Лютеїнізуючого гормону у жінок

  1. Лабораторне визначення рівня ЛГ
  2. Нормальний рівень лютеїнізуючого гормону в крові у жінок
  3. З чим пов'язано підвищення рівня ЛГ?
  4. Гормональна мастопатія жінок
  5. Зниження концентрації лютропина
  6. особливості лікування


Лютеїнізуючого гормону у жінок: норма і патологія.

Для чого потрібен лютеїнізуючого гормону?

Лютропін, який часто позначають як ЛГ або лютеїнізуючого гормону, виробляється клітинами передньої долі гіпофіза. За хімічною будовою він є складним глікопротеїн. У його складі виділяють дві субодиниці - альфа і бета. Альфа-субодиниця ідентична альфа-субодиниць хоріонічного і фолікулостимулюючого гормонів, які теж синтезуються в гіпофізі. Бета-субодиниця - унікальна складова лютропина, яка відрізняє його від інших гормонів і відповідає за здійснення особливих функцій. Схожість альфа-субодиниці з іншими гормонами визначає перехресні ендокринні ефекти даних речовин.

У жіночому організмі лютеїнізуючого гормону контролює репродуктивну функцію У жіночому організмі лютеїнізуючого гормону контролює репродуктивну функцію. Спільно з фоллікулостімулірующим гормоном жінок (ФСГ) він відповідає за настання овуляції. Після овуляції на місці фолікула, що лопнув в яєчнику утворюється жовте тіло. Його клітини сприйнятливі до лютропіну. Під дією цього гормону в жовтому тілі виробляється прогестерон, який відповідає за збереження вагітності в разі, якщо вона настала. У матці при цьому підготовляються умови для імплантації ембріона.

Якщо протягом 14 днів імплантація не відбулася, то настає менструація. Таким чином, лютеїнізуючого гормону необхідний для овуляції, збереження вагітності і настання менструації, тобто він контролює головні жіночі функції.

Активність бета-субодиниці лютропина регулюється гонадотропін-рилізинг-гормоном, який виробляється вищим органом ендокринної системи - гіпоталамусом Активність бета-субодиниці лютропина регулюється гонадотропін-рилізинг-гормоном, який виробляється вищим органом ендокринної системи - гіпоталамусом. Між гіпофізом і гіпоталамусом існує зворотний зв'язок. Якщо в крові підвищується рівень ЛГ, то синтез рилізинг-факторів знижується, і навпаки. Гіпофіз і наступні за ним рівні ендокринної системи (периферичні органи - яєчники, матка і молочні залози) також взаємопов'язані. Рівень прогестерону впливає на вироблення лютропіну і рилізинг-факторів. На синтез фоллитропина впливає концентрація естрогену (В репродуктивному віці головним регулятором є естрадіол). При порушенні будь-якого з цих ланок порушується загальний гормональний баланс.

Лабораторне визначення рівня ЛГ

У сучасних лабораторіях рівень лютеїнізуючого гормону визначають за допомогою імуноферментного аналізу з використанням ІФА-аналізаторів.

Показаннями до визначення змісту ЛГ в крові є:

· Аменорея (відсутність менструацій);

· Мізерні і нетривалі менструації (менше 3-х діб);

· Звичне невиношування вагітності (викидні на ранньому терміні, що повторюються 2 рази і більше поспіль);

· Безпліддя;

· Затримка росту;

· Передчасне статеве дозрівання;

· Статевий інфантилізм (затримка статевого розвитку);

· ендометріоз ;

· Необхідність визначення часу овуляції (в який день циклу настає);

· Маткові кровотечі;

· Зниження або відсутність статевого потягу;

· Визначення ефективності гормонального лікування;

· Обстеження перед ЕКО (екстракорпоральним заплідненням);

· Синдром полікістозних яєчників;

· Явище гірсутизму (надмірне оволосіння у жінок в області живота, спини, грудей, на обличчі).

Щоб результат аналізу на лютеїнізуючий гормон був максимально достовірним, перед дослідженням необхідна підготовка пацієнтки. Протягом 3-х діб необхідно виключити заняття спортом. Протягом години перед забором крові забороняється курити. Кров здається натщесерце (не можна їсти мінімум 12 годин до аналізу), в спокійному стані сидячи або лежачи. Аналіз на ЛГ не проводять при підвищеній температурі тіла, гострих запальних та інфекційних захворюваннях, так як рівень гормону може при них змінюватися як у бік збільшення, так і зниження.

Зазвичай лікар призначає дослідження лютропина на 6-8-й і 19-21-й дні менструального циклу . У разі визначення наявності овуляції і її терміну аналіз на ЛГ проводять щодня в період з 8-го по 18-й день від початку останньої менструації, іноді довше. Сучасні тести на виявлення овуляції (вони подібні до тестів на вагітність) визначають пікову концентрацію даного гормону, яка і говорить про наближення виході яйцеклітини за межі фолікула. В цей час і протягом доби рекомендується інтимна близькість, коли ймовірність зачаття максимальна.

В цей час і протягом доби рекомендується інтимна близькість, коли ймовірність зачаття максимальна

Нормальний рівень лютеїнізуючого гормону в крові у жінок

Зміст лютеїнізуючого гормону в крові у жінок з віком змінюється. Найнижчий показник спостерігається у дітей і жінок в менопаузі. Наприклад, у двотижневої дівчинки рівень гормону в крові становить менше 0,7 мМО / мл, до 12 років цей показник досягає 10,0 мМО / мл, а в 18-19 років рівень лютропіну перевищує 11,0 міжнародних мілліедініц на мл.

У жінок дітородного віку інтенсивність вироблення ЛГ залежить від фази менструального циклу . У період з 1-го по 6-й день циклу в крові міститься відносно невелика кількість лютропіну. У фазу проліферації, коли відбувається підготовка ендометрію матки до імплантації зародка, концентрація лютропина залишається приблизно на одному і тому ж рівні. У нормі овуляція зазвичай відбувається з 13-го по 15-й день циклу, і в цей час зміст лютеїнізуючого гормону досягає максимальних цифр. Після овуляції починається лютеиновая фаза циклу (фаза жовтої плями). В цей час до нової менструації (близько 2-х тижнів) концентрація лютропина знижується до мінімального рівня.

У кожній лабораторії існують свої особливості визначення ЛГ, тому не можна дати універсальні для всіх норми лютеїнізуючого гормону. Їх слід уточнювати в кожному закладі. Тому на бланку аналізів завжди вказуються допустимі значення (референсний межа). З ними необхідно порівняти рівень, визначений у конкретної пацієнтки.

З ними необхідно порівняти рівень, визначений у конкретної пацієнтки

З чим пов'язано підвищення рівня ЛГ?

У нормі концентрація лютропина підвищується за 12-24 години до овуляції і залишається на тому ж рівні протягом 1-го дня після розриву фолікула. Безпосередньо в момент овуляції кількість гормону може підвищуватися практично в 10 разів у порівнянні зі звичайними показниками.

Тривале підвищення рівня лютеїнізуючого гормону спостерігається при наступних патологічних станах:

· Гіпофункція яєчників;

· синдром виснаження яєчників жінок (відсутність розвиваються фолікулів);

· СПЯ (синдром полікістозних яєчників);

· Хронічна ниркова недостатність;

· Зовнішній і внутрішній ендометріоз;

· Новоутворення гіпофіза;

· Передчасна менопауза;

· Функціональна недостатність статевих залоз;

· Тривале голодування;

· Порушення зворотного взаємодії між гіпофізом і гіпоталамусом (збільшення вироблення рилізинг-факторів гіпоталамусом);

· Виснаження організму;

· Вроджена гіперплазія наднирників (справжня форма адреногенитального синдрому);

· Стан стресу.

Також вироблення ЛГ підвищена при інтенсивних фізичних навантаженнях (наприклад, у спортсменок), після операції видалення яєчників (аднексектомія). Підвищення показника може спостерігатися при прийомі деяких медикаментозних препаратів: сечогінних засобів, бромокриптина, фенітоїну і ін.

Гормональна мастопатія жінок

У більшості випадків підвищений рівень ЛГ обумовлений недостатньою функцією яєчників. Ця патологія може носити первинний або вторинний характер. Первинна гіпофункція пов'язана з порушеннями внутрішньоутробного розвитку і часто є наслідком недорозвинення яєчників. Вторинна яєчникова гіпофункція може з'явитися при порушеннях обміну речовин, гормонального балансу, СПКЯ і багатьох інших причин.

Вроджена гіпоплазія яєчників проявляється затримкою статевого розвитку, низьким ростом, первинною аменореєю (менструації не наступають до 15 років і старше), недорозвиненням молочних залоз і мастопатії , Недорозвиненість матки і маткових труб. Якщо менструації починаються, то зазвичай вони мізерні і тривають менше 3-х діб (олігоменорея). Характерно відсутність овуляції або часті ановуляторні цикли, безпліддя.

Характерно відсутність овуляції або часті ановуляторні цикли, безпліддя

Вторинна гіпофункція яєчників супроводжується такими симптомами, як:

· Часті коливання артеріального тиску;

· Психічні та неврологічні порушення;

· Мізерні і часто болючі менструації;

· Нерегулярний менструальний цикл (в бік збільшення часу між менструальними кровотечами аж до їх припинення);

· Гіпоплазія ендометрія (визначається при УЗ-дослідженні);

· Сухість і атрофічні явища в слизовій піхви;

· Безпліддя.

Подібна симптоматика обумовлена ​​розвивається гіпоестрогенеміей - недоліком гормону естрадіолу і інших його фракцій. Саме ці гормони виконують протективногороль (захисну) функцію в жіночому організмі.

Саме ці гормони виконують протективногороль (захисну) функцію в жіночому організмі

Зниження концентрації лютропина

Недостатній рівень лютеїнізуючого гормону буває при таких станах, як:

· Недостатність лютеїнової фази циклу;

· Надмірна маса тіла (ожиріння);

· відсутність менструацій (аменорея у жінок) ;

· Множинні кісти яєчників (СПКЯ);

· Хвороба Симмондса;

· Синдром Шерешевського-Тернера;

· Тривалий стрес;

· Карликовість (при дефіциті гормону росту або функціональної недостатності щитовидної залози);

· Синдром Марфана;

· Синдром Шихана;

· Гіпогонадотропний гипогонадизм (порушення функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи);

· Гиперпролактинемия (надлишкове вироблення пролактину);

· Вторинна аменорея (в результаті порушення вироблення рилізинг-гормонів в гіпоталамусі);

· Вагітність.

У період вагітності зниження концентрації лютропина в крові є нормою. Поза вагітності вироблення ЛГ може знижуватися в результаті куріння, гормональної терапії, після деяких операцій (особливо на головному мозку).

Один з наслідків зниження лютропина - недостатність фази жовтого тіла. Вона проявляється зниженою виробленням прогестерону, в результаті чого порушується проліферація (зростання) епітелію матки. Запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінки матки, або імплантація відбувається, але плодове яйце не отримує достатнього харчування. Недостатність лютеїнової фази призводить до безпліддя або звичним викиднів на ранніх термінах (2-4 місяці). Для уточнення діагнозу в крові визначають рівень інших статевих гормонів, зокрема, прогестерону.

Синдром Марфана - генетично обумовлене захворювання, що виявляється порушенням структури сполучної тканини. Синдром Шихана - особлива патологія, яка іноді зустрічається у жінок в післяпологовому періоді. Вона полягає в тому, що під час пологів може статися крововилив у гіпофіз, в результаті якого його клітини руйнуються і синтез гіпофізарних гормонів у жінок припиняється. Хвороба Симмондса схожа з синдромом Шихана. В цьому випадку недостатність гормональної функції гіпофіза пов'язана з його некрозом в результаті пухлини, післяпологового кровотечі та ін.

ЛГ буває знижений, якщо жінка отримує медикаментозну терапію. Особливо це стосується таких засобів, як анаболічні стероїди, гормональні оральні контрацептиви, серцеві глікозиди, естрогени, антиконвульсанти і гормони щитовидної залози.

Особливо це стосується таких засобів, як анаболічні стероїди, гормональні оральні контрацептиви, серцеві глікозиди, естрогени, антиконвульсанти і гормони щитовидної залози

особливості лікування

Якщо при дослідженні виявлено зниження або підвищення концентрації лютропина, лікар призначить додаткове обстеження, щоб з'ясувати природу патології. Це можуть бути УЗ-дослідження органів малого таза, лапароскопічне обстеження яєчників, визначення концентрації фолікулостимулюючого гормону , Пролактину, гормонів щитовидної залози, надниркових залоз, прогестерону, естрогенів і т. Д. Вибір лікування повністю залежить від результатів обстеження і підбирається в індивідуальному порядку.

Часто застосовується гормональна терапія у жінок, які не можуть завагітніти або виносити плід. При недостатньому синтезі ЛГ використовують його аналоги або кошти, що стимулюють вироблення гормону гіпофізом (Лютропін альфа, Люверіс ® та інші). При підвищенні ЛГ в результаті яєчникової недостатності проводиться замісна терапія препаратами прогестерону.

374

Для чого потрібен лютеїнізуючого гормону?
З чим пов'язано підвищення рівня ЛГ?