- Форми і причини закрепів У дітей запори бувають таких форм: функціональні органічні запальні...
- Дієта № 3
- Нормалізація кишкової мікрофлори при запорах у дітей
- Лікування закрепів при целіалкіі у дітей
- Лікування важкої гіпотрофії у дітей: принципи дієти
- Запори при лактазной недостатності
Форми і причини закрепів
У дітей запори бувають таких форм:
- функціональні
- органічні
- запальні
- Пов'язані з вісцеро-вісцеральним рефлексом, що йде з будь-якого органу
Функціональні запори у дітей можуть бути спровоковані низкою причин:
1. аліментарний причинами (пов'язаними з їжею). Дитина їв всухом'ятку, споживав мало води в день, не дотримувався режим харчування, які тривалий час Пілат в рамках дієти, що щадить.
2. Гипо- і гіпердинамічного.
3. неврогенний. Дитина придушував позиви на дефекацію, у дитини були захворювання шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи, що вплинуло на рефлекторні або дискинетические чинники.
4. атонически. Наприклад, причиною може бути хвороба Дауна .
5. Водно-електролітними. Дитина може втратити значну кількість рідини при захворюваннях нирок, гіпертермії, серцево-судинної недостатності.
6. інтоксикаційний. Діти можуть отруїтися бензолом, свинцем , Транквілізаторами, препаратами опію.
7. Медикаментозне.
До запальних запорів у дитини відносять коліти. До органічних відносять хвороба Гіршпрунга, доліхосігма. Найбільшу ефективність приносить спеціальна дієта при функціональних запорах, мають аліментарні причини, описані вище.
Щоб нормалізувати стілець, роблять такі заходи:
1. Стимулюють гастроколітіческій ефект. Потрібно вживати натще склянку холодної води з медом, всі страви їдять тільки холодними, в раціон вводять холодні супи, коктейлі, морозиво, желе.
2. Вживають сметану, вершкове масло, солодощі, вершки, яєчний жовток, мед.
3. У раціон вводять продукти, які викликають рефлекс спорожнення кишечника - фрукти, кислі ягоди, кисломолочні продукти типу триденного кефіру, соки.
4. Дають дитині їжу з великим вмістом води, щоб збільшити порцію. Діти п'ють холодну воду з медом, їдять солодощі , Оселедець, варення, сиропи, пшеничні висівки, житній хліб, бобові, ріпу, білокачанну капусту, редис, грубе м'ясо і рибу.
Запори у немовлят
У дітей раннього віку запори можуть виникнути, якщо дитину тримати на одноманітному молочному вигодовуванні. Щоб уникнути цього, слід вчасно вводити прикорм, особливо у вигляді овочів. Радять давати дитині соки з м'якоттю, не допускають перегодовування при вільному вигодовуванні.
Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, дитині дають адекватне за обсягом кількість суміші. У разі, коли цей захід виявилася неефективною, призначають спеціальні молочні суміші, такі як Мамекс плюс, Семпер-бифидус, Нутрилон-Омнео.
У немовлят іноді виникають «псевдозапори», які обумовлені підвищеним засвоєнням або недоліком грудного молока або молочної суміші, якщо у малюка зригування, гипогалактия, дефекти порожнини рота, слабке смоктання. В наслідок цих причин формується занадто мало калових мас, тому немає позиву до дефекації. Щоб у дитини кишечник спорожнявся нормально, потрібно правильно годувати дитину.
Запори у дітей старшого віку лікують правильним режимом харчування і дієтою № 3.
Дієта № 3
Загальна характеристика
Дієта 3 для дітей відновлює функції органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі моторику кишечника . За змістом нутрієнтів даний стіл фізіологічно повноцінний. З раціону виключають продукти і страви, які посилюють процеси гниття і бродіння, сильні стимулятори секреції шлунка, жовчовиділення, підшлункової залози.
Що можна їсти дітям при дієті № 3?
- запіканки з усіх круп (крім рисової)
- каші молочні
- одноденний кефір
- незбиране молоко (в складі блюд)
- сирні запіканки і сир в чистому вигляді
- сметана (в складі блюд)
- м'який сир
- супи на слабкому м'ясному і рибному бульйоні
- яйця всмятку і парові омлети
- вимочений оселедець
- м'ясо і риба шматком
- буряк, морква, гарбуз, кабачки, огірки, помідори (як сирі, так і варені)
- свіжі фрукти і ягоди
- овочеві салати з рослинним маслом
- компоти з сухофруктів
- соки
- варення, мед, мармелад, цукор, пастила, зефір, вафлі, сухе печиво
- хліб житній підсушений
- хліб пшеничний підсушений з борошна грубого помелу або з висівками
- хліб підсушений житній
- висівки пшеничні
Що не можна їсти дітям при дієті № 3?
1. Гриби
2. Міцні бульйони
3. Ріпа
4. Жирні і гострі страви
5. Редис
6. Редька
7. Цибуля, часник
8. Чай, кава
9. М'яка випічка
10. Бобові без теплової обробки
11. Зелений горошок
Слід обмежити такі продукти: легкозасвоювані крупи, в тому числі манну, макаронні вироби. Продукти потрібно відварювати, готувати на пару, запікати, обсмажувати без утворення скоринки. Подрібнювати не потрібно. Страви їдять в гарячому, теплом і холодному вигляді. Приймати їжу при дієті 3 потрібно 4-5 разів на добу.
Дієту призначають на різний термін - зазвичай, поки не нормалізується регулярний самостійний стілець у дитини . Пригипомоторная функції кишечника слід збільшити кількість клітковини в раціоні. Для цього в раціоні дитини збільшують кількість свіжих фруктів і овочів, в також сухофруктів, вводять в раціон пшеничні висівки, заварені окропом. Спочатку дитина повинна приймати 1 / 2-1 чайної ложки, потім їх кількість збільшують кожні 3-5 днів до 1-2 столових ложок.
Якщо в раціон додатково вводять висівки, необхідно пити більше рідини, ніж зазвичай, - 1-1,5 літра вільної рідини в добу, інакше калові маси стануть більш щільними. Дієта з включення висівок триває, як правило, поки стілець не розм'якшити.
Послаблює стілець прохолодна рідина, випита на голодний шлунок: 1 / 4-3 / 4 склянки мінеральної слабогазованої води або молока з додаванням меду або кип'яченої води. також підійдуть соки або кисломолочні напої. Натщесерце для послаблення стільця дітям дають також половинку або 1 столову ложку рослинної олії на голодний шлунок і 1-2 рази в день перед вживанням їжі.
Харчування дітей з неврогенними і запальними запорами з гипермоторной дискінезією має складатися з двох етапів. Перший етап включає призначення дієти з раціоном, близьким до такого при дієті 46. Не можна давати дитині продукти, які посилюють процеси бродіння і гниття в кишечнику.
Фрукти і овочі їсти можна, але тільки після теплової обробки. Допустимі кисломолочні напої, рослинне масло, мінеральні негазовані води кімнатної температури. Через 7-10 днів больовий синдром купірується, що дозволяє розширити раціон дитини і перейти на дієту 3.
На другому етапі в раціон вводять продукти, в яких міститься негрубі клітковина , Овочеві і фруктові соки. Овочі і фрукти можна давати дитині без попередньої теплової обробки. Якщо обидва етапи дієти дотримані, в більшості випадків запор проходить без застосування медикаментів.
Нормалізація кишкової мікрофлори при запорах у дітей
Існує два методи нормалізації мікрофлори.
1. Стимуляція росту корисної мікрофлори
Дитині в раціон вводять продукти з пребіотіческімі властивостями. Подезнимі властивостями в цьому плані мають інулін, олігосахариди, лактіол, лактулоза. Слід давати дитині такі продукти: кукурудза, жито, просо, гречка, цибуля-порей, бобові, артишоки, часник, свіжі фрукти і овочі, цикорій, горіхи, неконсервовані соки, грудне молоко. Також лікарі можуть призначити препарати для стимуляції росту корисної мікрофлори в кишечнику: лактофільтрум, дюфалак . Застосовують і такі дитячі суміші як Мамекс, Нутрилон-Омнео, Семпер-біфідус.
2. Заселення кишечника відсутніми мікроорганізмами
Дитині дають молочні суміші, заквашені біфідобактеріями в поєднанні з дієти закваскою: нормофлору, Бифидок, Наріне.
Вводять в раціон і рослини з бактерицидними властивостями. Вони пригнічують ріст умовно-патогенної флори кишечника.
- кокковая мікрофлора (міститься в соку і компоті з ягід чорноплідної горобини, в соку і відварі з сухих ягід малини або чорної смородини, отваркі сухої лісової суниці, барбарису, чорниці)
- Мікроби роду Proteus (містяться в відварі, Мякость і соку сухих ягід чорної смородини, абрикоса, кмину, компоті з кураги, брусниці, журавлині, кропі, гвоздиці, часнику, хроні)
- Гриби роду Candida (містяться в морквяному і лимонному соках, сирої і моченої брусниці, стручковом перці, салаті з морської капусти, в кориці, лавровому листі і гвоздиці.
- Колімікрофлора (міститься в журавлинних соках і морсах, яблучному компоті і соку, в цибулі, відварі з сухого шипшини)
При дивертикулярной хвороби у дітей в раціон слід вводити достатню кількість висівок, щоб збільшити обсяг калових мас, знизити внутрішньопорожнинне тиск, зменшити час проходження калу по кишечнику. Дієта при дивертикулярной хвороби у дітей повинна бути побудована на нижче викладених правилах:
1. У раціоні має бути багато рослинної клітковини. Переважно додавати висівки з тенденцією до збільшення їх кількості. За 2-4 тижні кількість прийнятих в день висівок має збільшитися від 5-10 до 20 грам.
2. Не можна давати дитині продукти, в яких є компоненти, що погано перетравлюються. Наприклад, насіння і фрукти з дрібними кісточками (виноград, ківі).
3. Ретельно очищайте рибу від дрібних кісток.
Лікування закрепів при целіалкіі у дітей
При целіалкіі дітям необхідна агліадіновой дієта. З раціону виключають продукти і страви з вмістом глютену, дитячі суміші з вмістом житнього, пшеничного, ячмінного, вівсяного борошна, пластівців і крохмалю. Не можна давати дитині хлібобулочні вироби і хліб, макаронні, кондитерські вироби, вівсяну, манну, ячну, перлову крупи, толокно, борошно, «Геркулес».
Враховуйте, що пшеничне борошно і крохмаль є в складі сосисок, варених ковбас м'ясних і рибних консервів - навіть тих, які нібито призначені для дитячого та дієтичного харчування. Їх слід також повністю виключити з раціону для лікування закрепів у дітей при целіалкіі.
Харчування хворої дитини залежить від тяжкості стану і його віку. Вуглеводи в раціон вводяться за допомогою круп: гречки, рису, кукурудзи, фруктів, ягід, овочів. Білки і жири дитина отримує з яєць, м'яса, молочних продуктів, вершкового і рослинного масел.
Назавжди слід виключити з дієти:
- хліб
- борошно
- випічку з жита, пшениці, вівса, ячменю
- макаронні вироби
- крупи: ячну, пшеничну, перлову, манну
- «Геркулес»
- толокно
- страви з тіста, вафлі, печиво,
- тістечка, торти
- сосиски, варену ковбасу, сардельки,
- деякі рибні та м'ясні консерви (особливо в томатному соусі)
- напівфабрикати м'ясні, овочеві, рибні
При індивідуальній непереносимості будь-якого періоду або без непереносимості в гострий період з харчування дитини виключають сир, кисломолочні продукти і суміші, вершкове масло, сир, сметану, солодкі фрукти, цукор, цільні фруктові соки.
У гострий період дитині дають такі лікувальні продукти:
1. суміші на основі ізоляту соєвого білка, гідролізату білка
2. дитячі м'ясні консерви
3. безглютенові безмолочні каші промислового виробництва
4. овочеве пюре
5. каші на воді або соєвої суміші: гречану, рисову, кукурудзяну
6. картопляне пюре
7. м'ясне, рибне пюре
8. рослинне і топлене масло
9. жовток
10. печені яблука
11. банани
12. соки, розбавлені водою 1: 1
У період ремісії допустимі такі продукти:
- безглютенові замінники хліба, макаронних виробів, кексів
- рисові та кукурудзяні палички
- кукурудзяні пластівці
- рис, кукурудзяна, гречана крупи
- м'ясні та рибні страви без борошна, хлібної м'якушки, панірування
Лікування важкої гіпотрофії у дітей: принципи дієти
Лікування Анологичное такому при дистрофії . Після хорошої толерантності до наростаючим обсягами їжі і після поліпшення апетиту дитина повинна дотримуватися дієти, яка містить 3-4 грами білка і 130-150 ккал на 1 кілограм маси тіла в день. При вираженій стеатореї дієта повинна містити помірну кількість жиру: 3-4 грами на 1 кг тіла на добу. Коли маса тіла повертається в норму, дитини садять на дієту відповідно до віку з елімінацією глютенсодержащие продуктів.
Дітям старшого віку вводять в раціон продукти, в яких міститься глютен у вигляді добавок:
- м'ясні і рибні консерви
- сосиски, ковбаса, напівфабрикати з подрібненого м'яса і риби
- йогурти, морозиво
- маргарини, сири
- овочеві і фруктові консерви, особливо томатні пасти і кетчупи
- соєві соуси
- деякі види оцтів, майонези
- деякі види чаю, какао-сумішей для швидкого приготування, кава
- концентровані сухі супи, бульйонні кубики
- імітація морепродуктів
- кукурудзяні пластівці при використанні ячмінної патоки
- квас, пиво
- деякі харчові добавки
При муковісцідозного запорах у дітей калорійність раціону підвищують на 50-90%.
Для старших дітей рекомендовано включення в раціон продуктів з високим вмістом білка, їх їдять мінімум 3 рази на добу. Це м'ясо, риба, птиця, сир, яйця. Також радять молоко і кисломолочні продукти в кількості 500-800 мл на добу.
За рахунок того, що в раціоні урізаються жири, він стає менш калорійним. Це небажане явища. Тому дефіцит енергії потрібно заповнювати за рахунок вуглеводів . Вони забезпечують до 60-70% добової потреби в енергії. Більшість дітей нормально переносять дисахариди - в таких випадках в раціон включають цукор, різні фрукти, мед, солодкі напої, цукерки, джеми і варення.
Не радять харчуватися продуктами з великим вмістом клітковини, крохмалю, волокон. Урізують майже повністю каші з цільного зерна, бобові, сухофрукти, висівки, шкірку від фруктів і овочів, а також фрукти з дрібними кісточками.
У перші місяці життя обсяг харчування становить близько 200 мл / кг на добу, з 4мес - приблизно 150 мл / кг на добу (з початку прикорму). Прикорм вводиться, як правило, у віці 4-5 місяців, в деяких випадках і раніше. Для першого прикорму ідеально підійдуть фруктове пюре, каші. Потім вводять м'ясне пюре з індички або курки, жовток, овочеве пюре. Прикорм потрібно подсаливать.
Запори при лактазной недостатності
Такі запори у дітей лікують за допомогою обходу метаболічного блоку. З дієти виключають повністю або частково продукти з лактозою, такі як молоко (навіть грудне), молочні суміші та продукти. Для немовлят на сьогодні розроблені неадаптовані суміші на основі білків коров'ячого молока: Бебелак-ФО, Ал-110, Мамекс безлактозний, Ельдолак-Ф, Хумана ЛП + СЦТ, Хумана-ЛП. При різкому зниженні активності лактози ефективні також адаптовані суміші на основі ізоляту соєвого білка: Нутрии-соя, Хумана-СЛ, Соя-СЕМП, Фрісосой, АЛСО, Нутрилак-соя.
Для дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, майже завжди можна допустимо харчуватися молоком матері на ½-1/3 кожного годування. У раціон протягом 2-3 діб вводять суміш, доводячи її за цей час до необхідної кількості, яке обчислюють, судячи зі зменшення екскреції вуглеводів з калом. Дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, повністю переводять на харчування низьколактозної сумішшю.
При використанні адаптованих сумішей прикорм вводиться в ті ж терміни, що і у здорових немовлят. Каші і овочеві пюре повинні бути приготовлені на низько- або безлактозної суміші.
При різко вираженою лактозной недостатності і алактазія дитині дають тільки безмолочні види прикорму. Якщо гиполактазия виражена помірно, в якості прикорму допустимо використовувати низьколактозні молочні продукти: вершкове масло, віджатий від сироватки сир, твердий сир.
При легкій формі гиполактазии діти від 1 року, як правило, нормально реагують на кисломолочні продукти, такі як йогурти і кефір. Лактоза в значній кількості є в складі всіх видів сухого молока, сметани, кисломолочних продуктів, кондитерських виробів, згущеного молока, в деяких медичних препаратах.
Пам'ятайте, що застосування спеціальної дієти при запорах майже у всіх випадках допомагає уникнути прийому ліків. Радьтеся з лікарем, перш ніж робити що-небудь, адже причини запору у дітей можуть бути різними.
Що можна їсти дітям при дієті № 3?