Мама для мам: Передлежання плоду: як маля розташовується в животику

1. Передлежання плоду: поняття та класифікація
2. Положення плода: визначення і види
3. Неправильні передлежання плода: їх особливості, варіанти пологів
4. Особливості низького предлежания плода
5. Неправильні положення плода: їх особливості, варіанти пологів
6. Причини неправильного розташування дитини в матці
7. Діагностика розташування плода в матці
8. Як самостійно визначити передлежання плода?

Від розташування плода в животику мами залежить те, як будуть проходити пологи. Якщо у дитини нормальна поза, то жінка може народити самостійно. Якщо малюк розташований не так, як задумано матінкою-природою, то необхідна операція кесаревого розтину. До числа характеристик пози відносяться: передлежання плода, його положення і вид позиції. Спробуємо розібратися, що означають ці терміни.

Передлежання плоду: поняття та класифікація

Плід протягом всієї вагітності зростає і розвивається в матці. З крихітного ембріона він поступово перетворюється в маленького чоловічка. У першій половині вагітності він може досить часто змінювати своє положення. З наближенням пологів активність плода знижується, так як вже дуже складно міняти позу, адже він росте, а в матці залишається все менше вільного місця.

Положення плода залежить від багатьох факторів: членорасположенія, позиції, виду. Ці терміни дозволяють скласти повне уявлення про те, як саме дитина розташувався в матці: де знаходяться його кінцівки щодо головки і тулуба, до якої стінці матки він повернуть спинкою. Крім того, особливе значення має передлежання , Тобто відношення великої частини плода - голови або сідниць - до входу в малий таз. Положення плода у всіх джерелах визначається як співвідношення поздовжньої осі плода до поздовжньої осі матки. Для наочності можна подумки провести лінію уздовж хребет а вагітної, яка співпаде з поздовжньою віссю матки, і таку ж лінію - уздовж хребет а малюка. При правильному стандартному положенні, зустрічається в 99,5%, вони співпадуть або виявляться паралельними, при неправильному - перетнуться: при поперечному положенні під прямим кутом, при косому - під гострим. Неправильні положення плода зустрічаються в 0,5% випадків, тобто по одному приблизно на кожні 200 пологів. При цьому у плода немає перед частини.

Приблизно після 32 тижня можна вже дізнатися передлежання плода, тобто встановити, яка частина тіла дитини (головка або сідниці) розташована біля входу в малий таз. Іноді про те, в якій позі знаходиться малюк в живіт ике, лікарі кажуть раніше 32 тижні. Деяким представницям прекрасної статі в положенні цю інформацію повідомляють на 20-28 тижнях вагітності. Однак до неї не варто ставитися серйозно на настільки ранніх термінах, адже малюк може кілька разів змінити зло йому положення.

Існують наступні види передлежання плода:

1. Тазове (тазовий кінець дитини лежить біля входу в малий таз жінки):

• сідничне. Плід розташовується в матці головкою вгору. Ніжки витягнуті уздовж тіла. Практично у голови знаходяться ступні;
• ножне передлежання плода. Біля входу в малий таз може розташовуватися одна або обидві ніжки малюка;
• змішане (сіднично-ножне). До входу в малий таз вагітної жінки предлежат сідниці і ніжки.

2. Головний (головка дитини лежить біля входу в жіночий малий таз):

• потиличний. Потилицю, звернений вперед, першим з'являється на світло;
• переднетеменном або переднеголовное. Головка при пологах з'являється на світ першої. При цьому вона проходить по родових шляхах трохи більший розмір, ніж при потиличному передлежанні плода;
• лобне. Для даного виду характерно те, що провідний точкою під час вигнання служить лоб;
• лицьове. Цьому предлежанию властиво поява на світ головки потилицею назад.

Види тазового передлежання зустрічаються у 3-5% жінок в положенні.

Найбільш поширене головне передлежання (У 95-97% вагітних жінок).

Положення плода: визначення і види

Акушери-гінекологи називають відношення умовної лінії дитини, що проходить від потилиці до куприка по спині, до осі матки - положенням плоду. У медичній літературі воно класифікується наступним чином:

• поздовжнє;
• косе;
• поперечне.

Тазове або головне передлежання плода в поздовжньому положенні характеризується тим, що осі матки і плода збігаються. При косою різновиди умовні лінії перехрещуються під гострим кутом. Якщо лікар встановив тазове або головне передлежання плода, поперечне положення, то це означає, що вісь матки перетинає вісь плода під прямим кутом.

Разом з передлежання м і положенням акушерами-гінекологами визначається вид позиції. Під цим терміном розуміється відношення спини дитини до маткової стінки. Якщо спина звернена кпереди, то це називають переднім видом позиції, а якщо ззаду - заднім видом (або заднім передлежання м плоду). Наприклад, лікар може сказати, що дитина розташовується в матці в потиличній передлежанні, поздовжньому положенні, передньому вигляді позиції. Це означає, що малюк знаходиться в матці поздовжньо її осі. Його потилицю прилягає до входу в малий таз, а спинка повернута до передньої сторони матки.

Найчастіше зустрічається переднє передлежання плода. Другий різновид менш поширена. Задній вид позиції, як правило, стає причиною затяжних пологів.

Неправильні передлежання плода: їх особливості, варіанти пологів

головне передлежання потиличного типу - це найбільш поширена і правильна поза, в якій з'являються дітки на світло. Всі інші види передлежання є неправильними.

Пологи при різних видах тазового передлежання вважаються патологічними. При пологах можуть виникнути серйозні ускладнення (наприклад, гіпоксія дитини, обмеження і розгинання його голови, закидання ручок). Найчастіше пологи ведуться кесаревим розтином, особливо якщо малюк чоловічої статі. Однак природні пологи не виключені. Конкретний варіант розродження при змішаному, ножном, сідничному передлежання плода вибирається лікарем в залежності від різних факторів.

Пологи при розгинальних передлежання плода (переднетеменном, лобному, особовому) рідко проходять природним шляхом. При переднетеменном вигляді тактика розродження носить вичікувальний характер. Кесарів розтин проводять при виникненні загрози здоров'ю та життю мами і малюка.

самостійні пологи при лобному головному передлежанні небажані, так як можливі розриви матки і промежини, асфіксія і загибель дитини.

При особовому передлежанні плід може з'явитися на світло як шляхом природних пологів, так і за допомогою оперативного втручання. Перший варіант вибирається лише в тому випадку, якщо жіночому тазі притаманні нормальні розміри, родова діяльність є активною, а розміри плода невеликі.

Особливості низького предлежания плода

Дуже часто лікарі виставляють вагітним жінкам діагноз - низька передлежання плода, яке має на увазі під собою передчасне опущення голови малюка в таз.

У нормі цей процес відбувається ближче до пологів, за 1-4 тижні до них. Однак у деяких вагітних жінок в силу певних анатомічних особливостей це може статися набагато раніше.

низьке передлежання може визначити лікар на обстеженні за допомогою пальпації матки. Головка розташовується досить низько, і при цьому вона не обертається або слабо рухлива.

Сама вагітна жінка може відчути наслідки від опущення голівки дитини - їй стане легше дихати, зменшиться печія .

низьке рас положення плоду становить небезпеку для нього. Вагітність може перерватися. Щоб цього не сталося, жінка повинна набагато уважніше ставитися до себе. Якщо ж у вагітної через низький розташування малюка погане самопочуття, то фахівець може порекомендувати методи лікування і профілактичні заходи.

Неправильні положення плода: їх особливості, варіанти пологів

Неправильні положення - це такі пози дитини в живіт ике мами, при яких поздовжня вісь матки не збігається з поздовжньою віссю плоду. Вони зустрічаються в 0,5-0,7% випадків. З жінками, народжують не вперше, це відбувається найчастіше.

Серед існуючих видів положення плода виділяють два неправильних: косе і поперечне. Перебігу вагітності при них не властиві будь-які особливості. Жінка може і не підозрювати, що її малюк розташований в живіт ике не так, як визначено природою.

Це положення можна спробувати виправити, вдавшись до допомоги спеціального вправи , Але робити це варто тільки з 31-го тижня.

Лягти треба на жорстку поверхню, спочатку повернутися на лівий бік, а потім на правий і в кожному з положень полежати хвилин по десять. Виконувати цю вправу варто три рази по 3-4 підходи і обов'язково робити перед їжею. коли виправляється положення плоду , Лікар радить, носить бандаж , Щоб закріпити результат.

Неправильні положення та передлежання плода можуть бути причиною передчасних пологів. Якщо медична допомога буде відсутня, то виникнуть серйозні ускладнення (раннє відходження навколоплідних вод, втрата рухливості плода, ви падіння ручки або ніжки, розрив матки, летальний результат).

Якщо у вагітної жінки виявлено косе положення плоду , То її під час пологів укладають на бік для того, щоб домогтися зміни пози дитини (вона може помінятися на подовжню або поперечну), але це не завжди виходить. Якщо збереглося при тазовому або головному передлежанні плода косе положення, то розродження проводиться оперативним шляхом.

Пологи в тазовому передлежанні вважають неординарною ситуацією, а від лікаря потрібно визначити, чи не буде ризикованою ситуація. У головному - проходять за звичайною програмою. Попков вперед так само протікають по природному сценарієм, але вимагають великого терпіння і вміння від лікаря, від матусі - зібраності, від малюка - абсолютного здоров'я і стійкості.

На користь звичайного сценарію доктора приймають рішення, якщо:

• малюк з'являється в термін і здоровий;
• передбачуваний його вага - середній (для великих і маленьких діток природні пологи бувають небезпечні);
• пуповина НЕ обвиває шию (інакше може початися гіпоксія - нестача кисню);
• якщо в будові матки вагітної жінки немає аномалій;
• майбутня матуся здорова;
• в нормі розміри таза;
• якщо у жінки не було проблем протягом вагітності і їй не більше тридцяти років;
• пологи розвиваються без збоїв.

Якщо малюка змусило обвиття пуповини лягти на бік, перегородка в матці або занадто низьке розташування плаценти, доктор запропонує направити породіллю на кесарів розтин . За старих часів акушери таких діток намагалися розгортати, але для цього потрібна велика витримка і не менший талант. Але також ця невелика маніпуляція була небезпечна для дитини. Іншого виходу не залишалося, кесарів розтин в той час було дуже ризикованою справою.

Але з розвитком хірургії, появою препаратів і шовного матеріалу у лікарів з'явилася відмінна можливість зберегти здоров'я як матусі, так і малюка. Тому поперечне положення сьогодні не виправляють, а роблять кесарів розтин майбутній мамі.

Часто заняття йогою, стійка в позі «берізка» допомагають дитині перевернутися. Але через те, що у вагітної велику вагу живіт а й центр ваги зміщений, подібні вправи краще виконувати з чиєюсь допомогою. Найкраще - за допомогою інструктора йоги.

Причини неправильного розташування дитини в матці

Багато фахівців вважають, що дитина приймає те чи інше положення в матці через вплив цілого ряду причин. В якості головних виділяють активні рухи дитини і рефлекторну активність матки, що не залежить від людських зусиль і бажань.

Інші причини чисто сідничного, поперечного передлежання плода і будь-якого іншого неправильного розташування:

- Багатоводдя, при якому великий обсяг навколоплідних вод дозволяє маляті бути надмірно рухливим, перешкоджаючи його фіксації в одному положенні, головою або ягодичками вниз.

- Багатоплідність, коли братик або сестричка виявилися спритнішими і зайняли своє місце. Хоча розташування дітей при багатоплідній вагітності може бути настільки разообразним, що, можливо, ніхто з них не займе правильного.

- Проблеми з внутрішніми статевими органами: вузький таз, дворога матка, передлежання плаценти, пухлини матки або придатків матки, розташовані на рівні входу в таз або в порожнині.

- Окремо можна виділити такі важливі моменти, як зниження тонусу матки і в'яла мускулатура передньої черевної стінки вагітної.

Діагностика розташування плода в матці

Питання, що стосується того, як визначити передлежання плода, його положення і позицію, цікавить всіх вагітних жінок, адже від розташування плода в матці залежить хід пологів.

Медичні працівники кілька років тому визначали розташування дитини в матці шляхом зовнішнього обстеження . Діагнози були не завжди вірними. Зараз визначити розташування не складає труднощів, так як це можна зробити за допомогою УЗД . Метод дуже ефективний, інформативний і безпечний для майбутньої мами і плоду. З його допомогою можна дуже точно і швидко визначити передлежання , Положення, вид позиції.

Як самостійно визначити передлежання плода?

Як самостійно визначити передлежання плода, і чи можливо це? Дане питання хвилює багатьох представниць прекрасної статі в положенні. В основному це цікавить тих, хто не хоче постійно бігати на УЗД , Адже дитина може дуже часто змінювати своє положення, особливо, якщо мова йде про термін вагітності рівному менш 32 тижнів.

Визначити самої розташування дитини в матці не просто. Необхідно промацати руками живіт . Можна скористатися спеціальними прийомами, які застосовують на практиці акушери-гінекологи, але їх незручно використовувати вагітній жінці. Деякі не користуються такими способами, так як бояться нашкодити малюкові. Якщо є страх, то не варто намагатися своїми силами визначити передлежання . Найкраще довіритися фахівцеві і зробити УЗД .

Нижче наведена інформація для ознайомлення, що стосується того, як визначають передлежання акушери-гінекологи.

Щоб дізнатися, яка частина тіла знаходиться в дні матки, слід розташувати долоні рук зверху живіт а. Якщо у дитини розташований там таз, то ця частина буде на дотик здаватися м'якої і нерухомою. Якщо ж там знаходиться головка, то можна буде намацати руками щільну і балотується частина. Дно матки може виявитися і порожнім, а головка і сідниці будуть прощупується праворуч або ліворуч (при поперечному положенні дитини), в клубових областях (якщо положення плоду косе).

Наступний прийом лікарі проводять правою рукою, захоплюючи низ живіт а (передлежачої частини) між середнім і великим пальцями. якщо передлежання головне, то головка буде прощупується. Вона буде рухлива. Якщо ж передлежання плода неправильне, тазове, то внизу живіт а буде відсутній симптом балотування.

На закінчення варто відзначити, що передлежання , Положення і вид позиції - дуже важливі характеристики, що дають цілісну картину про розташування дитини в матці. Лікар, знаючи їх, зможе вибрати найбільш підходящий спосіб розродження і тим самим убезпечити майбутню маму і її малюка від можливих ускладнень.

Джерело: http://mama66.ru/, http://nas2.net/, http://www.mama-journal.ru/