Lipoproteinas A - kas tai yra ir kaip jį sumažinti padidėjusia norma

1. Lipoproteinas (a) - kas tai?
2. Lipoproteinų augimo priežastys (a)
3. Fiziologinės savybės
4. Kodėl organizmui reikia lipoproteinų (a)
5. Lipoproteinų testas - kas tai?

Šis paslaptingas lipoproteinas (a) (LP (a)) neegzistuoja cholesterolio (cholesterolio) metabolizmo režimuose. Kodėl kūnui to reikia? Vienareikšmio atsakymo niekas negali duoti. Ir vis dėlto jo yra kraujyje.

Viena vertus, lipoproteinas (a) yra mažo tankio, be cholesterolio, pjaustymas, jis taip pat vadinamas „bloguoju“, nes didelis MTL kiekis sukelia aterosklerozę ir jos komplikacijas. Kita vertus, tai yra naudingo plazminogeno „giminaitis“, kuris minkština ir šalina kraujo krešulius.

Didelis LP (a) yra dažna paveldimų kraujagyslių patologijų, išprovokuojančių širdies priepuolius ir insultus, priežastis . Tuo pačiu metu šis rodiklis ilgą laiką trunkančioms kepenims, kurių žingsnis viršijo 100 metų, yra nuolat aukštas.

Ar turėčiau kreiptis į jį, kad išsiaiškinčiau visas detales? Skaičiuodami cholesterolį, mes atsižvelgiame į lipoproteiną (a). Tai, ką mes vadiname mažo tankio lipoproteinų vertėmis, iš tikrųjų yra MTL cholesterolio ir LP (a) suma. Kaip teisingai iššifruoti lipidų profilio rezultatą?

Lipoproteinas (a) - kas tai?

Pavojingas „kenksmingo“ cholesterolio giminaitis yra MTL, tik su priedu. Glikoproteinas, Apo (a) yra alipoproteinas (a), susijęs su Apo B alipoproteinu, kurio taip pat yra MTL komplekse. Savo sudėtyje - cholesterolis, triglicerolis, fosfolipidai, Apo B, alipoproteinas Apo (a).

Jis gaminamas kepenyse esant LP (a), kai MTL ir Apo (a) yra derinami su kovalentinio tipo disulfidiniu ryšiu. Palyginus su kitomis LP rūšimis, tokių lipoproteinų katabolizmas vyksta inkstuose.

Lipoproteino (a) vertė plazmoje yra susijusi su Apo (a): kuo mažesnis aliproproteinas (a), tuo didesnis LP (a), jį nustato genai, koduojantys Apo (a). Lipoproteino (a) kiekis svyruoja nuo <0,1 iki> 200 mg / dL. Lipoproteinui (a) norma yra iki 14 mg / dl.

Į lipoproteinų kompozicija a) kartu su pagrindiniu alipoproteinu B yra MTL cholesterolis. Šie komponentai nedaug veikia LP (a) kiekį (tik 10%). 90% šio rodiklio lemia genus, ir jis yra susijęs su Apo (a) formavimosi greičiu. Nuo kūdikystės rodiklis LP (a) nuolat auga, o maksimalus pasiekiamas suaugus. Tuomet šis skaičius nesikeičia, išskyrus moteris po menopauzės, kai jos mato dar vieną jo koncentracijos padidėjimą.

Palyginus su kitomis rizikos sąlygomis, padidėjusio lipoproteino (a) pavojus nėra susijęs nei su lytimi, nei su amžiumi. Tai nepriklauso nuo dietos ir gyvenimo sąlygų. Tačiau išankstinės sąlygos, turinčios įtakos lipoproteinų (a) lygiui, vis dar apibrėžtos.

Lipoproteinų augimo priežastys (a)

Lipoproteinų katabolizmas (a) vyksta inkstuose, todėl lipoproteinų (a) reikšmingai padidėja šiomis sąlygomis:

• Inkstų nepakankamumas;
• Visi, kuriems atliekama hemodializė;
• Nefropatija sergantiems diabetu;
• Asmenys, sergantys nefroziniu sindromu.

Remiantis bandymų su savanoriais, kuriems buvo paskutinė liga šiame sąraše, rezultatais, lipoproteinų indeksas (a) buvo 69,1 mg / dl. Palyginus su sveikų dalyvių analize (18,2 mg / dL), galima daryti išvadą, kad norma kelis kartus viršijama. Remisijos metu pacientų lygis sumažėjo iki 8,9 mmol / l.

Pasikeitus katabolizmui, lipoproteinų (a) vertės pasiekia 100 mg / dl, o kai glomerulų filtracijos greitis nukrenta žemiau 70 ml / min. šis skaičius gali būti dar didesnis.

Lipoproteinų (a) vertės padidėjimas iš tikrųjų susijęs su inkstų funkcijos sutrikimu, tačiau yra atvejų, kai inkstų patologijos vystosi atsižvelgiant į jau esantį didelį LP (a). Gydytojai šį reiškinį sieja su paveldima polinkiu.

Fiziologinės savybės

Ilgalaikiai objektyvaus lipoproteinų (a) fiziologinio vaizdo stebėjimai neatskleidė. Patikimai nustatyta, kad jis, kaip MTL komponentas ir plazminogeno „giminaitis“, dalyvauja krešinant ir metabolizuojant cholesterolį ir triglicerolį.

Šiuo atžvilgiu lipoproteinas (a) iš tikrųjų provokuoja širdies ir kraujagyslių ligas (CVD) ir skatina kraujo krešulių susidarymą. Kraujo krešuliuose (plokštelėse) buvo nustatyti lipoproteinai (a), dalyvaujantys trombų susidaryme. Autoritetinga kardiologų asociacija „American Heart Association“ teigia, kad daug lipoproteinų (a) padidina mirtinos vainikinių kraujagyslių trombozės riziką iki 70%.

• Aterogeniškos savybės sustiprina oksiduotų fosfolipidų transportavimo poveikį.
• 26 mg / dl rodiklis provokuoja kraujo krešulių susidarymą.
• LP (a) yra plazminogeno inhibitorius, kuris skaido fibriną, tirpindamas kraujo krešulius.
• Lipoproteinas (a) gali įveikti stuburo barjerą, patenka į smegenų skystį, jis neigiamai veikia centrinę nervų sistemą.

Dauguma mokslininkų laikosi idėjos, kad didelis lipoproteinų indeksas plazmoje (a) padidina ŠKL riziką, ypač vyrams. Tačiau ilgalaikiai 32 tūkst. Moterų stebėjimai patvirtino, kad didelis lipoproteinų indeksas (a) padidina ŠKL statistiką 2 kartus.

Organizmo senėjimo metu santykis tarp šio komponento ir kardiorisc reikšmių mažėja: vyresnio amžiaus žmonėms šis veiksnys jau yra susijęs su ilgaamžiškumu, o vyresnio amžiaus žmonėms po 65 metų nėra prasmės jo apibrėžti. Žmogus iš 10 000 gyvena iki šimto metinių pasaulyje, todėl neverta tikėtis šio kriterijaus.

Sergant cukriniu diabetu (DM), lipoproteino (a) vertės analizėse dažnai būna padidėjusios, tačiau ryšys tarp diabeto pobūdžio ir lipoproteino (a) nėra nustatytas aukščiau normos. Įrodytas tik tas atvejis, kai padidėja retinopatijos tikimybė sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir lipoproteinais (a) viršyti normalų. Nuo insulino priklausomiems diabetikams, kurių riebalų nusiurbimas (a) yra 36 mg / dL, padidėja mirties rizika.

Perspektyviame eksperimente dalyvavo 186 vaikai iki 12 metų ir paaiškėjo, kad lipoproteinai (a)> 30 mg / dl padidina venų tromboembolijos tikimybę dar vaikystėje. Padidėję lipoproteinų analizės rezultatai (a) visų pirma pastebimi vaikams, kurių kūno svoris yra didesnis.

Kodėl organizmui reikia lipoproteinų (a)

Gyvybiškai būtini šios rūšies lipoproteinai nėra. Žmonės, turintys mažai jo, nepastebi akivaizdžių negalavimų. Lipoproteinų vertės (a) gali kisti iki 1000 kartų. Manoma, kad tai pagerina žaizdų gijimą, padeda atkurti audinius ir kraujagysles.

Eksperimentai parodė, kad Apo (a) padeda sumažinti pirminį naviką. Blokuodamas jo vystymąsi, jis padidina eksperimentinių gyvūnų, turinčių pirminius žmogaus piktybinius navikus, išgyvenimą.

Didelis lipoproteinų kiekis (a) (> 30 mg / dL) prognozuoja CVD padidėjimą, ypač esant dideliam (nuo 60 mg / dL) MTL-C. Eksperimentai, kuriuose dalyvavo 1486 aštuoniolikmečiai berniukai, parodė, kad jaunų žmonių, kurių kraujo plazmoje yra 25 mg / dL, tėvai širdies smūgį ištiko 2,5 karto dažniau nei tų, kuriems šis rodiklis buvo normalus.

Kito eksperimento metu lipoproteinai (a) buvo tiriami 40–50 metų vyrams kaip mirtingumo prognozė, nesusiję su kitais rizikos veiksniais. Šis rodiklis taip pat priklauso nuo rasės: žmonėms su balta oda jis yra didesnis nei juodiems. Laikoma, kad 14 mg / dl vyrams yra norma, o moterims - 15 mg / dl.

Didesnės nei 30 mg / dL vertės yra padidėjusios. Remiantis plataus masto tyrimais, toks rodiklis yra 25% JAV piliečių.
Esant hipercholesterolemijai, svarbu nustatyti ne tik lipoproteinų duomenis (a), bet ir pačių dalelių dydį, o tai genetiškai lemia širdies rizikos laipsnį.

Lipoproteinų testas - kas tai?

Norint nustatyti kompetentingą ir ekonomiškai pagrįstą gydymo su dideliu MTL cholesterolio ir Apo B kiekiu kursą, svarbu išsiaiškinti genetiškai nustatyto lipoproteinų (a) ir apo (a) augimo vaidmenį analizėse.

Kadangi lipoproteinas (a) yra įprastas vainikinių kraujagyslių ligų, ŠSD, insulto rizikos veiksnys, būtina juos patikrinti:

Pacientai, turintys ankstyvą ŠKL istoriją.

Pacientai, turintys šeimyninę polinkį (artimųjų giminaičių istorijoje yra daug ŠKL atvejų).

1. Asmenims, kuriems diagnozuotas ŠSD, nenurodyti išvardyti rizikos veiksniai;
2. Cholesterolemija, kurios negalima gydyti statinais;
3. Pacientai, kuriems diagnozuota inkstų;
4. Visiems, kuriems paskirta angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
5. Sergant bet kokio tipo diabetu;
6. Vaikai, sergantys tromboembolija.

Su lipidų analizė vadovaujasi pamatiniais rodikliais:

• <14 mg / dL - normalu;
• 14-30 mg / dl - ribinė būklė;
• 31-50 mg / dL - aukštas lygis;
• > 50 mg / dL yra labai didelis rizikos laipsnis.

Pabaigoje - pagrindinis klausimas dėl lipoproteinų a: kaip sumažinti aukštą lipoproteinų (a) kiekį? Dėl to, kad jo kiekis nustatomas genetiniu lygmeniu, speciali dieta, svorio korekcija, gyvenimo būdo pokyčiai, gydymas statiniais negali sumažinti vaisto koncentracijos (a).

Kai kurie rezultatai buvo užfiksuoti vartojant nikotino rūgštį ir pakeičiant hormonus, tačiau šią informaciją reikia patvirtinti. Nėra vaistų, mažinančių lipoproteinų (a) koncentraciją, ir nežinoma, ar sumažėjus jo koncentracijai iš tikrųjų sumažėja širdies rizika.