лікування варикоцеле

1. Причини виникнення варикоцеле
2. Як лікувати варикоцеле?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування варикоцеле в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати варикоцеле?
6. Лікування варикоцеле народними методами
7. Лікування варикоцеле під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас варикоцеле
9. Лікування інших захворювань на букву - в

Причини виникнення варикоцеле

варикоцеле - патологія, що є варикозне розширення вен, що утворюють гроздевідное сплетіння сім'яного канатика. Захворювання популярне серед чоловічої частини населення - діагностується у 10-15% дорослих чоловіків або 8-20% представників чоловічої статі будь-якого віку. Патологія достатнім чином поширена серед всіх вікових груп, проте найбільш часто зустрічається в підлітковому періоді (14-15 років), коли відзначається інтенсивне зростання всього організму і венозних судин в яєчках зокрема. Варикоцеле пов'язано з чоловічою фертильністю - спостерігається у 40% безплідних чоловіків і у 80% чоловіків, яким діагностовано вторинне безпліддя.

Причини виникнення варикоцеле типово полягають в порушеннях кровотоку, а саме в ретроградном відтоку крові від ниркової вени до вен гроздевидного сплетення сім'яного канатика, що відбувається внаслідок:

• поєднання анатомічних і фізіологічних особливостей будови організму - у дев'яти з десяти хворих варикоцеле зустрічається зліва, оскільки ліва насіннєва вена довша за праву і впадає в ліву ниркову вену, а права насіннєва вена коротше і впадає в нижню порожнисту вену; можлива й інша анатомічна особливість, коли спостерігається впадіння лівої насіннєвої вени в ниркову під прямим кутом, в правій в нижню порожнисту під гострим кутом;
• розвитку аортомезентеріального пінцета - обмеження ниркової вени між аортою і мезентериальной артерією, при чому в горизонтальному положенні здавлювання вени знижується, порушення венозного відтоку по лівій нирковій вені і ретроградний струм по насіннєвий вені зникають;
• диспропорції росту у підлітків - в пубертатному періоді часто спостерігається функціональна неповноцінність клапанного апарату насіннєвої вени, надмірна рухливість нирок, значне їх зміщення при вертикальному положенні тіла і, відповідно, ротація тонких ниркової і насіннєвий вен, порушення кровотоку по ним.

Крім усього іншого, варикоцеле розвивається і зліва, і справа, незалежно від віку внаслідок наступних чинників:

• пухлина нирки і / або метастазування в заочеревинні лімфатичні вузли,
• стійке анатомічне звуження ниркових вен,
• тромбоз ниркових вен,
• виражена портальна гіпертензія,
• наявність ниркових артеріовенозних шунтів і, відповідно, рух артеріальної крові під великим тиском в вени нирки поза ниркових капілярів;
• тривалі інтенсивні фізичні навантаження,
• захворювання, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску.

При таких обставинах що почалося варикоцеле вважають за краще відносити до категорії симптоматичних. Якщо при варикоцеле, що почалася внаслідок ретроградного потоку крові, в горизонтальному положенні прояви слабшають, то при симптоматичному варикоцеле в аналогічному становищі наповнення вен сім'яного канатика істотно не змінюється.

Симптоми варикоцеле охоплюють такі ознаки:

• больовий синдром - пацієнти скаржаться на тягнуть біль в одному або обох яєчках, мошонці, паху, що посилюється при фізичному навантаженні, статевому акті, ходьбі
• деформація мошонки - її збільшення або опущення, переважно з лівого боку
• порушення фертильності

Слід зазначити, що варикоцеле в ряді випадків протікає безсимптомно або єдиним наслідком захворювання виявляється неможливість зачати дитину, сам же діагноз у такому випадку встановлюється на плановому медичному огляді. Лікар може визначити варикоцеле на одній з трьох можливих стадій:

• розширення вен виявляється на дотик - у вертикальному положенні тіла, проте при напрузі;
• розширення вен візуально помітно - розміри і консистенція яєчка не змінені, проте візуальне зміна вен спостерігається;
• виражене розширення вен гроздевидного сплетення яєчка - змінам піддаються і розміри, і консистенція яєчка, і вже раніше розширилися варикозні вени.

Як лікувати варикоцеле?

Лікування варикоцеле визначається стадією захворювання і, звичайно ж, проходить легше і ефективніше на початку його розвитку.

Перевага в лікуванні варикоцеле на сьогоднішній день віддається хірургічним методам, метою яких є нормалізація кров'яного струму, тобто проводиться така маніпуляція, після якої зворотний відтік венозної крові вниз по яичковой вені припиняється. Операція проводиться під місцевою або загальною анестезією.

• Операція Іваніссевіча показана при незначному підвищенні венозного тиску в нирковій вені. Полягає в перев'язці і перетині лівої внутрішньої насіннєвої вені, розріз проводиться на передній черевній стінці. У ретроперітонеальной клітковині виділяється Яічковая вена, потім вона перев'язується двома лігатурами і вже між ними проводиться висічення.
• Операція Паломо полягає в перетині не тільки насіннєвий вени, а й насіннєвий артерії, що все-таки відрізняється негативним впливом погіршеної кровоносної харчування яєчка на якість сперматогенезу. Допустима пацієнтам, які не ставлять перед собою однозначну мету відновити фертильність.
• Емболізація яїчкової вени полягає в використанні спіралей і склерозирующих препаратів. Показана при розсипному типі будови насінної вени, анастомозах між стовбурами ниркової вени, рецидивах варикоцеле після операції Іваніссевіча.
• Тестікулоіліальний венозний або тестікулосафенний анастомози - оперативні техніки, що застосовуються з метою зберегти виник обхідний венозний ренокавальний анастомоз, при якому кров з ниркової вени скидається через насіннєву вену в басейн нижньої порожнистої вени. Показано при вираженій нирковій венозній гіпертензії і органічному перешкоді відтоку крові з ниркової вени. Тестікулоіліальний венозний анастомоз є пересадку проксимального кінця насіннєвої вени у внутрішню клубову вену, а тестікулосафенний анастомоз - його з'єднання з великої підшкірної веною стегна.
• При лікуванні варикоцеле також використовують лапароскопічне кліпування насіннєвої вени титановими дужками з боку черевної порожнини.

В післяопераційному періоді призначається курс медикаментозного лікування, який повинен становити мінімум 3 місяці - період, найбільш небезпечний для яєчка, коли ще не сформувалися колатералі. В рамках даного курсу доцільно призначати антиоксиданти, препарати, що покращують мікроциркуляцію крові (проте не раніше 10-го дня після операції), в більш пізньому періоді (зокрема при наявності грубих вузлів, не завжди відразу зникаючих в післяопераційному періоді) доцільні венопротектори.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Варикоцеле зазвичай визначається таким порушенням кровотоку як венозна ниркова гіпертензія . Ниркова гіпертензія - це порушення відтоку крові по ниркової вени, наслідком якого стає стрибок тиску в ній. Причиною гіпертензії може бути:

Завершальним етапом прогресування кожного з цих порушень стає варикоцеле.

Найбільш несприятливий наслідок варикоцеле - це порушення сперматогенезу аж до безпліддя . Механізм, що лежить в основі небезпечного наслідку, пояснюється наступним чином: для нормального сперматогенезу необхідне середовище з температурою на 2-3 ° менше людського тіла, що і спостерігається в нормі в області чоловічих яєчок; якщо ж розвивається щільне сплетіння венозних судин, температура в мошонці зростає і нормальний сперматогенез поступово пригнічується.

Лікування варикоцеле в домашніх умовах

Лікування варикоцеле обіцяє бути ефективним, якщо проводиться воно під керівництвом кваліфікованого фахівця у відповідності з усіма його призначеннями. Урологи на сьогоднішній день називають оптимальним виходом проведення хірургічного втручання для повноцінного вирішення проблеми. У домашніх умовах, звичайно ж, операція не проводиться, однак тут може проходити підготовчий до неї і відновний після неї період.

Хворий варикоцеле (в тому числі і після успішної операції) повинен знаходитися під наглядом андролога аж до народження бажаної кількості дітей. У разі якщо операція з якихось причин неможлива, спостереження фахівця може знадобитися для запобігання наслідків варикозного розширення вен і орхопатіі, наступаючих в період близько 40 років.

В цілому прогноз при лікуванні варикоцеле оцінюється як сприятливий, тим більше, якщо він розпочато на ранніх етапах захворювання. Тривало поточний варикоцеле через роки призводить до атрофії яєчка і абсолютного порушення сперматогенезу, проте оперативне втручання позитивно вирішує проблему на ранніх термінах.

В рамках профілактики варикоцеле рекомендується:

• відмовитися від довгого сидіння або стояння в одній позі;
• перешкоджати затікання м'язів і застою крові в органах малого таза;
• щодня відводити час на помірні фізичні навантаження - робити як мінімум 15-20 хвилинну зарядку;
• здійснювати ранкові пробіжки, позитивно відбивається на чоловічому здоров'ї плавання або як мінімум досить ходити - до 2 км в день;
• дотримуватися здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок - не курити, мінімізувати споживання алкогольної продукції;
• стежити за своїм харчуванням - споживати максимум фруктів і
  овочів, стежити за своєю вагою.

Якими препаратами лікувати варикоцеле?

Застосування медикаментозних засобів для лікування варикоцеле не користується широкою популярністю, оскільки препарати не володіють можливостями змінити механізм розвитку патології. Однак хірургічне втручання не завжди прийнятно, а часом відкладається на деякий термін. У таких випадках доцільно обговорити з лікарем необхідність прийому лікарських препаратів для симптоматичного лікування патології.

Антиоксиданти - вітаміни А, С, Е, екстракти з виноградних вичавок, антиоксидантні комплекси:

• Антиокс - по 1 капсулі 2 рази на добу;
• Антиокс плюс - по 1 капсулі перед їжею, запиваючи великою кількістю води;
• Витамакс плюс С - по 1 капсулі на добу або через день;
• Три-ві плюс - по 1 таблетці на добу перед їдою;
• Тріовіт - по 1-2 капсулі на добу протягом 2 місяців.

Поліпшують мікроциркуляцію, препарати пентоксифіліну:

• агапурін - по 100 мг 2 рази на день (залежно від віку та інших індивідуальних особливостей доза може бути збільшена або зменшена, особливо при схильності до зниження артеріального тиску);
• Арбіфлекс - по 100 мг 2 рази на день (залежно від віку та інших індивідуальних особливостей доза може бути збільшена або зменшена, особливо при схильності до зниження артеріального тиску);
• Трентал - по 100 мг 2 рази на день (залежно від віку та інших індивідуальних особливостей доза може бути збільшена або зменшена, особливо при схильності до зниження артеріального тиску).

Венопротектори - як "стабілізуючого" лікування з метою на початкових ступенях запобігти прогресуванню варикозного розширення вен гроздевидного сплетення:

• Гинкор форте - до складу засобу, крім екстракту гінгко, входить гептаминола гідрохлорид 300 мг і троксерутин 300 мг;
• Детралекс - по 1 таблетці 2 рази на день протягом 1 місяця;
• ескузан - по 12-15 крапель 3 рази на добу.

У складі комбінованих препаратів:

Лікування варикоцеле народними методами

Ефективність народних засобів в лікуванні варикоцеле не доведена, проте їх використання вельми популярно хоча б тому, що погодитися на операцію в короткі терміни після постановки діагнозу не завжди просто. Поряд з вузьким кількістю медикаментозних препаратів в рамках лікування варикоцеле застосовуються такі рецепти, які скоріше не усувають, а полегшують стан:

• три середніх яблука сорту антонівка відварити в емальованому посуді до абсолютної м'якості, залишити на три години, щільно укутавши ємність в рушник, потім розтовкти яблука і перетерти масу через сито; приймати відвар по 50 мл щодня вранці і ввечері до відчутного поліпшення стану;
• з'єднати по 1 ст.л. гілок дуба, каштана, верби, залити літром води, проварити півгодини; додати до відвару по 1 ч.л. череди, ромашки, сухоцвіту болотної, звіробою, перемішати, настояти 12 годин; перед споживанням підсолодити напій декількома ложками меду; приймати тричі на день - перші два дні по 50 мл, потім два дні по 100 мл і наступні дні до закінчення курсу по 150 мл, через 20 днів зробити перерву курсу на 10 днів;
• з'єднати в рівних кількостях сушену ромашку, колір каштана, лікарської рути, кори дуба, корінь малини; 1 ст.л. суміші заварити в ½ л окропу, настояти протягом доби, процідити; приймати по 150 мл щодня вранці і ввечері до відчутного поліпшення стану;
• 1 ст.л. свіжих листочків і бутонів сріблястого полину з'єднати з 1 ст.л. молока (а краще сметани), нанести консистенцію на марлю і прикласти до уражених варикоцеле дільниць; компрес необхідно накладати щодня протягом п'яти днів, потім зробити перерву на три дні і повторити курс;
• з'єднати по 500 грам гілок дуба, верби і каштана, залити водою, прокип'ятити півгодини, додати по 200 грам ромашки, сухоцвіту болотної, череди і настояти відвар протягом ночі; окремо розпарити 3 буханки житнього хліба; залити трав'яний концентрат і "хлібну воду" в теплу ванну (близько 40 °), приймати перед сном протягом півгодини.

Лікування варикоцеле під час вагітності

Лікування варикоцеле неможливо в період вагітності, адже захворювання зачіпає лише чоловічу частину населення. Однак доцільно зазначити взаємозв'язок захворювання і самої ймовірності запліднити жінку.

Варикоцеле - порушення кровотоку в яичковой вені, що обумовлює підвищення температури тіла в мошонці, змінює процес постачання органу речовинами, необхідними для нормального його функціонування, в тому числі і для сперматогенезу. Порушення сперматогенезеа - прямий наслідок варикоцеле, а безпліддя - результат неправильного сперматогенезу.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас варикоцеле

Діагностика варикоцеле - невід'ємний етап, що зумовлює подальше призначення процедур. Обстеження починається з огляду і пальпації мошонки в вертикальному і горизонтальному положенні пацієнта. Визначається сторона поразки, ступінь варикоцеле, розміри і консистенція яєчка. Пацієнту в положенні стоячи можна діагностувати минуще порушення відтоку крові по насіннєвий вені, що і визначає варикоцеле внаслідок неповноцінності клапанного апарату і стінок насіннєвої вени, артеріального аортомезентеріального пінцета, нефроптоз. Якщо варикоцеле помітно і при горизонтальному, і при вертикальному положенні, то очевидною стає симптоматичний його тип - наповнення вен гроздевидного сплетення внаслідок стенозу, тромбозу, рубцевого процесу, пухлини нирки або тривалих фізичних навантажень.

Згодом лікарем визначається наявність, ступінь і причина ниркової венозної гіпертензії, варіанти анатомічної будови яичковой вени. Застосовуються наступні діагностичні процедури:

• УЗД нирок - оцінює розміри нирок, кількість і стан паренхіми, виключають наявність новоутворень;
• допплеровское УЗД - оцінює кровотік і тиск в нирковій вені, особливості кровотоку і розмір вен в мошонці;
• екскреторна урографія - оцінює ймовірність нефроптоз, вад розвитку, пухлин нирок.
• селективна ниркова венографія - визначає наявність, ступінь і причину зміни кровотоку в нирковій вені, дозволяє розпізнати анатомічні особливості будови насінної вени.

Селективна ниркова венографія інтерпретується наступним чином:

• зображення ниркових і насінних вен в положенні стоячи і лежачи однакові при органічному звуженні ниркової вени;
• на знімку стоячи в області ниркової вени відзначається дефект наповнення, Яічковая вена повністю контрастує, а в положенні лежачи перешкода в області ниркової вени зникає і насіннєва вена перестає контрастувати приортостатичної стенозі ниркової вени внаслідок артеріального аортомезентеріального пінцета.

Специфічним методом діагностики є тестікуловенофлебографія з введенням рентгеноконтрастної речовини безпосередньо в насінну вену, що можливо безпосередньо під час хірургічного втручання. Так стає можливим визначення причин і ступеня ниркової кої гіпертензії, уточнюються варіанти будови яичковой вени і коригується саме оперативне втручання.

При підозрах на безпліддя доцільно призначення спермограми і гормонограмми.

Лікування інших захворювань на букву - в

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.