Діагноз хребетної грижі найчастіше виставляється не відразу, цьому зазвичай передують тривалі болі і безуспішне ходіння по лікарях. І коли після обстеження на магнітно-резонансному томографі все-таки виявляється грижа диска, людина стає перед вибором, - лікувати хребетну грижу або лягати на операцію? Вибір не простий.
Термін "грижа" звучить досить грізно і, за замовчуванням, передбачає випала за свої фізіологічні кордону частина органу, яку необхідно або вправити назад, або вирізати. До того ж лікар в поліклініці "компетентно" порадить операцію, стверджуючи, що розріз буде не великий і на другий день можна вставати. Після відвідин нейрохірурга в престижному лікувальному закладі і почувши його думку, що оперувати грижу все таки треба, а то "нога може висохнути", грунтовно починаєш замислюватися про операцію. Та й навіщо, здається, хірурга потрібна зайва робота, тим більше, якщо операція безкоштовна, не хоче ж хірург мені нашкодити. Безопераційне лікування хребта в цьому випадку розглядається. як пройдений етап, що не приніс належного ефекту. Виникають в проблему ніхто не буде, чи дійсно лікувався хворий, або він раз у раз відвідував мануального терапевта і періодично приймав ліки. Хірургом виноситься вердикт, що проведена консервативна терапія неефективна, після чого рекомендується операція. Безапеляційність таких заяв і замовчування про можливі повторних операціях роблять свою справу. Відсоткове співвідношення повторних операцій до числа первинно прооперованих з приводу грижі диска в окремих клініках різний, але в будь-якому випадку в середньостроковій перспективі до 5 років понад 50% хворих, вперше перенесли операцію з цього приводу, потребують повторних операціях.
Звернувшись до інтернету і почитавши форуми приходиш в жах від того, що хребетна грижа, виявляється, проблема на все життя в не залежності від того, ліг ти по дурості або по бідності на операційний стіл, або НЕ ліг на операцію. Розпитайте знайомих, частіше відмовляють від операції, адже ніколи не пізно. Але ж болить і німіє. А оперуватися страшно. Залишаються тільки таблетки, уколи, санаторії, масаж і боронь боже, мануальна терапія. Але ж і це не допомагає, а якщо і допомагає, то не надовго. А що робити далі, продовжувати терпіти і обмежувати себе в русі або все таки щось робити "істотне".
А психіка хворого вимагає радикального рішення, та ще активна пропаганда "нових" методів операцій лазером або азотом. Думаєш, - "А добре б через ендоскоп міжхребцеву грижу відщипнути і забути". Набридає ходити по "мінному полю", коли в будь-який момент може прихопити і починаєш схилятися до операції. І добре, якщо Вас відрадили від операції або в черзі до нейрохірурга або вже в палаті поруч з Вами виявиться раніше оперований пацієнт і охолодить Ваш душевний порив.
Поспішати з операцією не варто, необхідно пам'ятати, що невідкладних показань до оперативного втручання не багато. А на планову операцію варто йти тільки в тому випадку, коли всі можливості консервативного лікування вичерпані. У більшості випадків операція не вирішує проблему, а навпаки, створює проблеми хірургічного спрямування, частіше за все не можуть бути вирішені і з незворотними наслідками . Треба розуміти, що консервативне лікування можливо, просто треба не поспішати, набратися терпіння і не шукати легких шляхів одужання.
Лікування грижі міжхребцевого диска, це складний і трудомісткий процес і пацієнтам не треба шукати легких шляхів позбавлення від цього грізного захворювання. Розглядаючи для себе можливість оперативного втручання хворий з грижею диска повинен зважити всі плюси і мінуси консервативного лікування хребетної грижі і операції з цього приводу.
Грижа міжхребцевого диска, операція і ускладнення операції
- Наявність грижі диска не є показанням до операції і не означає неминучість оперативного втручання в майбутньому;
- Більшість міжхребцевих гриж добре піддаються комплексному консервативному лікуванню в спеціалізованих клініках;
- Оперативне втручання з приводу грижі диска не є радикальним методом лікування даної патології, а носить виключно паліативний вимушений характер з тимчасовим ефектом або його відсутністю;
- виникнення рецидиву грижі в оперованому сегменті перевищує 80% від загального числа операцій з приводу грижі диска в перші п'ять років після втручання;
- Ступінь ризику виникнення ускладнень під час операції і післяопераційному періоді значно перевищує ризик розвитку ускладнень самої грижі диска;
- Наркоз, треба пам'ятати не тільки про ускладнення анестезії під час операції, скільки про токсичні наслідки для мозку і печінки, інфарктах, інсультах та гепатитах, що виникають на тлі токсичного ураження цих органів загальним анестетиком;
- Велика частина ускладнень в післяопераційному періоді консервативному лікуванню не піддається і вимагає повторної операції;
- Кожна повторна операція з приводу рецидиву грижі або післяопераційних ускладнень вимагає, як правило, більшого обсягу оперативного втручання, коли ймовірність одужання падає, а ризик розвитку ускладнень зростає;
- Порівняльний аналіз ефективності операцій з традиційними доступами і широко рекламуються ендоскопічними операціями, в тому числі з використанням лазера показав, що не існує клінічно значущих відмінностей в ранньому та віддаленому до п'яти років післяопераційному періоді;
- Ускладнення при операціях з приводу грижі диска з традиційними доступами і ендоскопічними малоінвазійними операціями виникають з однаковою частотою, а повторні операції з приводу ускладнень або рецидиву грижі після, наприклад, ендоскопічної дискектомії, вимагають найчастіше, широкого доступу;
- Пацієнти з післяопераційними рецидивами грижі диска і рубцово-ішемічними радикулопатиями зважаючи на складність консервативного лікування виходять з терапевтичного спостереження і потрапляють в сферу діяльності нейрохірургів і травматологів, тобто після операції хвороба не йде, а просто набуває іншу форму, але вже в хірургічній площині, а проблема "хребет грижа лікування" стає актуальною на все життя .
Відносно консервативного лікування
- Ніколи не пізно зробити операцію, але найкраща операція все-таки та, яка не зроблено;
- Коли лікуєшся консервативно, то ризикуєш тільки грошима, а коли лягаєш на операцію, ризикуєш здоров'ям, або навіть життям;
- Після операції думати буде пізно і настане інша медична реальність;
- При неефективності консервативного лікування можна отримати повторний курс там же або в іншому лікувальному закладі, а після операції найчастіше буде повторна операція;
- Якщо ефект від консервативної терапії слабо позитивний, з часом больові синдроми найчастіше регресують, а чутливість відновлюється;
- При консервативної терапії практично виключені ускладнення;
- Побічна дія деяких ліків при безопераційне лікування грижі не порівнянна з токсичною дією наркозу під час операції;
- Коли пацієнт, який лікується консервативно завжди має в своєму розпорядженні свободою вибору лікаря, лікувального закладу або санаторію. Після операції пацієнта направляють тільки до хірурга, і частіше за все в той лікувальний заклад, в якому хворому робили операцію;
- Вартість курсу консервативної терапії менше, ніж вартість операції, тим більше, що 30% від вартості курсу виготовляють ліки і інструментарій, які все одно довелося б купувати самим. А якщо навіть перша операція проведена для пацієнта безкоштовно по федеральній квотою, це не означає, що потім хворого лікуватимуть безкоштовно. Висновок такий, що консервативно лікуватися не тільки безпечніше, але і дешевше;
- У всьому світі безопераційне лікування грижі хребта має безумовний пріоритет над хірургічним втручанням.
