, призначається дієта, багата кальцієм, а також фосамакс, остеохин.

Велика кількість рідини в черевній порожнині є показанням для проведення парацентезу (прокол черевної стінки для видалення рідини) і це вже відноситься до оперативних втручань.

Шунтування (створення нових шляхів для струму крові в обхід печінки) широко використовують при цирозі печінки, але цей метод не має стійкого ефекту і з часом симптоми портальної гіпертензії можуть знову з'явитися. У разі масивного ураження печінки рекомендується трансплантація.

Критеріями успішного лікування є зниження акгівності амінотрансфераз, зникнення жовтяниці, збільшення концентрації альбуміну в крові, а також зменшення розмірів печінки, зникнення анорексії, збільшення маси тіла.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Цироз печінки - важке захворювання, настання якого не відбувається спонтанно. Зазвичай цироз поєднується з такими порушеннями:

Ускладнення цирозу печінки - це зазвичай:

Лікування цирозу печінки в домашніх умовах

Лікування цирозу печінки в домашніх умовах передбачає суворе дотримання всіма лікарськими приписами. Важливим аспектом в лікуванні є дієта, обов'язково виключення з харчування всієї подразнюючої їжі, повне виключення алкоголю, навіть в невеликих кількостях. Готувати їжу краще взагалі без солі.

При цьому харчування повинно залишатися повноцінним:

• білок - 70-90 г на добу (40-50 г тваринного походження і 40-60 г - рослинного),
• вуглеводи - 300-400 г на добу (4-5 г / кг ваги),
• кухонна сіль (натрію хлорид) - 4-6 г;
• загальна енергетична цінність раціону - 2000-2800 ккал.

Слід контролювати свою вагу і вимірювати обсяг живота, для того щоб знати про затримку рідини в організмі. Також, необхідно підраховувати добовий діурез, при відхиленнях від норми, відразу звертатися до лікаря.

Важливо також не перевтомлюватися і відпочивати, як тільки відчуєте втому. Не можна піднімати тяжкості.

Якими препаратами лікувати цироз печінки?

• карсил - по 1 капсулі 1-3 рази на добу;
• Креон -10000-25000 ОД ЄФ ліпази з основним прийомом їжі;
• силімарин - всередину, після їжі, по 1 пакетику (попередньо розчинивши вміст пакета в 0,5 склянки води) 2-3 рази на день;
• Сибектан - всередину по 2 таблетки 4 рази на добу за 20-40 хвилин до їжі;
• анаприлин - в / в, вводять крапельно (в 500 мл 5% розчину глюкози);
• нитросорбит - всередину, до їди по 0,005-0,04 г 1-4 рази на день;
• урсосан - з розрахунку 10-15 мг / кг ваги (при необхідності - до 20 мг / кг) в 2-3 прийоми.

Тривалість курсу лікування препаратами обчислюється місяцями, а часом і роками. Дозування препаратів визначається індивідуально лікарем і може відрізнятися від зазначених вище.

Лікування цирозу печінки народними методами

Лікування цирозу печінки народними методами не припускав відмову від лікарських засобів і вимагає обов'язкової консультації з лікарем перед застосуванням народних засобів.

• Розторопша - порошок розторопші приймати по половині чайної ложки 5 разів на день. Курс лікування може бути тривалим, слід приймати порошок місяць, а потім робити перерву два тижні.
• Цикорій - можна застосовувати у вигляді соку або настоянки. Для настойки залити дві столові ложки кореня 0,5 л окропу і настояти дві години. Пити по ½ склянки 4 рази на день до їди. Сік кореня цикорію приймати п'ять разів на день до їди по половині чайної ложки.
• Кукурудзяні рильця - 1 ст. л. залити 1 склянкою окропу, настояти дві години і процідити. Приймати по 1 столовій ложці 4-6 разів на день протягом двох тижнів.
• Соки з буряка, картоплі або капусти - пити по половині склянки двічі на день, чергувати між собою.
• Квіти кульбаби - перекласти квітки в чотири шари з цукром, дати настоятися. Вживати як варення.
• Збір трав (корінь цикорію, півонії, пирію, кульбаби, репешок і квітки календули) - залити 3 ст. ложки збору 3 склянками окропу і настояти протягом 12 годин. Пити 4 рази на день перед їжею.

Лікування цирозу печінки під час вагітності

Специфічною терапії для лікування цирозу при вагітності не існує. Кожен індивідуальний випадок лікується виходячи з усіх показань і протипоказань для вагітної та дитини.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас цироз печінки

Прогресує цироз повільно - від 10 до 20 років. Треба пам'ятати, що початкові стадії цього цирозу частіше набувають зворотного розвитку, ніж еволюціонують в сформований цироз печінки Прогностически несприятливим є розвиток гепатоцелюлярної недостатності, прогресивне зменшення розмірів печінки, стравохідно шлункові кровотечі, олігурія, виснаження. Згодом з'являються ознаки дистрофії печінки - схуднення, симптоми полигиповитаминоза, периферичні неврити. Спостерігаються симптоми ендокринних розладів: атрофія яєчок, гінекомастія (одностороння), інфантилізм. Характерна гіпотермія, лише зрідка буває лихоманка.

Лікування інших захворювань на букву - ц

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.