- Загальні відомості
- Склад і лікарська форма
- Фармакологічні властивості
- показання
- Протипоказання
- Вагітність і період лактації
- особливі вказівки
- Схеми ерадикації Helicobacter pylori
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Загальні відомості
Більшість лікарських засобів, показаних для лікування вагінальних інфекцій у жінок і ЗПСШ у чоловіків, мають головний мінус - вузький спектр дії, спрямований лише на певний тип мікроорганізіма (грибки, бактерії або Найпростіші). Однак, як правило, такі інфекційні захворювання розвиваються в результаті інфекції декількох типів мікроорганізмів. застосування вищевказаних медикаментів в терапії патологій зі змішаною симптоматикою не дозволяє ефективно знищувати всі типи мікроорганізмів. У зв'язку з цим останнім часом лікарі рекомендують до застосування антибактеріальні засоби з широким спектром впливу.На відміну від більшості антибіотичних препаратів, застосування Макмірора і Макмірор комплексу не призводить до розвитку вагінального дисбактеріозу . Одночасно з придушенням хвороботворних мікроорганізмів відбувається зростання лактобактерій і біфідобактерій, нормалізація микробиоценоза і кислотно-лужного балансу піхви. Тому, після терапії Макмірор комплексом, немає необхідності в застосуванні засобів для відновлення вагінальної флори. Нормалізація кліслотно-лужного балансу піхви забезпечує швидке одужання і малу ймовірність вторинної інфекції (оскільки кисле середовище створює природний захист від хвороботворних мікроорганізмів).
антибіотики , Що раніше застосовувалися в лікуванні вищевказаних захворювань, порушують природну флору, і вимагають прийому спеціальних засобів, які відновлюють мікробіологічний баланс піхви. Це збільшує тривалість терапії до 27-35 діб, а вартість лікування - більш ніж в 2 рази.
Склад і лікарська форма
Макмірор таблетки
До складу 1 таблетки входить: Ніфурател 0,2 г
Макмірор комплекс
До складу 1 капсули входить: Ніфурател 0,5 г, ністатин 200000 ME.
До складу 1 г крему входить: Ніфурател 0,1 г, ністатин 40000 ME.
Фармакологічні властивості
Макмірор (Ніфурател) - лікарський засіб з групи нітрофуранів. Макмірор є високоефективним антибактеріальним і протигрибковим препаратом. Препарат не має токсичну дію. Макмірор ефективний щодо наступних бактерій: ентерокок фекальний, ентерокок феціум, стафілокок золотистий, сінна паличка, кишкова паличка , шигелла Флекснера 2а, шигелла Флекснера 6, шигелла Зонне, сальмонела , Клебсієла, ентеробактерій, серрацій, цітобактерія, Морганелла, ретгерелла, Pragia fontium, Budvicia, Rachnella, ацінетобактер, інші нетипові ентеробактерії, Найпростіші (амеби, жіардіі ).
Препарат менш ефективний відносно синьогнійної палички, протеус мірабіліс і протеус вульгаріс. Рекомендується для лікування сальмонельозів, шигельози та інших бактеріальних захворювань кишечника.
Макмірор ефективно застосовується в лікуванні захворювань, що викликаються хелікобактер пілорі і Papiliobacter. Препарат показав високу ефективність щодо штамів хелікобактер пілорі, резистентних до метронидазолу . Успішно застосовується в лікуванні захворювань, викликаних вагінальної трихомонадой і грибків роду кандида .
Макмірор комплекс - комбінований лікарський засіб для місцевого вживання при гінекологічних захворюваннях. Ефект препарату обумовлений дією його складових. До складу Макмірор комплексу входять ністатин і Ніфурател. Ністатин - мікостатіческій антимікробний препарат. Приєднуючись до стеролу в мембрані клітин грибка, порушує її структуру, що призводить до руйнування клітини. Високоефективний у знищенні грибків роду Кандіда. У поєднанні з Ніфуратель, ністатин забезпечує більш виражений антімікотіческій ефект.
Завдяки вираженій антибактеріальній і протигрибковим дії, і низькому токсичної дії складових, Макмірор комплекс має широкий спектр показань в терапії вагінальних інфекцій (в тому числі при наявності двох і більше збудників), наприклад для профілактики грибкових інфекцій, викликаних терапією трихомоніазу. Макмірор комплекс не порушує баланс мікрофлори піхви. Тому його можна застосовувати при дісбактерозе піхви, або в період відновлення вагінального мікробіоценозу.
При оральному вживанні Макмірора Ніфурател швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єр, потрапляє в грудне молоко. розпадається на метаболіти в печінки і м'язах. Виводиться з організму головним чином нирками (Приблизно половина - в первинному вигляді), надаючи виражений антибактеріальний ефект в сечовивідних шляхах і сечовому міхурі.
показання
Макмірор показаний при інфекційно-запальних патологіях, викликаних нерезістентний до Ніфуратель бактеріями, грибами і протистами:Макмірор комплекс показаний в складі комплексного лікування інфекційних вульвовагінітів, спричинених нерезістентний мікроорганізмами: бактеріями, протистами (трихомонада) і грибками роду Кандіда.
Спосіб застосування та дози
Макмірор приймають перорально.Вагінальні інфекційні захворювання: дорослим - по 0,2 г 3 рази на добу після прийому їжі, протягом 8-10 діб; дітям - добова доза розраховується з відношення 10 мг на 1 кг ваги, приймати 2 рази на добу після прийому їжі, протягом 10 діб.
Інфекційні захворювання сечового тракту: дорослим - по 0,2-0,4 г (доза визначається тяжкістю хвороби) 3 рази на добу, протягом 1-2 тижнів; дітям - добова доза розраховується з відношення 30-60 мг на 1 кг ваги, приймати 2-3 рази на добу протягом 1-2 тижнів. За призначенням лікаря курс терапії може бути продовжений або повторений.
Амебіаз кишечника: дорослим - по 0,4 г 2-3 рази на день, протягом 10 діб; дітям - по 10 мг на 1 кг ваги 2-3 рази на день.
Лямбліоз: дорослим - по 0,4 г 2-3 рази на день протягом 1 тижня; дітям - по 10 мг на 1 кг ваги 2-3 рази на день протягом 1 тижня.
Інфекції шлунково-кишкового тракту, викликані хелікобактер пілорі: дорослим - по 0,4 г 2-3 рази на день протягом 1 тижня; дітям - по 10 мг на 1 кг ваги 2-3 рази на день протягом 1 тижня ..
Макмірор комплекс застосовують вагінально. Показаний для місцевого вживання в гінекології .
Капсули вагінальні: одну капсулу вводять 1 раз в день безпосередньо перед сном. Тривалість курсу - 8 діб (може бути скоригована лікуючим лікарем). У разі необхідності можна пройти повторний курс після меструаціі. Для оптимального дії препарату капсулу необхідно вводити в верхню частину піхви. Дітям вагінальні капсули протипоказані.
Крем вагінальний: використовують 2,5 г крему 1-2 рази на добу протягом 7-8 діб. Для зручності дозування і нанесення крему додається спеціальний аплікатор. Крем Макмірор комплекс дозволений для лікування дітей.
Рекомендації до використання аплікатора: прикрутити аплікатор до тубі з кремом; набрати необхідну дозу препарату (керуючись шкалою на аппликаторе, що відбиває масу в грамах), натискаючи на тубу; відгвинтити від туби, впровадити в піхву, видавити крем з аплікатора. Насадка на аппликаторе дозволяє наносити препарат, не пошкоджуючи гимен.
Протипоказання
Макмірор протипоказаний при непереносимості Ніфуратель.Макмірор комплекс протипоказаний при непереносимості Ніфуратель або ністатину.
У разі перорального вживання препарату Макмірор в період вагітності і годування грудьми необхідно постійне спостереження лікаря.
Вагітність і період лактації
МакмірорПрепарат дозволений до застосування в період вагітності, якщо передбачуваний ефект лікування перевищує можливий ризик для дитини (Ніфурател проникає крізь гематоплацентарний бар'єр). У клінічній практиці не спостерігалося негативного впливу Ніфуратель на синтез сперматозоїдів, здатність до зачаття або вагітність. Під час курсу терапії макмірор необхідно припинити годування груддю (Ніфурател виділяється з грудним молоком).
Макмірор комплекс
Дозволено до використання в період вагітності та годування груддю.
Побічна дія
Рідко - алергічні прояви: висип , свербіж .При пероральному застосуванні препарату Макмірор можливі: диспепсія , нудота , блювота , пронос , печія , Біль в області живота і таза.
особливі вказівки
Під час терапії інфекції трихомонади та інших вагінітів слід утриматися від статевих контактів.Настійно рекомендується одночасне проходження лікування обох статевих партнерів для профілактики вторинної інфекції.
взаємодія
Ніфурател підсилює антімікотіческій ефект нистатина.Взаємодія з іншими медикаментами не з'являлися.
Умови зберігання
Зберігати в сухому, темному, недоступному для дітей місці, при температурі нижче 25 градусів.Термін придатності препарату Макмірор - 5 років, препарату Макмірор комплекс - 3 роки.
Клінічні дослідження
Лікування вагінальних інфекцій змішаної етіології та профілактика рецидивів Клінічні дослідження лікарського засобу Макмірор комплекс були проведені в 32 стаціонарах Швейцарії. У дослідженнях брали участь 4519 пацієнтів. Метою досліджень була оцінка ефективності та безпеки медикаменту в терапії вагінальних інфекцій змішаної симптоматики, викликаних протистами, грибами і бактеріями.
За результатами досліджень 97% пацієнтів повністю одужали, і лише в 3% випадків поліпшень не спостерігалося. Також була доведена нешкідливість і нормальна переносимість Макмірор комплексу: лише у 2% випробовуваних були зареєстровані незначні відхилення, які не вимагали коригування терапії.
Лікування інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи у чоловіків
Дане дослідження проведено Кафедрою урології та андрології Санкт-Петербурзької медичної академії післядипломної освіти.
У дослідженні брали участь 184 чоловіки у віковому проміжку від 20 до 71 року. Всі чоловіки скаржилися на труднощі при сечовипусканні, болі в області попереку і нижній частині живота, що тривають від трьох місяців до 5 років. Всі пацієнти пройшли клінічні обстеження, в т.ч. УЗД , Рентгенографію і мікробіологічне дослідження сечі. У 71 чоловіка виявлений калькульозний пієлонефрит (більш ніж у половини виявлені конкременти в сечоводах, в подальшому їм було призначено дистанційна литотрипсия ), У 41 - хронічний пієлонефрит, у 34 - хронічне запалення і доброякісна гіперплазія простати , У 38 - хронічний інфекційний простатит . 25 пацієнтів перенесли патології травного тракту, спричинені Helicobacter pylori і жіардіямі.
Приблизно у половини пацієнтів в ході мікробіологічного дослідження сечі були виявлені патогенні мікроорганізми: E. Coli, Corynebacterium, Staphylococcus, Enterococcus, протей та ін. Всі випробовувані отримували Макмірор по дві таблетки (1 таблетка - 100 мг) 3 рази на добу орально в комплексі з етіотропними, протимікробними цефалоспориновими медикаментами, що застосовуються парентеральний .
За результатами заключного обстеження у 85% чоловіків був зареєстрований позитивний клінічний і мікробіологічний ефект.
Схеми ерадикації Helicobacter pylori
При виразці шлунка, дванадцятипалої кишки, атрофічному гастриті , після гастроектоміі з приводу злоякісної пухлини шлунка, при зараженні хелікобактер пілорі показано його знищення. В першу лінію схем ерадикації хелікобактер пілорі, відповідно до Маастрихтського консенсусу, входить кларитроміцин і метронідазол. На сьогоднішній день в Російській Федерації резистентність хелікобактер пілорі до кларитроміцину становить 28-30%, а до метронідазолу - 56%. Тому виникла необхідність в інших антибіотичних препаратах для ерадикаційної лікування.Наукове товариство гастроентерологів РФ рекомендувало для цієї мети Ніфурател (тобто макмірор - єдиний в РФ препарат, що містить Ніфурател в якості основного компонента) замість препаратів, затвердженим Маастрихтським консенсусом в схемах 1-й і 2-й лінії ерадикації хелікобактер пілорі.
Лінія 1. Варіант 1. Один з інгібіторів протонового насоса в рекомендованих дозах ( омепразол - 0,02 г, лансопразол - 0,03 г, пантопразол - 0,04 г, езомепразол - 0,02 г або рабепразол - 0,02 г два рази на добу), амоксицилін (0,5 г 4 рази на добу або 1 г 2 рази на добу) і макмірор (0,4 г 2 рази на добу). Тривалість курсу - 10-15 діб.
Лінія 1. Варіант 2. Медикаменти, які застосовуються в 1-му варіанті (один з інгібіторів протонового насоса в рекомендованих дозах, амоксицилін і макмірор) в комплексі з 4-м препаратом - вісмуту Трікалі діцітрат 0,12 г 4 рази на добу або 0, 24 г 2 рази на добу. Тривалість курсу - 10-15 діб.
Лінія 1. Варіант 3 (при атрофічному гастриті і зниженні секреції соляної кислоти). Амоксицилін (0,5 г 4 рази на добу або 1 г 2 рази на добу), макмірор (0,4 г 2 рази на добу) і вісмуту Трікалі діцітрат (0,12 г 4 рази на добу або 0,24 г 2 рази на добу). Тривалість курсу - 10-15 діб.
Лінія 2. Варіант 2 (схеми другої лінії показані при неефективності однієї з схем 1-й лінії). Один з інгібіторів протонового насоса в рекомендованих дозах, амоксицилін (0,5 г 4 рази на добу або 1 г 2 рази на добу), вісмуту Трікалі діцітрат (0,12 г 4 рази на добу або 0,24 г 2 рази на добу) , макмірор (0,4 г 2 рази на добу) або фуразолідон (0,1 г 4 рази на добу).
При ерадикації хелікобактер пілорі у дітей з аутоімунним запаленням шлунка, що супроводжується інфекцією вірусу Епштейна-Барр, показано виключення зі схеми амоксициліну, і включення Макмірора. Дозування Макмірора розраховується з відношення - по 15 мг на 1 кг маси два рази на добу.
