Лобно потиличний розмір по тижнях вагітності. Формування скелета плода. БПР як показник розвитку нервової системи плоду

1. Детальніше про дослідження
2. Як підготуватися до дослідження
3. Коли і як проходить дослідження?
4. I триместр
5. Відео: Багатоплідна вагітність
6. II триместр
7. III триместр
8. Форми затримки розвитку
9. Порушення в роботі плаценти
10. Що вимірюють - фетометрія плода на різних тижнях вагітності
11. Таблиця фетометрії плода по тижнях
12. Висновок

За весь період вагітності, в тому випадку, якщо майбутня мама вчасно стала на облік в жіночу консультацію , Їй треба буде пройти кілька важливих досліджень, в тому числі УЗД. Саме дана процедура дозволяє спостерігати фетометрію плода і стежити за розвитком малюка.

Фетометрія плода по тижнях вагітності є внутрішньоутробний вимір малюка, для визначення того, як проходить розвиток організму малюка, для виявлення можливих порушень або діагностики інших проблем.

Ультразвукове сканування 2-го і 3-го триместрів. Методика. Пацієнтка досліджується при відкиданні, при цьому живіт піддається впливу. особливо пізня вагітність , Це не може бути зручною позицією для пацієнта, який може відчувати симптоми від недостатньої здавлювання порожнистої вени важкої, важкої маткою. Жінкам в цьому положенні слід уважно стежити за агітацією, задишкою, запамороченням або слабкістю.

Якщо який-небудь з цих симптомів виникає, роль пацієнта на її стороні і симптоми, як правило, зникають протягом декількох секунд. Як тільки вона відчує себе краще, ви можете повернути її роль або частково тому, щоб продовжити сканування. Рідко пацієнт повинен оцінюватися з переміщенням її живота, як вручну, так і по материнській позиції.

Вимірювання фетометрії плода проводиться в міліметрах, при цьому отримані дані звіряються зі спеціальними таблицями, з чого і стає зрозумілим стан вагітності. Для кожного тижня вагітності визначені свої фетометричних показники.

Детальніше про дослідження

Фетометрія плода - абсолютно безпечний метод дослідження по тижнях вагітності, так як проводиться за допомогою ультразвукових хвиль, які не роблять негативного впливу на організм плоду і вагітної жінки;

Повному материнському міхура, часто необхідного в минулому, рідко потрібно з використанням в даний час ультразвукового устаткування. Сканування звичайно виконують в затемненій кімнаті, щоб мінімізувати відбитий відблиск від екрану. Після нанесення звукового сполучного агента на черевну порожнину більшість сонографія починають оцінювати за допомогою простої розгортки датчика вгору і вниз по животу і пліч-о-пліч поперек черевної порожнини, щоб отримати грубе уявлення про зміст матки, перш ніж зосередитися на певних областях становить інтерес.

Даний метод є не інвазивним - тобто не вимагає порушення цілісності шкірних покривів, слизових оболонок або забору крові;

Може виконуватися така кількість разів, скільки цього вимагають медичні показання;

Фетометрія плода дає можливість проводити динамічне спостереження за його зростанням по тижнях і станом органів;

Основний Ультразвуковий Іспит При оцінці вагітності за допомогою УЗД зазвичай проводяться наступні спостереження. Визначення гестаційного віку, заснованого на різних вимірах плода, оцінка скринінгу плоду на грубі анатомічні аномалії. Оцінка материнського тазу для мас.

• Кількість плодів і їх положення в матці.
• Спостереження за серцевим нападом плода.
• Розташування плаценти.
• Оцінка обсягу амніотичної рідини.

Фетальна анатомічна зйомка Визначення різні, але один загальний збірник думок для анатомічного обстеження плода включає.

Також дослідження дозволяє визначити показники, що вказують на порушення і аномалії розвитку, генетичні захворювання у плода в ході звичайного ультразвукового обстеження вагітної.

Як підготуватися до дослідження

Фетометричних вимір внутрішньоутробно розвивається малюка проводиться під час УЗД. Це ісследованіеможет проводитися як трансвагінальним датчиком, так і через передню стінку живота.

• Шлунок повинен бути присутнім в черевній порожнині.
• Якщо він порожній, він зазвичай заповнюється до кінця іспиту.
• Сечовий міхур.
• Вставка пуповини в черевну порожнину плода.

Біпаріетальний діаметр є одним з найбільш точних показників другого періоду вагітності гестаційного віку.

Окружність черевної порожнини являє собою поперечний переріз черевної порожнини плода на рівні, де пупкова вена входить в печінку. Обидва методи дають гарні результати . Він також корисний як маркер для мальформації плоду і генетичної аномалії. Багато, хоча і не всі, трисомія 21 плода вкорочують стегна. Утримуючи один кінець перетворювача над тазом плода, повільно проведіть інший кінець перетворювача за годинниковою стрілкою до дрібних частин плода. Фетальна стегнова кістка буде виявлено на відстані 45 градусів від ембріонального хребта.

Якщо процедура буде проводитися через піхву, підготовки до фетометрії плода не потрібно. Якщо ж планується трансабдоминальное, то на ранніх термінах вагітності вам потрібно буде перед дослідженням випити близько півлітра води за годину до дослідження і не ходити після цього в туалет.

Це необхідно для того, щоб через повний сечовий міхур, як через вікно, можна було зазирнути в порожнину матки. У терміни більше 12 тижнів цього вже не потрібно, так як потрібне «вікно» створюють навколоплідні води.

Повільно переміщайте перетворювач назад і вперед, поки не буде ідентифіковано найдовше яскраве відлуння в стегні. Це фетальная довжина стегна. Розрахунок гестаційного віку Багато вимірювання плода можуть використовуватися для визначення гестаційного віку. На початку вагітності плоди одного й того ж гестаційного віку майже однакові за розміром. У цей час під час вагітності дуже мало відмінностей в розмірах між тими плодами, які в кінцевому рахунку будуть великими, середніми або маленькими.

У міру продовження вагітності ці генетичні та конституційні відмінності в розмірах стають більш важливими клінічно. Неможливо, наприклад, відокремити 20-тижневого плоду, який є великим від 21-тижневого плоду нормального розміру, або 22-тижневого плоду, який для свого віку малий. Всі троє вимірюватимуть, як ніби їм було 21 тиждень.

Коли і як проходить дослідження?

Фетометрія проводиться планово тричі, як і діагностика УЗД:

Ця розбіжність темпів зростання має два важливих клінічних значення. Точність ультразвуку при прогнозуванні гестаційного віку погіршується в міру розвитку вагітності. Через 20 тижнів ультразвук буде точним тільки з точністю до плюс-мінус два тижні, а до третього триместру його точність падає до плюс-мінус 3 тижні. Якщо з інших джерел ви з упевненістю знаєте гестаційний вік плоду, ви можете оцінити його швидкість росту, порівнявши спостерігаються вимірювання другого і третього триместру з очікуваними вимірами. Темпи зростання нижче 10-го процентиль вважаються ненормальними. . Обсяг амніотичної рідини Амніотична рідина може бути збільшена при наявності деяких вроджених аномалій, діабету і плодових водоростей.

• в першому триместрі (на 11-12 тижні);
• у другому (на 20-22 тижні);
• в третьому (в основному, на 32-му тижні).

Якщо існують свідчення або будь-які приводи для додаткових обстежень , Значить, доктор направить вас на позапланову процедуру.

I триместр

У першому триместрі в рамках фетометричних дослідження діагност підтвердить дату пологів, передбачувану вашим гінекологом. Основним завданням лікаря на цьому етапі є виключення хромосомних аномалій і грубих вад розвитку. Найбільш важливими показниками зараз будуть куприка-тім'яної розмір (КТР) і окружність живота.

Він може бути зменшений при наявності ниркової недостатності плода, післяпологовий вагітності, внутрішньоутробної затримки росту і деяких вроджених аномалій. Обсяг амніотичної рідини часто оцінюється суб'єктивно досвідченими екзаменаторами. Одне правило полягає в тому, що в присутності полігідрамніон плодові плечі водночас не торкаються стінок матки.

Один глибоку кишеню амніотичної рідини вимірюється вертикально. Якщо він має глибину не менше 2 см, то справжні олігогідрамніон не зважають справжніми. Деякі сонографія і клініцисти вважають це визначення занадто суворим і вимірюватимуть найбільший кишеню в двох діаметрах.

Також в ході скринінгового ультразвукового дослідження змиритися і товщина комірцевого простору, і довжина кістки носа.

Чотири виміри додаються один до одного. Якщо сума менше 0, то присутній олігогідрамніон. Якщо більше 0, то присутній полігідрамніон. Хоча ці вимірювання широко використовуються, в їх отриманні існує значна суб'єктивність. Крім того, кількість присутньої амніотичної рідини варіює залежно від ступеня гідратації матері в деякій мірі.

Відео: Багатоплідна вагітність

Розташування плаценти У більшості випадків точне місце розташування плаценти має мало клінічних наслідків. У деяких випадках розташування плаценти дуже важливо. Звичайно це відносно просто виконувати, легкодоступною і відносно недорого. Для більш детального сканування потрібно обладнання з більш високою роздільною здатністю і навички сонографии, які більш обмежені в їх доступності та значно дорожче.

II триместр

Ультразвукове дослідження в другому триместрі проводиться з метою перевірки відсутності порушень внутрішньоутробного розвитку. Для цього беруться основні виміри: біпаріетальний розмір голівки плоду, КТР, окружність голови, окружність животика, лобово-потиличний розмір.

Можливо, будуть взяті ще й інші показники: довжини стегна малюка і довжини інших кісток (гомілкових, плечових, ліктьових). На цьому візиті до лікаря у вас є шанс дізнатися стать своєї майбутньої дитини.

Історія нападів, особливо при лікуванні препаратами, які, як відомо, збільшують ризик аномалії. Звичайна дебатів по скануванню триває, чи повинні у всіх пацієнтів проходити ультразвукове сканування або тільки у тих, у кого є конкретні вказівки. Як практичне питання, ультразвукове сканування виявилося настільки популярним у пацієнтів і їх акушерів, що майже всі, які отримують регулярний догляд за вагітними, закінчуються хоча б одним скануванням. З цієї причини основна увага в ході обговорення останнім часом змістилося на те, коли і за яких обставин пацієнти повинні проходити ультразвукове сканування.

III триместр

Діагностика в третьому триместрі вже не ставить перед собою завдання пошуку якихось вад або порушень, адже до цього часу малюк вже повністю сформований і готується до появи на світ.

Зараз доктору важливо перевірити його самопочуття і стан здоров'я. Також він виміряє окружність голови і живота, подивиться, наскільки симетрично розвиваються кінцівки дитини, визначить його вагу і зріст.

Ті, хто вважає за краще часті звичайні огляди, роблять це на підставі того, що можуть бути виправлені неправильні оцінки гестаційного віку, можна виявити багато вроджені аномалії, виявити і обробити аномалії росту, а також виявити множинні гестації на ранній стадії, коли втручання з більшою ймовірністю поліпшить результати, Ті, хто виступає проти рутинного обстеження, вказують на відсутність значного поліпшення результатів, виявлених на сьогоднішній день у великих дослідженнях або зазвичай відсканованих па іентах.

Ці показники будуть важливі для вибору методу пологів (занадто великі розміри плода, перша вагітність, вузький таз і інші особливості можуть стати причиною направлення на кесарів розтин ). Якщо все в порядку, більше процедура не призначається.

Форми затримки розвитку

Виявлено кілька форм затримки розвитку плода, які можна визначити за допомогою фетометрії плода на різних тижнях вагітності

Дослідження допплерівського потоку. Використовуючи принцип Допплера, можна визначити і кількісно визначити кровотік через такі структури, як пуповина. У міру збільшення резистентності плаценти до течії кількість діастолічного потоку через пупкову артерію зменшується, хоча систолические швидкості потоку зазвичай не змінюються. У міру подальшого збільшення опору діастолічний потік в плаценту припиняється. У найважчій формі резистентності до плаценти діастолічний потік змінюється.

Дослідження допплерівського течії можуть бути корисні при визначенні стану плода у плода другого триместру, який занадто малий для традиційних методів моніторингу плода. Допплер також може бути корисний як ще одна міра благополуччя плода у потенційно скомпрометованого плода з обмеженням зростання.

1. Симетрична форма фіксується, коли всі показники фетометричних дослідження нижче, ніж нормальні значення для цього терміну вагітності;
2. При асиметричній формі діагност буде спостерігати норму по відношенню до одних параметрам, і переважні зменшення якихось інших показників.

Також виділяють три ступеня для визначення відставання параметрів фетометрії:

Порушення в роботі плаценти

При використанні ультразвуку для оцінки гестаційного віку пам'ятайте, що ми припускаємо, що плід росте нормально. Умови, які змінюють зростання плоду, зроблять оцінки менш надійними. Незважаючи на те, що багато ембріональні і ембріональні структури можуть бути виміряні, тільки кілька вимірів є легкими і повторюваними для широкого використання.

Першим елементом, що підлягає вимірюванню, є гестаційний мішок ранньої вагітності . Довжина ембріона на найдовшій осі становить довжину коронки. Поперечна ширина голови у неї найширша. Ми вимірюємо від переднього краю до передньої кромки кісток, тому що цей головний інтерфейс найбільш виразний. Оскільки голова овальна, помилка, викликана невеликими помилками в позиціонуванні, мала, роблячи для повторюваною, надійної заходи.

• 1-ша ступінь означає відмінність з нормою в два тижні;
• 2-а - в 3-4;
• 3-тя - більше місяця.

Іноді лікар повторює процедуру через якийсь час, і параметри приходять в норму, тому просто лякатися, якщо цифри вашого дослідження різняться з книжковими показниками, не варто.

Розмір голови визначається головним чином зростанням мозку, який відносно не залежить від процесів уповільнення зростання поживних речовин, а зростання голови часто щодо «позбавлений» від такого уповільнення зростання. Це відбувається при скелетних дисплазії, але оскільки вони рідкісні, це надійне вимірювання, яке підтверджує вимірювання головки. Найкраще вимірювати через 14 тижнів.

Для оцінки гестаційного віку прийнято проводити не менше 2 і часто 4-5 вимірювань. Оскільки всі ці вимірювання сильно пов'язані з гестаційним віком, зазвичай не важливо, як вони поєднуються. Передісторія: вагітні підлітки можуть конкурувати зі своїми країнами, що розвиваються плодами за поживні речовини, необхідні для оптимальної мінералізації кісток.

У разі ж великої різниці будуть призначені додаткові методи діагностики, щоб виключити всілякі патології і пороки, порушення розвитку, зупинку або затримку життєдіяльності.

Що вимірюють - фетометрія плода на різних тижнях вагітності

Виділяють кілька ростових параметрів, що стосуються стану кісткової системи малюка. Основними показниками для вікової оцінки малюка є:

Мета: Мета цього дослідження полягала в тому, щоб визначити вплив у вагітних афроамериканських підлітків споживання молочної продукції матері при вході в пренатальну допомогу при розвитку ембріонального стегна між 20 і 34 тижнями вагітності.

Узагальнені множинні моделі з лінійною регресією були використані для вирішення значущих детермінант довжини плода плода після контролю за гестаційним віком, біпарітовим діаметром, віком і зростанням матері і індексом маси тіла гріхи. Споживання молочної продукції оцінювався при в'їзді в допологової догляд на основі 24-годинного дієтичного відкликання та анкети з харчової частоті. У модель були включені дані з 350 суб'єктів, для яких були доступні дані по всім змінним.

• КТР (куприка-тім'яної розмір), який відповідає довжині від тім'ячка дитини до куприкової області і свідчить про стан ростового показника плода.
• БПР (біпаріетальний розмір), який відповідає ширині голови малюка між його тім'яними кістками мозкового черепа.
• ЛЗР (лобно-потиличний розмір), який відповідає ширині від лобової кістки дитини до найбільш виступаючої точки потиличної кістки.
• ДБ (довжина стегна).
• ОЖ (окружність живота), яку так само використовують для оцінки ростового показника.
• ОГ (обсяг грудної клітини).
• Довжини різних кісток скелета (кістки передпліччя, стегнова і плечова кістки).

Таблиця фетометрії плода по тижнях

Стандартно молодій мамі рекомендовано проходити це обстеження ближче до кінця 1-го триместру, в середині 2-ого та ближче до моменту пологів, тому часто жінок дуже цікавить норма фетометрії плода на 20 тижні і на 30, як найбільш важливі рубежі. Ці дані можна отримати з наведеної нижче таблиці, де вказані бажані показники для кожного тижня, починаючи з 12-ої і закінчуючи 36-му. Всі параметри, крім КТР, вказані в мм.

Слід сказати, що ці норми фетометрії по тижнях хоч і наводяться у вигляді конкретного числа, в дійсності мають деяким коридором значень, адже не можна все організми привести до єдиного знаменника. У кожного з параметрів кількість одиниць, на які він може зрушуватися в бік зменшення або збільшення, своє: наприклад, для окружності живота це приблизно 14 одиниць в кожну сторону, а для біпаріентального розміру голови - всього 3-4 одиниці в кожну сторону.

Що стосується можливих відхилень від норми, то переважно їх перевіряють по параметру КТР - якщо він не співпадає з значенням для певного тижня, можливо, термін вагітності було виміряно невірно. Або ж, у разі його серйозного відставання або випередження, а також відсутність динаміки, лікар може говорити про:

• вагітності, що завмерла;
• патологіях у розвитку малюка;
• дефіциту прогестерону в організмі матері;
• інфекційних захворюваннях, що вплинули на розвиток плода;
• патологіях слизової матки.

Висновок

Слід враховувати, що в табличці зафіксовані середні значення, а розміри кожного малюка можуть відрізнятися. Це залежить від безлічі факторів, у тому числі і від спадковості. Тому, якщо дитина трохи менше норми - це не привід переживати, потрібно простежити за його зростанням в динаміці. Якщо вона позитивна - це може бути індивідуальною особливістю розвитку дитини.

Інформація з таблиць фетометрії плода по тижнях вагітності носить ознайомлювальний характер. Не слід самостійно трактувати результати свого скринінгу. У разі невідповідності нормам, лікар в індивідуальному порядку визначає, наскільки це критично. Якщо відхилення небажані, тобто можливість виправити ситуацію, своєчасно прийнявши необхідні заходи. Про те, які ще дослідження необхідно проходити вагітним, можна прочитати.

У міру того, як плід розвивається, збільшуються і розміри його тіла. Серед безлічі характеристик, показник окружності голови плода займає особливе місце, тому що відноситься до важливих фетометричних показниками внутрішньоутробного розвитку малюка.

Як змінюється обсяг голови плода по тижнях?

Окружність голови плода, як і інші показники, змінюється по тижнях вагітності. У момент проведення першого УЗД, на 12-13 тижні вона становить 95-96 мм. При цьому, на протязі всього терміну виношування плоду, голова його зростає різними темпами, тобто зростання то сповільнюється, то посилюється.

Так, найбільше збільшення даного параметра внутрішньоутробного розвитку спостерігається у 2 триместрі вагітності. В цей час, зокрема з 15 по 26 тиждень, щотижня даний параметр збільшується на 12-13 мм. Потім темп зростання сповільнюється. Приблизно за місяць до появи малюка на світ, вона збільшується всього на 13-15 мм.

Як проводиться вимір окружності голови у плода?

Вимірювання даного параметра у дитини здійснюється за допомогою апарату УЗД. При цьому, дослідження проводиться в кількох проекціях для отримання більш точного результату. Як вже було сказано, цей параметр входить в групу фетометріческмх показників, куди також входять довжина стегна, окружність живота, довжина плода і його вага.

Як проводять оцінку результатів вимірювань?

Для оцінки розмірів окружності голови плода була складена таблиця, де вказана норма - середні значення даного параметра, що відповідають певному етапу внутрішньоутробного розвитку.

Оцінку результатів вимірювання проводить лікар, враховуючи й інші, не менш важливі показники розвитку малюка. При цьому суворої прив'язки до певного параметру немає, тому що кожен організм індивідуальний. Але, незважаючи на це, існують, так звані кордони норм, перевищення яких може говорити про розвиток порушення.

Про що свідчить відхилення розміру окружності голови від норми?

Як відомо, часто будь-яке відхилення від норми того чи іншого показника внутрішньоутробного розвитку малюка свідчить про наявність будь-якого порушення. У такій ситуації головним завданням лікарів є раніше його виявлення і коректування.

Так, наприклад, велика окружність голови у плода, може бути симптомом такого захворювання, як гідроцефалія. Полягає вона в скупчення рідини під внутрішньочерепної порожнини. При цьому відбувається недорозвинення головного мозку, внаслідок зменшення його розмірів. Після народження малюка, практично відразу проводиться пункція, з метою видалення скопилася рідини і зменшення внутрішньочерепного тиску, що полегшує стан крихти.

Однак в більшості випадків, збільшення обсягу голови відносять до індивідуальних особливостей розвитку плода. Так, якщо батьки малюка мають високі параметри фізичного розвитку, то найімовірніше, що і малюк буде великим.

У тих випадках, коли майбутня дитина має велику окружність голови, родовий процес має свої особливості. З метою попередження розвитку ускладнень (промежини) може проводитися яка полягає в невеликому надрізі піхви в сторону промежини.

Таким чином, можна сказати, що окружність голови не тільки важливий параметр внутрішньоутробного розвитку плода, але і та характеристика, яку не можна не враховувати при пологах. Адже якщо при проведенні УЗД було встановлено, що у жінки великий плід, то при наявності показань може призначатися планове кесарів розтин. Робиться це з метою попередження розвитку ускладнень.