Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок - це небезпечне захворювання, яке іноді протікає абсолютно безсимптомно. Через несвоєчасне виявлення патології відбувається відмирання тканин, розвиток серцевої або легеневої недостатності, що призводить до смерті. Захворювання провокує формування тромбів в порожнині вен, ускладнюючи кровотік. Найчастіше з часом просвіт повністю перекривається згустком. Тромб, що відірвався закупорює судини в легенях, серці. Це веде до тромбоемболії, інфаркту або інсульту і раптової смерті.
Зміст:
- Чому розвивається тромбоз?
- Основні симптоми
- способи діагностики
- Лікування за допомогою медикаментів
- Хірургічне втручання
- Профілактика і народні методи терапії
Основні причини
Виділяють 3 винуватця:
1. Підвищена згортання крові внаслідок порушення обмінних процесів, патології печінки і злоякісних пухлин.
2. Зміна структури стінок судин після оперативного втручання, травм або ін'єкцій. Рідше такий дефект буває викликаний иммуноаллергической або інфекційним процесом.
3. Уповільнення кровотоку і застійні явища при стисненні судин, варикозному розширенні.
Факторами ризику є:
- надлишкова маса тіла;
- вагітність і пологи - ризик збільшується після кесаревого розтину;
- віковий фактор;
- важкі переломи, великі порожнинні операції та втручання на суглобах;
- тривалі поїздки і перельоти;
- прийом медикаментів, які збільшують згортання крові;
- куріння;
- вживання недостатньої кількості рідини, через що згортання крові підвищується.
Якщо після операції хворий тривалий час дотримується постільного режиму, то кровообіг сповільнюється, м'язи не працюють належним чином, розвивається тромбоз глибоких вен. Захворювання часто виникає у людей, яким доводиться постійно сидіти або стояти, наприклад, працюючи за комп'ютером, роблячи тривалий переліт.
ознаки недуги
Симптоми тромбозу наступні:
1. Почервоніння шкірних покривів.
2. Набряклість нижніх кінцівок.
3. Відчуття спека на ураженій ділянці.
4. Тяжкість в нижніх кінцівках.
5. Нічні судоми.
6. Підвищена чутливість і болі в стегні і гомілки під час ходьби, стояння або при дотику.
Часто недуга протікає приховано. Симптоми посилюються, якщо тромб значно збільшується і піднімається вище рівня гомілки.
діагностика тромбозу
Необхідно своєчасно провести повне комплексне обстеження:
1. Допплер досліджує судини за допомогою ультразвуку. Процедура дозволяє дізнатися, як змінився кровотік, визначити стан клапанів і стінок.
2. Флебографія - це метод, що дає результат високої точності. У вену вводять контрастну речовину і потім досліджують її за допомогою рентгена. Коли посудину наповниться, тромб стає видно у всіх подробицях.
3. Радіонуклідне сканування - введення спеціальної речовини, яка починає накопичуватися в згустку крові. Після цього сканують і визначають, на якому рівні знаходиться тромб.
4. Плетизмографія дозволяє дізнатися, з якою швидкістю наповнюються вени нижніх кінцівок.
медикаментозна терапія
Лікування потрібно починати швидко, так як вже через 3 місяці у 50% пацієнтів розвивається тромбоемболія легеневої артерії. Терапія повинна проводитися в трьох напрямках:
- Купірування патологічного процесу - тромбоемболії легеневої артерії і гангрени вен.
- Збереження функції клапанів - запобігання посттромботической хвороби.
- Недопущення загострення.
Медикаментозне лікування передбачає використання таких препаратів:
1. АНТИКОАГУЛЯНТНА кошти, дезагреганти - Гепарин, Клопідогрель, Тиклопидин, Клексан, Фраксипарин.
2. Судинні, реологічні препарати - Реособілакт, Трентал, Пентоксифілін, Тівортін.
3. Медикаменти простагландинового ряду - Вазапростан, Алпростан, Іломедін.
4. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як Диклоберл, Олфен і Мелбек.
5. Глюкокортикоїди в низькому дозуванні - Дексаметазон і Метилпреднізолон.
Рекомендується застосовувати еластичну компресію за допомогою бинтів для стимуляції кровотоку, носити трикотажні вироби спеціального призначення. Однією з ефективних процедур читається тромболізис. Використовуючи катетер, лікар вводить в уражену судину ліки, яке здатне розчинити кров'яний згусток. При цьому виникає ризик кровотечі. Основна перевага полягає в можливості позбутися від великих згустків.
Хірургічні методи лікування
Якщо вилікувати тромбоз вен нижніх кінцівок традиційним способом не виходить, застосовують оперативне втручання з наступним знаходженням в стаціонарі. Рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом декількох днів. Якщо виникають ускладнення, то цей період затягується на 10 днів. Хвору кінцівку при цьому потрібно підняти.
1. Ендоваскулярна хірургія. Виконується невеликий розріз і подальше введення в нього необхідного інструментарію. Проводять процедуру на будь-якій ділянці судинної системи.
2. Одним з видів оперативного втручання є тромбектомія. Вона передбачає вилучення скупчень в найбільш великих венах. Якщо закупорка судин спостерігається протягом тривалого часу, то не обійтися без шунтування. Підійде і менш травматичний вид - стентування. При цьому встановлюють спеціальний каркас, його поміщають в просвіт судини. Забезпечується розширення ділянки, який був звужений під час патологічного процесу.
3. пликация нижньої порожнистої вени - ще один хірургічний метод, яким лікують гострий тромбофлебіт в тому випадку, якщо фільтруючі пристрої імплантувати не можна за медичними показаннями. Він передбачає прошивання просвіту судини. Спеціаліст виконує П-подібні шви, які поділяють його на ряд каналів. Досить часто при тромбофлебіті застосовують механічний шов з накладенням металевих скоб в поздовжньому напрямку щодо осі судини. Виходять канали діаметром 5 мм. Цього достатньо для відтоку венозної крові і затримки великих тромбоемболії.
4. Перевязка магістральних вен або лігування - її виконують вище ділянки, де знаходиться тромб. Лікування попереджає емболізацію легеневого судинного русла. Лигированию піддають лише ті вени, які можна перекрити без шкоди для венозного відтоку з кінцівки. Це допомагає запобігти потраплянню тромбу в кровотік і можливі ускладнення.
5. Іноді не обійтися без установки в порожнину металевого кава-фільтра - спеціальної пастки. Цей метод стає актуальним в тому випадку, якщо організм пацієнта погано реагує на призначені лікарські препарати, необхідні для розрідження крові, а також, якщо їх ефективність виявилася низькою. Прилад використовується для захисту хворого від частинок тромбу, які пересуваються по судинному руслу. При гострому тромбофлебіті фільтр встановлюють на строк до 4 тижнів, рідше - на постійній основі. Операція проводиться під місцевою анестезією.
6. Із сучасних методів слід виділити терапію лазером. Процедури допомагають забезпечити стійкий гіпокоагуляційний ефект. Лікування захищає від розвитку тромбоемболії легеневої артерії.
7. Чрескожная механічна тромбектомія передбачає введення лікарем в хвору артерію катетера-провідника. Його підводять до тромбу під постійним візуальним контролем, використовуючи комп'ютерну томографію або рентген.
8. Гострий тромбофлебіт лікують методом сонолізіса - це вплив на згусток крові за допомогою ультразвуку високої енергії. Джерело випромінювання притискають в кінцівки, щоб акустичний імпульс проник в тканини. Утворені при цьому мікропухирці і кавітації нагадують мікроскопічні «вибухи». Механічний вплив, який вони чинять, руйнує тромб.
профілактика
При низькому ризику виникнення тромбозу після травм або операцій застосовуються такі профілактичні заходи:
- скорочення часу дотримання постільного режиму;
- компресійна терапія з використанням еластичних бинтів;
- лікувальна фізкультура;
- застосування переміжної пневмокомпрессия.
Якщо ризик виникнення післяопераційного тромбозу середній або високій, то поряд з перерахованими вище заходами проводять антикоагулянтну профілактику з використанням низькомолекулярних гепаринів.
Нетрадиційні способи лікування
1. Ефективним народним засобом є капустяний компрес. Лист потрібно відбити і зробити насічки ножем. Поверхня змащують олією або медом. Компрес прикладають до ноги і накривають натуральною тканиною. Пов'язку фіксують бинтом, найкраще тримати такий компрес протягом доби. Помітний результат можна буде побачити вже після однієї процедури, але припиняти не рекомендується, необхідний місяць лікування.
2. Кінцівки миють водою з милом і роблять трав'яний компрес на уражену ділянку. Готують збір за народним рецептом зі змішаних в рівних частинах ромашки, череди, пташиного горця і шавлії. 5 столових ложок суміші ошпарюють окропом і потім заливають охолодженою водою. Склад кип'ятять протягом кілька хвилин. Потім ще проварюють 60-90 хвилин. Знімають ємність з вогню і загортають на пару годин. Марлеву тканину, складену в декілька шарів, вимочують у відварі і обертають кінцівку. Зверху накладають компрес з розчину морської солі. Пов'язку фіксують на нозі еластичним бинтом і тримають 4 години. Додаткового утеплення не потрібно. Лікування триває кількох днів. Компрес при цьому накладають 1 раз на добу.
3. Дубова кора. Вона добре зміцнює зсередини глибокі судини. Столову ложку суміші заливають 200 мл окропу. Проварюють протягом 25 хвилин на невеликому вогні і залишають настоюватися близько півгодини. Потім відвар проціджують і приймають по столовій ложці 3 рази на день до їди.
4. Від гострого тромбозу використовують народний засіб на основі щойно зірваних квітів і листя полину. Їх необхідно добре подрібнити. Ложку отриманого порошку змішують з ідентичним кількістю кефіру. Склад наносять рівним шаром на марлеву тканину, яку потім накладають на уражену ділянку. Лікування триває 3-4 дні, потім роблять перерву і повторюють курс.
Самостійної терапією займатися небезпечно. Це може привести до запускання патологічного процесу і появи серйозних ускладнень. Як лікувати тромбоз нижніх кінцівок, повинен вирішувати кваліфікований лікар судинний хірург.
