Лімфовузли в паху у дитини

1. Як зрозуміти, що у дитини запалилися лімфовузли в паху
2. Захворювання у дітей, що проходять із пахових лімфаденітом або лімфаденопатією
3. Що робити з дитиною при змінах в пахових лімфатичних вузлах
4. Основні принципи лікування пахових лімфовузлів

Лімфатична система людини забезпечує дренаж тканинної рідини і бар'єрну функцію при попаданні інфекційного збудника в область відтоку. Особливість дитячого віку - висока рухова активність, взаємодія з тваринами, а також великий ризик крапельних інфекцій. Поєднання цих факторів сприяє тому, що батьки часто помічають збільшені лімфовузли в паху у дитини, які можуть бути ознакою різних патологій. Вибір ефективного лікування пахової лімфаденіту багато в чому визначається етіологією процесу.

Розташування пахових лімфовузлів (фото: www.лімфостаз.рф)

Відтік тканинної рідини і лімфи з нижньої частини тіла людини здійснюється переважно через групу пахових лімфатичних вузлів. Дані структури розташовані в області стегнового трикутника (по внутрішньої третьої паховій складці з обох сторін) і представлені двома групами, в залежності від розташування і зони лимфодренажа.

• Поверхневі - лімфовузли, які розміщені безпосередньо під шкірою і при запальних процесах легко пальпуються в області пахової складки. У даній групі виділяють верхнебокових, верхнесредінние і нижні лімфовузли.
• Глибокі. Дана група розташована на протязі стінки стегнової вени під поверхневими структурами і представлена ​​невеликою кількістю (від 4-х до 8-ми) утворень овальної форми. Глибокі лімфовузли в пахової області забезпечують відтік рідини від м'язів нижньої кінцівки, судин, а також статевих органів.

Структура вузла представлена ​​кірковим і мозковим шаром лімфоїдної тканини, яка є в щільну соединительнотканную капсулу. Анатомічна особливість в дитячому віці - знижена щільність капсули і великого діаметра пори. Тому при запаленні лімфатичні вузли у дітей збільшуються значно більше, ніж у дорослих.

Крім того, в перші 3 роки життя клапанний апарат лімфатичних судин недостатньо сформований, що перешкоджає нормальному відтоку тканинної рідини і сприяє розвитку набряків у дитини.

У нормі лімфатичні вузли представлені симетрично розташованими утвореннями діаметром від 3-х до 8-ми мм, мягкоеластічной консистенції, не спаяних з навколишніми тканинами.

Ось чому запалюються і збільшуються пахові лімфовузли у дітей.

• Через лімфаденіту - запальної реакції лімфоїдної тканини у відповідь на надходження інфекційних збудників, комплексів антиген-антитіло або сторонніх часток. Внаслідок посиленого викиду медіаторів запалення (брадикінін, гістамін, серотонін та ін.) Підвищується кровотік і проникність судинної стінки. Капсула розтягується, накопичуються токсичні продукти розпаду тканин, через що виникає біль і набряк тканини лімфовузла.
• Через лимфаденопатии - збільшення органу в розмірах без ознак запального процесу. Існує два варіанти розростання тканини: через онкологічної патології (ураження безпосередньо лимфоузла або метастази), а також внаслідок системної патології сполучної тканини.

Часта причина залучення в гострий патологічний процес пахових лімфовузлів - гнійно-запальні захворювання в нижньої кінцівки, частини бічної стінки живота, а також в органах малого таза.

Крім того, збільшення пахових лімфовузлів може спостерігатися протягом тривалого періоду після перенесеного захворювання через формування фіброзу. Заміщення лімфоїдної тканини сполучною супроводжується зниженням функції органу, а також збільшенням його в розмірах і щільністю.

Як зрозуміти, що у дитини запалилися лімфовузли в паху

З метою ранньої діагностики та своєчасного звернення до лікаря батькам необхідно знати перші симптоми запалення лімфовузлів. Паховий лімфаденіт у дітей супроводжується класичним набором ознак:

• Біль.
• Збільшення в розмірах (через набряк).
• Почервоніння області пахової складки.
• Місцеве підвищення температури.

При огляді в домашніх умовах пахової області (найчастіше з одного боку) спостерігається округле червоного кольору випинання діаметром до 10 см, гаряче на дотик, при спробі пальпації - дитина обсмикує ногу або плаче від болю.

У разі лимфаденопатии ознаки запалення відсутні, однак збільшені лімфовузли в паху викликають дискомфорт у повсякденному житті. При пальпації - відчуваються округлі безболісні освіти, нерухомі і спаяні між собою.

Захворювання у дітей, що проходять із пахових лімфаденітом або лімфаденопатією

Хвороба котячих подряпин - одна з причин, чому можуть запалитися лімфовузли у дітей (фото: www.cats.lovetoknow.com)

Патології, які викликають у відповідь реакцію з боку пахових лімфовузлів у дітей, обумовлені зоною відтоку лімфи. Основні причини виникнення пахового лімфаденіту представлені в таблиці:

Група захворювань

патологія

Гнійно-запальні процеси в нижньої кінцівки

• Панариций (ураження кінцевої фаланги пальців).
• Пароніхій (пошкодження нігтьової пластини).
• Абсцес (локалізований гнійний осередок, який часто розвивається внаслідок неправильної техніки внутрішньом'язових ін'єкцій).
• Флегмона (розлите гнійне розплавлення тканин)

Патології органів малого тазу

• Цистит - запалення сечового міхура. Це захворювання - одна з найчастіших причин лімфаденіту у дитини (дівчинки) через поширення інфекції через короткий сечовипускальний канал.
• Сальпингоофорит - захворювання, при якому запалюються придатки матки (яєчники, фаллопієві труби).
• Пельвіоперитоніт - поразка серозної оболонки, що вистилає порожнину палого таза. Найчастіше розвивається як ускладнення

Системні інфекційні патології

• Інфекційний мононуклеоз - вірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Супроводжується генералізованої лімфаденопатією, а також збільшенням в розмірах печінки та селезінки.
• Хвороба котячих подряпин (феліноз) - патологія, спричинена бактеріями роду Bartonella, які розмножуються під кігтями представників котячих і передаються при пошкодженні цілісності шкірних покривів.
• Хвороба Кавасакі - інфекційне захворювання, викликане вірусом герпесу і супроводжується високою температурою, ураженням серця і запаленням лімфовузлів у дитини

Збільшення лімфатичних вузлів без ознак запального процесу найчастіше пов'язано з пухлинними процесами, серед яких виділяють:

• Рак сечового міхура або нирок.
• Остеосаркома - злоякісна пухлина не диференційованих клітин кісткової тканини.
• Хондробластома - онкологічний процес, який розвивається з хрящової тканини.
• Лімфогранулематоз - системна патологія, яка супроводжується ураженням клітин моноцитарного ряду з переважною локалізацією в лімфатичних вузлах всього організму.

Що робити з дитиною при змінах в пахових лімфатичних вузлах

Поява ознак запального процесу або безсимптомного збільшення лімфатичних вузлів в паху у дітей вимагає консультації фахівця. Залежно від супутніх симптомів, необхідно звернутися до таких лікарів:

• Хірурга - при наявності виразок, ран, гнійних запалень (фурункулів) на нижньої кінцівки, сідниці або промежини.
• Уролога - хлопчикам, у яких є порушення сечовипускання, болі в надлобковій області.
• Дитячого гінеколога - при появі виділень з статевих органів або свербіння.
• Інфекціоніста - при наявності висипу, високої температури (більше 38˚С), нудоти або блювоти.
• Фтизіатра - в разі контакту з хворим на туберкульоз, тривалого підвищення температури 37-38˚С, кашлю і виснаження, швидку стомлюваність.

Вражений лімфовузол в паху у дитини вимагає консультації онколога при прогресивному схудненні (для маленьких дітей - відставання в наборі маси), невизначеного характеру болях і субфебрильної температури 37-38˚С.

Найбільш використовувані дослідження для визначення причини збільшених лімфовузлів:

• Ультразвукове дослідження ураження лімфовузлів (визначається структура органу, наявність гнійної порожнини або кальцификатов - відкладення солей кальцію).
• Ультразвукове дослідження органів малого таза - для виключення циститу та інших патологій.
• Рентгенографія органів грудної клітини. Проводиться диференціальна діагностика туберкульозу або пневмонії, лімфогранулематозу.
• Комп'ютерна томографія (КТ) органів грудної та черевної порожнини - це дослідження найчастіше призначається в разі невираженою клінічної симптоматики або неінформативності попередніх методів.
• Біопсія лімфовузла - інвазивний метод забору частини тканини ураженого органу з метою подальшої діагностики морфологічного субстрату патології під мікроскопом.

Лабораторні аналізи крові проводяться для діагностики інфекційних захворювань (антитіла до інфекції вірусу герпесу, ВІЛ та ін.).

Основні принципи лікування пахових лімфовузлів

Якщо у дитини запалився лімфовузол в паху, ефективність терапії визначається етіологією процесу, а також ступенем вираженості симптомів.

Основна тактика лікування при лімфаденіті спрямована на усунення джерела запалення, а також на механізм розвитку симптомів. Що робити і які препарати використовувати:

• Противірусні (в разі інфекційного мононуклеозу, синдрому Кавасакі): Ацикловір, Гевіран.
• Антибіотики (при філлінозе, абсцесах, циститі і ін.): В залежності від чутливості виділеного збудника. Найчастіше - антибіотики широкого спектру - Еритроміцин, Линкомицин, Левоміцетин, Ципрофлоксацин.
• Протизапальні (нестероїдні) - препарати, які сприяють зниженню набряку, зменшення болю: Ібупрофен, Німесулід, Моваліс.
• Лімфодренажні (покращують відтік лімфи) - Лімфоміозот.
• Антигістамінні - використовуються для зниження сенсибілізації організму до антигенів збудника - Цетрин, Лоратадин.
• Жарознижуючі (при підвищенні температури понад 38,5˚С) - Нурофен, Парацетамол.

Гнійно-запальні процеси в м'яких тканинах вимагають хірургічного втручання з висіченими ураженої ділянки, санацією та місцевої антисептичної терапією.

Після підтвердження онкологічного процесу терапія проводиться згідно спеціальних схемах і протоколам променевої і хіміотерапії, хірургічним втручання - в залежності від основної патології.

Рада лікаря. Лікувати лімфаденіт в домашніх умовах за допомогою народних засобів категорично забороняється. Використання тепла, фітопрепаратів та незареєстрованих засобів без контролю лікаря може стати причиною розвитку ускладнень або прогресування патології