Лікуватися від раку в Росії довго, дорого і марно

Коли мова заходить про онкологію, МОЗ бадьоро жонглює цифрами: ось ще один вид раку ми перемогли, а від цього ліки вже на підході. Нам постійно говорять, що рак вже не вирок. Але люди продовжують вмирати. І не останні люди.

Тільки за останній місяць через онкологічних захворювань пішли з життя письменник-сатирик Михайло Задорнов, телеведучий Борис Ноткин, оперний співак Дмитро Хворостовський, актор Микола Годовиков. Невже їм не можна було допомогти? А якщо рак невиліковний, навіщо вселяти людям помилкові надії?

Три місяці тому я втратила маму. Діагноз - інвазивний протоковий рак грудей. Ірина Борисівна Веретенникова була талановитим журналістом, все життя віддав улюбленій професії. Вона створила школу-студію «Дієслово», де навчала писати дітей і підлітків, виростила не одне покоління журналістів, багато з яких зараз стали справжніми зірками. Я часто чую слова подяки на адресу своєї мами. Думаю, з написанням цієї статті вона, з її величезним досвідом, впоралася б куди краще за мене. На жаль, її більше немає в живих. Можливо, її трагічна історія допоможе тим, хто зараз бореться з цим жахливим недугою.

«Проживе, скільки захочете»

Все почалося півтора роки тому. У мами стала набрякати і боліти рука. Спершу її ганяли з поліклініки в поліклініку, кожен раз призначаючи наступний аналіз або огляд через місяць. Так вона зробила три мамографії і два УЗД, але питання все ж лишалися. Нарешті вона потрапила на прийом до онколога, який почав свою промову з невтішних епітетів на адресу голови МОЗ Вероніки Скворцової. На чому світ стоїть він кляв медичну реформу, в результаті якої у лікарів не вистачає ліків і передової техніки. «Може, є якась державна задача, мета якої - зменшити населення?» - пожартувала мама. «Зауважте, не я це сказав», - невесело відгукнувся онколог.

У той же час цей лікар, до речі, колишній хірург, заспокоював як міг. За його словами, рак грудей зараз самий виліковує вид раку, практично нежить. «Проживе, скільки захочете», - підбадьорював він.

Далі треба було зробити аналіз на підвид, щоб призначити коктейль. «Тільки ви не затягуйте», - сказав лікар в дверях і призначив наступний аналіз на дату через місяць.

Робити біопсію ми пішли в платну клініку, оскільки безкоштовна знову відфутболила нас на місяць. Коли ми принесли результати в нашу поліклініку, мамин онколог аплодував: «Це ваше щастя, ваша зірка, тепер ми скоріше зможемо почати лікування!»

Мама просила про операцію, але лікар її відрадив: зараз такі коктейлі, які точково впливають на пухлину, тому операція не потрібна. «Ви не уявляєте, які семимильні кроки зробила вперед наша медицина!» - надихав доктор, не забуваючи, однак, сипати прокльонами на адресу МОЗ.

Тим часом друзі з благодійних фондів переконували: треба наполягати на операції. В іншому випадку система налаштована так, що онкохворих просто відправляють додому помирати. Ми не знали, кому вірити. Знову сходили ще в платну клініку, де нам також розповідали про неймовірний прорив у лікуванні онкозахворювань. Так минав час. У грудні в безкоштовній поліклініці нам призначили прийом на середину січня. Прийшовши з'ясувалося, що не вистачає одного аналізу крові. Новий прийом призначили на середину лютого, як мантру при цьому повторюючи «ви тільки не затягуйте».

По темі

882

Російський продюсер Йосип Пригожин прокоментував рішення грузинської артистки Ніно Катамадзе відмовитися від виступу в Росії, помітивши, що за такі слова треба нести відповідальність.

«Майже ізраїльтяни»

З лютого мама почала ходити на хіміотерапію. Їй сказали, що вистачить чотирьох сеансів на тиждень. Перші два ніяк не подіяли, рука продовжувала хворіти, мама почала жити на Нурофеном. На третій раз лікарі самі сказали, що їй потрібно поміняти коктейль і ставити сильнішу крапельницю. Вона звалила маму з ніг на два тижні. І тоді вона вперше сказала, що більше не піде лікуватися. Ми всією родиною вмовляли - мовляв, все так само страждають. Але це були лише слова: страждала вона, а не ми.

Друг сім'ї порадив звернутися в Європейський медичний центр (EMC). За його словами, обладнання там не гірше, ніж в Ізраїлі. Звичайно, лікування коштує недешево, але про які гроші може йти мова в такій ситуації?

В ЕМС після проходження томографії мамі заявили - у неї 4-я термінальна стадія. Допомогти може курс радіології ціною 1,5 млн рублів.

Для її проходження маму попросили взяти з поліклініки, де вона лікувалася перш, протоколи хіміотерапії. Забираючи документи, вона мимохідь розповіла веселому доктору, що пройшла комп'ютерну томографію. «А навіщо?» - здивувався той. - «Ну, тепер, наприклад, я знаю, що у мене метастаз в мозку», - відповіла мама.

Після цього онколог знову почав розорятися, який жахливий міністр - Скворцова, чому чергу на КТ сьогодні досягає сотень людей. «А чому ви не запропонували мені зробити дослідження за гроші?» - поцікавилася мама. У відповідь почула: «Не положено». Не положено, щоб стало відомо, що наша медицина не сама просунута в світі і в чомусь потребує.

Одного разу в поліклініці мамі виписали трамадол, який не допомагав. Вона запідозрила, що ніякого опію в ньому немає. «Я знаю, як на мене діє опій», - обурювалася мама, всмоміная випадок, як ще в радянські часи їй стало погано і препарат знайшовся в простому вокзальному медпункті. Тоді їй миттєво стало краще. Від лікарняного ж трамадолу ніякого ефекту. «От би розслідування написати», - говорила мама.

Що було далі? Заплативши необхідну суму, мама пройшла той дорогий курс в Європейському медичному центрі. Доктора - «майже ізраїльтяни» - говорили, що якщо нічого не робити, вона проживе максимум вісім місяців. А якщо зробити - то від трьох років і більше. Ми зробили. Підписалися на цей 1,5-мільйонний курс радіології. Але їй, на мою думку, це точно не допомогло, якщо не стало гірше. На шкірі виліз канцероматоз, пошкодився мозок - це було якраз те, чого вона боялася найбільше. Тому і погодилася на припікання вогнища в мозку.

Коли ми привезли її на огляд, вона вже не могла ходити самостійно. Доктора лише розвели руками і порадили нам лікувати маму турботою, любов'ю і молитвою.

Вони давали їй термін три місяці. Мама прожила місяць.

КОНКРЕТНО

Що упускає Росія в плані протиракових розробок? Сьогодні в світі набирає популярність персональна геномика, яка передбачає ризик раку. Адже в кожній клітині нашого тіла укладена безцінна біологічна інформація - сукупність спадкового матеріалу, який визначає побудову і функціонування організму. Тобто онкологи лікують не просто рак, а конкретної людини, враховуючи всі особливості його організму.

«Такий же підхід в лікуванні всіх випадків раку молочної залози або раку легенів неефективний за своєю суттю, оскільки пухлини мають значні генетичні відмінності, - розповідає Майкл Ройз, провідний терапевт в Інституті валеології при Клівленда клініці. - Це означає, що деякі методи лікування будуть більш-менш ефективними. Аналіз генома допоможе пацієнтам уникнути призначення непотрібних високотоксичних препаратів ».

По темі

1769

У Московській області затримано ватажка етнічної банди, яка викрала і зґвалтувала дівчину заради помсти її батькові. Чоловік, дочка якого зазнала знущань, раніше завадив банді здійснити злочинні наміри.

Ще одна популярна технологія - імунотерапія раку. Сенс її полягає в розміщенні на поверхні пухлинних клітин специфічних антигенів. Таким чином онкологи перетворюють імунітет на ефективну зброю проти багатьох видів раку. «Вивчивши генетичний профіль пухлин, ми зможемо зрозуміти, як вони обходять нашу імунну систему», - пояснює доктор Ройз.

Справжній прорив в імунотерапії раку стався в 2011 році, коли був розроблений іпілімумаб - інгібітор контрольних точок імунної відповіді. Даний препарат використовують для лікування злоякісної меланоми.

Кажуть, в 2015 році екс-президент США Джиммі Картер позбувся неоперабельний меланоми за допомогою аналогічного ліки - пембролізумаба.

Зараз вчені розробляють так звану адресну доставку хіміотерапевтичних препаратів. Справа в тому, що більшість ліків такого роду сьогодні є низькомолекулярними органічними сполуками, часто не долають біологічні бар'єри на шляху до пухлини і розподіляються по всьому організму. «Адресна» доставка є більш ефективною і менш токсичною для організму. Для цієї ролі вчені пристосували наночастинки - полімерні частинки, ліпіди, молекули металів, кремнію. Вони переносять ліки прямо всередину пухлини.

Є ще таке поняття, як «дресирування ракових клітин». У кожного з нас в організмі досить онкогенов, і деякі дослідники займаються проблемою їх перепрограмування. У 2015 році «програму по відключенню раку» представили співробітники Клініки Майо. Теоретично це може зупинити канцерогенез і відновити нормальну роботу клітин.

Є ще такі види лікування, як фототерапія і кріотерапія. Перша дозволяє руйнувати клітини злоякісної пухлини під впливом світлового потоку певної довжини хвилі (Фотогем, фотодітазін, Радахлорін, Фотосенс, аласенс, фотолон і ін.). Друга являє собою техніку використання глибокого холоду, одержуваного за допомогою рідкого азоту або аргону, для знищення аномальних тканин. Вважається, що заморожені клітини вже не можуть отримувати поживні речовини.

Тисяча людей в день

Смертність від онкозахворювань в країні не зменшується

Як запевняє Вероніка Скворцова, в плані лікування онкологічних захворювань російський МОЗ теж не сидить на місці. За словами міністра, для лікування раку «виробляється дуже багато цікавого». Де ж все це?

За словами Скворцової, вітчизняні вчені значно просунулися в справі розробки протиракових препаратів. «Це вивчення канцерогенезу, вивчення механізмів метастазування і, природно, формування нової персоніфікованої фармакології, і перш за все це таргетная імунотерапія, і ми маємо вже 26 препаратів на різній стадії випробування», - уточнила Вероніка Скворцова. При цьому вона зазначила, що кожен з 26 препаратів призначений для збільшення тривалості та якості життя людей, що хворіють на рак, в тому числі і на запущеній стадії. Ось тільки чи побачать ці препарати росіяни? Або все це лише порожні слова? Недарма програму допомоги онкохворим в бюджеті на нинішній рік урізали з 909 до 801 млн рублів. Тобто медицина зробила крок вперед семимильними кроками, ось тільки громадян, схоже, з собою не взяла. Згідно зі статистикою, щодня в Росії від раку вмирають близько тисячі чоловік.

«Ми тупцюємо на місці»

Тим часом стало відомо, що головний онколог знаменитого центру на Каширке імені Блохіна, хірург екстра-класу, професор Михайло Давидов звільняється. На його рахунку - 18 тис. Складних операцій. Як повідомляється, лікар звільняється за власним бажанням через вік - за новим законом після 70 років вже неможливо бути головним лікарем. Однак, за чутками, причина зовсім в іншому. Кажуть, що Михайло Іванович мав звичай говорити правду чиновникам від охорони здоров'я, що сильно їм не подобалося. Давидов жорстко критикував систему організації допомоги онкохворим, зокрема він був в корені не згоден з існуючим порядком квотування. «Чому в однієї людини є право на життя, а іншому відмовляють у квоті?» - запитував хірург. І наводив дані: розрив за рівнем фінансування охорони здоров'я РФ і, наприклад, Німеччини чи Франції не менше, ніж в 14 разів.

По темі

30487

У квітні жителям ДНР і ЛНР почнуть роздавати російські паспорти

Обурював професора і той факт, що центр на Каширке фінансується державою лише на третину від його реальних потреб. «Ми тупцюємо на місці, - говорив Давидов. - Сьогодні де-юре у нас прийнята державна модель охорони здоров'я. Але де-факто вона значною мірою спотворена, перш за все чужорідним впровадженням страхової медицини. Навіть в минулі радянські часи, при всій бідності і нестачі всього на світі, ми мали чітку модель профілактичної, діагностичної, лікувальної і відновної медицини. Це була струнка система, яку копіювали в усьому світі ».

Михайло Давидов знайшов велику суспільну підтримку. Багато артистів і лікарі, в тому числі президент НДІ невідкладної дитячої хірургії та травматології Леонід Рошаль, виступили проти його звільнення. Так що, ймовірно, Давидов залишиться.

Торгівля квотами

До речі, в минулому році правоохоронні органи дійсно порушили кримінальну справу за фактом торгівлі квотами на лікування онкохворих - тільки не в онкоцентрі, а в Московському науково-дослідному онкологічному інституті імені Герцена (МНІОІ). «Кримінальну справу порушено за статтею про шахрайство в крупному розмірі, здійсненому в складі організованої групи стосовно невстановлених осіб з числа керівників МНІОІ і співробітників приватної клініки« Аско-Мед », - сказало джерело. За його словами, «медики обманювали онкохворих, які звернулися за допомогою, змушуючи їх оплачувати лікування». Проте звинувачення нікому не пред'явлено.

Зате досвідченим шляхом вдалося з'ясувати, що онкологи тримають в першій половині черзі на операцію вільні місця. Ні, не для «блатних». Для тих, хто скаржиться і «качає» права.

Варто відзначити, що онкохворі стають все більш «шкідливими» і «скандальними». У 2012 році в Калінінграді пройшла акція протесту «в зв'язку зі зривом лікарського забезпечення для хворих на діабет і онкохворих». Потім - в 2014 році. Люди протестували тому, що за статистикою в Росії лише 4% онкологічних хворих отримують необхідні знеболюючі. Вся країна тоді обговорювала страшний приклад жорстокості системи - добровільний відхід з життя контр-адмірала В'ячеслава Апанасенко, який не одержав знеболюючі препарати. Медики пояснювали це занадто жорстким контролем і занадто жорстким покаранням за невиправдано виписаний рецепт. Адже знеболюючі - наркосодержащие речовини. Справа навіть доходить до того, що невикористані ліки родичі зобов'язані повернути лікаря. Але сьогодні органи наркоконтролю дещо пом'якшили правила. Знадобилася така висока ціна.

Однак мітинги онкохворих продовжилися і в цьому році. Тим часом страхові компанії лобіюють переклад онкології з обов'язкового медичного страхування в добровільне. Ідея вкрай небезпечна. А якщо онкохворі підуть на Кремль? Втрачати-то їм нічого ...

ДОВІДКА

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) оголосила, що за 10-річний проміжок часу, з 2005 по 2015 рік, від онкологічних захворювань померли близько 84 млн осіб на всій земній кулі. Онкологічні захворювання представляють серйозну медико-соціальну проблему для сучасного суспільства. За прогнозами ВООЗ, за 20 років захворюваність і смертність від злоякісних новоутворень зросте практично в 2 рази в усьому світі. Хоча багато країн відзначають уповільнення зростання показників захворюваності та зниження смертності від деяких видів пухлин, в цілому прогнози досить несприятливі.