«Партнер» №3 (246) 2018 р.
Імуномодуляція - нова лікувальна методика. Деякі медичні школи розглядають її як спосіб придушення імунітету. Інші школи розвивають такі можливості иммуномодуляции, при яких імунітет пацієнта не страждає. Це дуже важливо при лікуванні аутоімунних розладів, особливо таких складних і непереборних (до недавнього часу), як розсіяний склероз.
Модуляція, тобто перенастроювання імунної системи, дозволяє вносити зміни в дію захисних сил організму. Здавалося б, спільне завдання очевидна: підвищення захисних сил. Чим міцніше імунітет, тим здоровіше людина.
Але не завжди це так. При аутоімунних розладах, навпаки, чим міцніше імунітет, тим важче протікає хвороба. Ось чому медики ще в ХХ столітті зіткнулися з парадоксальною завданням: необхідністю зниження імунного захисту організму заради полегшення стану хворого.
Наприклад, імуносупресія (пригнічення імунітету) стала стандартною терапією при пересадці органів. Імунний захист знижують, щоб не допустити відторгнення трансплантованою тканини.
Ясно, що при зниженні імунного захисту людина ризикує стати жертвою різних інфекцій. Навіть нешкідливі збудники легких захворювань можуть розгорнутися в організмі «на всю широчінь», якщо не зустрічають імунного опору. Для пацієнтів, які проходять курс імуносупресії, потрібен особливий, стерильний режим.
Але одна справа короткочасний курс імуносупресії - наприклад, на період приживлення тканин. Інша справа, якщо у людини хронічне аутоімунне розлад.
Аутоімунне - значить «спрямоване проти самого себе». Помилкове кодування антитіл, що виробляються організмом, призводить до того, що вони розпізнають «чужорідні тіла» в специфічних клітинах або білкових структурах, що належать тому ж організму. Так, помилкова імунна атака на особливі клітини підшлункової залози стає причиною цукрового діабету першого типу. Помилкова імунна атака на клітини сполучної тканини в суглобах призводить до ревматоїдного артриту.
За такою ж схемою розвивається і розсіяний склероз. Тільки тут імунна система негативно реагує на мієлін - субстанцію, яка покриває нервові клітини. Оскільки нервові клітини, взагалі кажучи, є провідником електричних сигналів, то миелиновая оболонка бере на себе функцію ізолятора. Це важлива функція, що забезпечує точність і адресність передачі сигналів.
У хворих на розсіяний склероз імунна система помилково розпізнає мієлін як речовина чужорідних антигенів. Проти нього направляються «загони» клітин-вбивць (Т-лімфоцитів) і макрофагів. Вони руйнують Мієлінова шар, тобто систему ізоляції нервів. Що веде до небезпечних поразок центральної нервової системи, розладу різних функцій організму.
Для зниження гостроти аутоімунних атак на мієлінової шар ще в кінці минулого століття були розроблені способи імуносупресії із застосуванням моноклональних антитіл. Вони виробляються біотехнологічними або іншими процесами за тим же «сценарієм», за яким виробляють антитіла імунні клітини організму. При цьому моноклональні антитіла мають вибіркову дію, підвищуючи або знижуючи імунну відповідь на ті запальні процеси в організмі, проти яких направлено лікування.
Так, в лікуванні розсіяного склерозу добре зарекомендував себе препарат моноклональних антитіл наталіцумаб, що знижує атаки проти миелинового покриття нервових клітин, - але, на жаль, знижує і загальну імунний захист організму.
Пацієнт, що проходить тривале лікування наталіцумабом, стає «носієм» численних факторів ризику через особливу схильності будь-яких видів інфекції.
Ось чому останнім часом медицина Німеччини робить особливий наголос на модуляцію імунної системи без її придушення. У двох словах, імунна система перенастраивается таким чином, щоб ігнорувати «проблемний» мієлін в нервових оболонках - але при цьому не знижувати пильності по відношенню до істинно чужорідним тілам, якщо вони проникають в організм.
Для такого лікування успішно застосовують штучно синтезовані глікопротеїни (бета-інтерферон) і поліпептиди (копаксон, ацетат глатирамера). У них теж є певні побічні дії (почервоніння шкіри або свербіж) - але імунна система пацієнтів залишається неушкодженою.
Олена Шлегель (Пассау)
Читайте також:
- Гомеопатія. Народжена в Німеччині . Журнал «Партнер», №1 / 2012. Автор О. Грищенко
- Стовбурові клітини і регенеративна медицина , Журнал «Партнер», №7 / 2004 Автор П. Вайнбойм
- Ключі від сейфа довголіття , Журнал «Партнер, №7 / 2008. Автор Ю. Гущо
