Обмеження сідничного нерва зазвичай проявляється сильними болями в поперековому відділі хребта і в ногах. З такою проблемою стикаються багато людей. Найчастіше до недуги призводить здавлювання спинномозкових корінців в місцях, де вони виходять з хребта. Причиною патології можуть стати різні травми хребта, захворювання (наприклад, остеохондроз або грижа міжхребцевого диска, що супроводжуються кістковими утвореннями). Першим симптомом защемлення стає біль, яка помітно обмежує руху.
Якщо не вживати ніяких заходів, то в подальшому слабшають м'язи ніг і може погіршуватися їх чутливість. У занедбаній стадії захворювання виникає атрофія. Стопа втрачає здатність згинатися і просто повисає.
Також причиною поразки виступає здавлювання давно спазмированной (перенапруженому) м'язом в області сідниці. Такий варіант також супроводжується сильним болем, відчуттям оніміння ноги, біганням мурашок. Досить рідко призводять до патологічного стану пухлинні поразки.
Якщо людина довгі роки не намагається усунути причину виникнення болю, а тільки знімає її симптоми, то недуга переходить в запущену стадію, лікувати яку стає набагато важче. Тому якщо в нозі виникли біль, слабкість, зниження чутливості, необхідно звернутися до лікаря і обов'язково пройти ретельне обстеження. Воно складається з рентгенографії та магнітно-резонансної томографії для виключення остеопорозу, міжхребцевої грижі, метастазів пухлин. Найбільш часто погіршують ситуацію травми, перебування в незручній позі або ін'єкційні паралічі в результаті неправильно поставленого уколу в сідницю. Справа в тому, що ін'єкції повинні проводитися тільки у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза.
Для початку медикаментозне лікування спрямоване на зменшення болю, зняття запального процесу. У цьому випадку застосовують протизапальні нестероїдні медикаменти на основі ібупрофену, диклофенаку, німесуліду. Якщо дія ліків не приносить належних результатів, вони замінюються іншими препаратами з цієї ж групи. Якщо біль все посилюється, призначаються блокади сідничного нерва за допомогою уколів анестетиків ( «Новокаїн» або «Лідокаїн») спільно з гормональними препаратами. Блокади виробляються на область, де розташовані запалені спинномозкові корінці, які утворюють сідничний нерв.
Коли потрібні уколи
Найчастіше при усуненні даної проблеми призначають прогрівання сухим теплом, лікувальну гімнастику, протизапальні знеболюючі мазі, таблетки, масаж з розтираннями і прогріванням кінцівок. Запорукою успіху заходів є їх комплексний характер: відбувається вплив на всю механіку больового синдрому із застосуванням лікарських медикаментозних засобів. Бувають ситуації, коли використання таблеток неприйнятно. Наприклад, при вагітності не можна допускати проникнення ліки в кров, так як воно здатне нашкодити малюкові. Також таблетки не можна застосовувати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. У подібних випадках вдаються до ін'єкцій. Знеболюючі засоби, такі як «Моваліс», «Диклофенак», «Кеторол», «Кетонал», випускаються в відповідних формах.
Іноді для зняття болю при ішіасі вдаються до ін'єкцій кортикостероїдів, які також відомі як стероїди. Прокол для введення ліків роблять безпосередньо в епідуральний простір, під зовнішню оболонку, яка покриває хребет. Зазвичай голку вводять досить близько до місця пошкодження нервових корінців. Кортикостероїди здатні зменшити запалення. Дослідження, які визначають ефективність ін'єкцій стероїдів при ішіасі і лікуванні болю в попереку, дещо суперечливі.
За деякими даними, такі процедури дають полегшення приблизно на пару місяців. Інші дослідження стверджують, що ін'єкції стероїдів забезпечують стабільний результат по зняттю неприємних відчуттів в порівнянні з іншими консервативними методиками. Варто пам'ятати, що подібні заходи у разі порушення, викликаному стенозом хребетного каналу, в цілому не поліпшують стан людини, не допомагають уникнути операції, а тільки короткочасно полегшують симптоматичні прояви.
Сьогодні фахівці вивчають можливість застосовувати ін'єкції ботулінічного токсину, або так званого ботокса, для зняття болю в спині і попереку. Зазвичай нейротоксин білкової природи застосовують для розгладження зморшок або лікування нервово-м'язових розладів. Даний препарат в малій кількості здатний на час паралізувати м'язову тканину. Також речовина може бути корисно при хронічних болях в попереку, однак його роль при лікуванні ішіасу ще не встановлена.
Уколи в епідуральний простір можуть мати досить серйозні і дуже хворобливі наслідки. Хоча ризик таких побічних ефектів досить низький, вони все одно трапляються. Це можуть бути запалення і навіть менінгіт.
Ін'єкції: за і проти
Багато людей вважають, що ін'єкції набагато краще таблеток і дають менше ускладнень. З одного боку, це правильно. Адже, на відміну від таблеток, які впливають на шлунково-кишковий тракт, уколи відразу ж проникають до місця запалення, практично моментально знімають біль і не викликають таких побічних реакцій, як нудота і блювота.
Однак при неправильному введенні голки можливе значне ураження нервових волокон. Механічний вплив здатне спровокувати токсичні та алергічні реакції, а також пов'язане з ризиком пошкодження нервового стовбура. При неправильному введенні голки можливі гематома, інфільтрат, постін'єкційних абсцес, синець, які надають компрессионно-ішемічне вплив на навколишні тканини. Це дуже серйозні наслідки.
Якщо робити уколи неправильно, можна пошкодити сідничний нерв
Іноді розглядається поразку відбувається, коли ін'єкцію ставлять не в зовнішній верхній квадрант сідничного м'яза. Укол може бути проведений в середину або низ сідниці. Також пошкодження можливо при правильному місці введення голки, але її косому нахилі. В цьому випадку гострі прояви виникають відразу після процедури або протягом декількох тижнів. Болі при цьому практично не турбують, а рухові порушення спостерігаються рідше, ніж чутливі. Розвивається відвисання стопи ноги, її неможливо відвести назад, в сторони, вперед, розгинання пальців також викликає труднощі. Може бути відсутнім ахилові рефлекс при неповному згинанні стопи в гомілковостопному суглобі, що вказує на пошкодження великогомілкового нерва.
Якщо ураження сідничного нерва глибокі, то руху стопи повністю відсутні. Ця частина тіла може стати темно-синього кольору, набрякати, змінювати температуру. Часто хворий відчуває то холод, то сильне тепло. Наступати на ногу дуже важко, оскільки виникають такі болі, через які людині здається, що він ходить по дрібних камінцях. Стають вираженими трофічні порушення. Також, поряд з атрофією м'язів стопи і гомілки, здатна змінитися форма цієї ділянки кінцівки. Стопа може відставати в розмірах у дітей і підлітків, поглиблюється її звід, швидко фіксується неправильне положення. У такому випадку лікування і відновлення затягуються на довгі роки і у 10% хворих поліпшень не наступає зовсім. Якщо нерв уражений не дуже глибоко, то відновний період обмежиться тижнем або місяцем.
Коли здавлювання нервових стовбурів супроводжується порушенням їх анатомічної цілісності, показано хірургічне втручання (зшивання нервових волокон). В комплексне лікування Постін'єкційних невропатії входять медикаменти, які покращують проведення імпульсів по нервовому волокну (наприклад, «Прозерін», «Аксамон»), антиоксиданти ( «Мексидол», препарати ліпоєвої кислоти). Якщо розвинувся нейропатический больовий синдром, застосовуються антиконвульсанти, такі як «Прегабалін», «Карбамазепін», і антидепресанти з аналгетичну дію ( «Венлафаксин», «Амітриптилін»).
При защемленні сідничного нерва показані ліки як у вигляді таблеток, так і у формі мазей і уколів. Щоб ефективно зняти больові симптоми, застосовують уколи стероїдних препаратів в спинномозковий канал. Також використовують ін'єкції вітаміну В, які надають тонізуючу дію на нервові волокна. Часто допомагають і уколи анальгетических коштів або новокаїнову блокаду.
висновок
Усунення проблеми, що розглядається уколами - це досить ефективний спосіб зняти біль і запалення, він відмінно допомагає при різкому загостренні захворювання. Ін'єкції повинні робитися якомога ближче до місця ураження з застосуванням методу люмбальної пункції. Це добре впливає на запалену нерв і підвищує ефективність лікування.
Всі протизапальні ліки повинні призначатися тільки фахівцем. Уколи зменшують побічні дії препаратів і дуже високоефективні.
Дозування розраховується лікарем з урахуванням симптоматики і серйозності перебігу захворювання. Тільки при виконанні всіх умов можливо вилікувати защемлення сідничного нерва і при цьому не завдати ще більшої шкоди своєму організму.
