Лікування під мікроскопом запалення у кореня зуба

1. Якщо пацієнт скаржиться на «прищ на яснах»
2. Лікування каналів зуба під мікроскопом
3. Підсумки лікування каналів зуба

Проблема: в ендодонтичне відділення «Діал-Дент» звернувся пацієнт, який скаржився на біль в зубі. За словами пацієнта, недавно на яснах біля зуба з'явився прищ. У пацієнта також спостерігається хронічний гайморит.

Рішення: діагностика виявила запалення у кореня зуба (хронічний апікальний абсцес) з виникненням свища на яснах, а також гайморит, що почався з запалення зуба. Лікар-ендодонтист Р.А. Акопов виконав лікування каналів зуба під мікроскопом. Очищення каналів зуба від інфекції і правильна пломбування каналів зуба повністю ліквідували запалення. Свищ на яснах зник разом з усуненням джерела запалення. Через 6 місяців було виконано контрольне діагностичне КТ зубів. Дослідження показало, що тканину навколо кореня зуба здорова, запалення усунуто, стан гайморової пазухи нормалізовано.

Якщо пацієнт скаржиться на «прищ на яснах»

Діагностика включає огляд пацієнта і додаткові заходи. Ендодонтист Р.А. Акопов діагностував свищ на яснах в області зуба 1.6 і направив пацієнта на КТ зубів.

З'ясувати причину виникнення свища на яснах можна за допомогою такого дослідження, як комп'ютерна томографія зубів. У випадках із запаленням в області коренів зубів звичайний рентгенівський знімок може не показати повну картину, потрібно тривимірне об'ємне зображення. Саме таке зображення, яке можна розглядати в будь-яких площинах і проекціях, дає КТ зубів. За допомогою цього дослідження лікар встановив запальний процес у коренів зуба 1.6.

Вихідна комп'ютерна томографія зубів - запальний процес на небном корені зуба 1.6. (Запалення виділено червоною стрілкою):

Вихідна комп'ютерна томографія зубів - запалення на мезиально-щечном корені зуба 1.6:

Вихідна комп'ютерна томографія зубів - запальний процес на дистально-щечном корені зуба 1.6:

За допомогою КТ зубів лікар може також оцінити стан гайморових пазух, що важливо при захворюваннях верхніх зубів. У пацієнта виявлено потовщення слизової гайморової пазухи в точці зіткнення з корінням хворого зуба, відсутність повітря в гайморової пазухи (синя стрілка на першому фото КТ зубів). Діагностовано правобічний гайморит, джерелом появи якого став запалений зуб. Запалення в зубі призвело не тільки до появи гаймориту, але і викликало появу свища на яснах. Тільки якісне лікування каналів зуба усуне всі симптоми і позбавить пацієнта від хворобливих відчуттів.

Лікування каналів зуба під мікроскопом

Успіх лікування каналів зубів під мікроскопом залежить від правильної оцінки ситуації з боку лікаря-ендодонтист і якості виконаного лікування. Якщо досвідчений ендодонтист каже, що зуб можна врятувати, то проводять лікування. На думку лікаря-ендодонтист Р.А. Акопова, в даному випадку прогноз успішності лікування становить 85%. Такі цифри є показанням до лікування. У деяких клініках лікарі не можуть вилікувати подібні зуби і направляють пацієнта на видалення. Ця тактика невірна. Ендодонтист Р.А. Акопов має значний досвід в лікуванні проблемних зубів, досконало управляє стоматологічним мікроскопом , Що дозволило йому успішно відновити безліч проблемних зубів.

Лікар провів лікування каналів зуба за два візити.

1-ий візит:

1. Анестезія.
2. Установка захисного полотна (коффердама), яке закриває порожнину рота від попадання лікарських речовин, захищає зуб від попадання слини.
3. Механічна і антисептична обробка каналів зуба 3% розчином гіпохлориту натрію (NAOCL) за допомогою ультразвуку та операційного мікроскопа. Така процедура повністю усуває запалення, ніяка інфекція не може залишитися в каналі.
4. Тимчасове пломбування каналів гідроксидом кальцію. Необхідна для пролонгованої дезінфекції каналів зуба.

2-ий візит (через 4 тижні):

1. Анестезія.
2. Установка захисного полотна (коффердама), яке закриває порожнину рота від попадання лікарських речовин, забезпечує сухість області пломбування.
3. Пломбування каналів зуба за допомогою матеріалу AH + і гутаперчі. Пломбування гутаперчею забезпечує надійну герметизацію каналів, гарантує заповнення всіх відгалужень і порожнин всередині коренів.
4. Підготовка до протезування.

Протезування зуба виконав стоматолог-ортопед І.С. Лисун. Матеріал для протезування - пресована кераміка E.max, метод - коронка.

Фото після закінчення лікування, свищ усунутий (показано стрілочкою):

Підсумки лікування каналів зуба

Через шість місяців пацієнтові зробили контрольну томографію зубів. На знімку видно, що лікування привело до очікуваного результату: кісткова тканина має нормальну щільність в області всіх коренів зуба, товщина слизової над зубом зменшена, стан гайморової пазухи значно покращився (пазуха заповнена повітрям).

Комп'ютерна томографія зубів через 6 місяців - стан з боку піднебінного кореня зуба:

Комп'ютерна томографія зубів через 6 місяців - стан з боку мезиально-щічного кореня зуба:

Комп'ютерна томографія зубів через 6 місяців - стан з боку дистально-щічного кореня зуба:

Загальна вартість лікування і протезування склала 48 550 рублів.

Фахівці «Діал-Дент», які виконали цю роботу:

1. Стоматолог-ендодонтист Р.А. Акопов - діагностика, планування, лікування каналів зубів.
2. Стоматолог-ортопед І.С. Лисун - протезування зуба керамічної коронкою.
3. Асистент стоматолога А. Антошкина - допомога на прийомі у стоматолога-ортопеда.
4. Асистент стоматолога-ендодонтист О. Козоріз - виконання КТ зубів, асистування при лікуванні каналів зубів під мікроскопом.

Інші приклади лікування зубів під мікроскопом дивіться тут .