Масаж і гімнастика для дітей при деяких захворюваннях: при пупкової грижі, плоскостопості, клишоногості, вивиху стегна

продовження

Що робити при плоскостопості

Відбитки стоп:
а - стопа здорової людини,
б - стопа хворого плоскостопістю

Деформація стопи, що виражається в випрямленні поздовжнього склепіння і фіксуванні її в відведеному положенні, називається плоскостопістю.

Для визначення плоскостопості необхідно мати чітке уявлення про будову стопи.

Стопа складається з великої кількості кісток, які утворюють два зводи: переднезадний і бічний. Переднезадний (поздовжній) звід стопи, стягуваний сухожиллями і м'язами, піднімають внутрішню сторону стопи, виконує переважно «ресорну» функцію, зменшуючи струс тіла під час пересування і надає ході впевненість і м'якість. Бічний звід піднімається вгору і всередину. Він виконує переважно опорну функцію, що в поєднанні з функцією переднезаднего зводу обумовлює повноцінність роботи всієї стопи. Стопа утримується в певному положенні завдяки м'язам, розташованим на тильній і підошовної поверхні, і зв'язкам. М'язи тилу стопи значно слабкіше, ніж м'язи підошви, які беруть участь в утриманні склепінь стопи і в значній мірі забезпечують її ресорні властивості.

Нормальна висота зводу стопи підтримується як активно, так і пасивно. Кістки і зв'язки чинять опір руху того або іншого суглоба стопи за межі допустимої амплітуди і тим самим є пасивною силою, що підтримує фізіологічний стан стопи. Головна роль у збереженні положення стопи і її функції належить м'язам. Скорочуючи і подовжуючи, вони змінюють форму стопи.

У дитини стопа коротша і ширша, ніж у дорослого, звужена в області п'яти, пальці розходяться по радіусу. У дітей до 3 років стопа плоска, звід її опущений, тому при ходьбі дитина швидко втомлюється. При нормальному розвитку з часом стопа набуває правильної форми. Але іноді в результаті ослаблення м'язів, викликаного паралічем, парезом, травмами, перенесеними важкими захворюваннями, або значного збільшення навантаження на м'язи і зв'язки нижніх кінцівок дуги стоп уплощаются.

У здорової людини при навантаженні на стопу внутрішня дуга злегка розпрямляється, але з припиненням тиску кривизна її швидко приходить в норму. При плоскостопості ж первісна кривизна внутрішньої дуги повністю не відновлюється.

Особливо часто плоскостопість зустрічається у дітей, в результаті чого різко знижується опорна функція ніг і порушується положення тазу і хребта. Це, в свою чергу, веде до дефектів постави, може викликати деформацію хребта і послабити діяльність всього опорно-рухового апарату.

Плоскостопість може бути вродженим або набутим. Ознаками вродженого плоскостопості є плоска підошва, кілька повернена назовні стопа. Така дитина неправильно стоїть, а при ходьбі швидко втомлюється.

Плоскостопість може бути:

• паралітичну, розвивається в результаті паралічу або парезу м'язів гомілки, стопи (дитячий церебральний параліч, поліомієліт);
• травматичне як наслідок травми кісток або м'язів стопи;
• статичне, що спостерігається при ожирінні, слабкості м'язів нижніх кінцівок, порушення кровопостачання нижніх кінцівок внаслідок недокрів'я або інших причин, носінні широкої або, навпаки, вузького взуття, хронічних захворюваннях, які ослаблюють організм, частого головного болю (звідси швидка стомлюваність і погіршення успішності в школі).

Виявляється плоскостопість по-різному: одні його навіть не помічають, інші скаржаться на біль в стопі, гомілки, гомілковостопних, колінних суглобах. Але не завжди сильний біль відповідає важкій формі захворювання.

Велике значення надається взуття: при відсутності захворювання вона завжди повинна відповідати розміру стопи, а при його наявності мати супінатор - устілку спеціальної форми. У профілактичних цілях можна навчити дитину різним іграм з елементами корекції, які в цікавій формі дозволять закріпити у дитини навик правильної постави. Пропонуємо два варіанти таких ігор:

П'ятнашки з вісом. Діти розбігаються. Ведучий бігає за ними, намагаючись заплямувати кого-небудь. Плямувати не можна того, хто сяде на носках, випрямить спину, зігне руки в ліктях, стисне пальці, витягнувши вказівні пальці догори.

П'ятнашки з потягуванням. Діти розбігаються. «Врятуватися» від ведучого можна, ставши навшпиньки і піднявши руки вгору. Той, кого заплямують, стає ведучим.

Що робити при вроджену клишоногість

Вроджена клишоногість - це контрактура суглобів стопи, в результаті якої порушується взаємовідношення кісток, відбуваються грубі зміни в м'язах.

Основними ознаками клишоногості вважаються супинация стопи - поворот підошви всередину з підніманням внутрішнього краю стопи і опусканням зовнішнього, приведення стопи в передньому відділі, подошвенное її згинання, значне обмеження рухливості в гомілковостопному суглобі. Клишоногість найчастіше буває двосторонньою. За статистикою, цей дефект найчастіше спостерігається у хлопчиків.

Коли дитина починає ходити, спираючись на пошкоджену стопу, деформація її посилюється, порушується форма і функція всієї ноги. Від цього погіршуються постава і хода. Тільки в ранньому віці, коли м'язи і зв'язки дитини податливі й еластичні, найбільш висока ймовірність приведення стопи в правильне положення. З цією метою застосовується цілий комплекс заходів, який включає в себе крім ортопедичного лікування масаж і лікувальну гімнастику.

Методика проведення масажу та лікувальної гімнастики при вроджену клишоногість

• Спеціальний масаж і коригуючі вправи повинні виконуватися на тлі загальнозміцнюючий масажу і гімнастики, відповідних віку і розвитку дитини. Наприклад, для розслаблення внутрішньої і задньої груп м'язів гомілки, в яких наголошується підвищений тонус, потрібно застосовувати погладжування, поштовхи м'язів, розтягнення з вібрацією. А для зміцнення розтягнутих і ослаблених передньої і зовнішньої груп м'язів гомілки слід використовувати більш енергійні прийоми: розтирання, розминка, биття.
• Всі вправи повинні проводитися в поєднанні з масажем, виконуватися без натиску так, щоб дитина не відчувала болю. Хороший ефект дає проведення спеціальних лікувальних вправ після теплових процедур.
• У комплекс масажу і гімнастики повинні входити такі прийоми:
  • обертальні рухи стопи назовні (уздовж поздовжньої осі), які слід проводити дуже обережно, поступово опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи;
  • для усунення приведення переднього відділу стопи слід однією рукою зафіксувати стопу дитини в області гомілковостопного суглоба, а іншою рукою м'яко провести випрямляють руху, поступово відводячи передній відділ стопи назовні;
  
  
  • для розтягування сухожилля і усунення підошовного згинання стопи малюка слід покласти на живіт, зігнути його ніжку в колінному суглобі, однією рукою утримуючи гомілку, долонею іншої м'яко натиснути на стопу дитини, згинаючи її в тильну сторону.

З вихідного положення - лежачи на спині: однією рукою притиснути гомілку дитини до поверхні тіла, фіксуючи її в області щиколоток, інший захопити стопу таким чином, щоб долоня впиралася в підошву, і обережно згинати стопу в тильну сторону з одночасним тиском на її зовнішній край ( ефективне поєднання згинання стопи з одночасним точковим масажем в місці переходу тилу стопи в гомілку).

Що робити при вродженому вивиху стегна

Основна ознака вродженого вивиху стегна (дисплазії тазостегнового суглоба) - це обмеження пасивного відведення стегон. Наявність захворювання у дитини перевіряється наступним чином:

• Пасивне відведення в сторони тазостегнових суглобів. Слід покласти малюка на спину, зігнути його ноги в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом і м'яко розвести стегна в сторони. Якщо суглоб вражений, відведення обмежена з боку ураженого суглоба. Можна визначити обмеження руху і в положенні дитини на животі при згинанні ніг, як при повзанні.

• Оцінка симетричності под'ягодічних складок і складок на стегнах. Потрібно покласти малюка на живіт, випрямити йому ніжки і уважно розглянути симетричність складок: асиметрія складок на стегнах і сідницях - часта ознака ураження кульшового суглоба.

При виникненні підозр про наявність захворювання потрібно негайно звернутися до ортопеда.

Лікування положенням. Лікар-ортопед накладає шину, а батьки, в свою чергу, повинні строго виконувати його рекомендації. Якщо в застосуванні шин немає необхідності, то слід використовувати широке сповивання, яке виконується в такий спосіб: дві пелюшки потрібно скласти кілька разів і прокласти їх між ніжок дитини, зігнутих в тазостегнових і колінних суглобах і відведених в сторони на 60-80 градусів. У цьому положенні ноги дитини потрібно зафіксувати третьої пелюшкою або штанцями.

Носити малюка на руках слід, підтримуючи його однією рукою за спину, інший - під сідниці. При цьому дитина повинна своїми широко розставленими ніжками як би обіймати тулуб дорослого. Не варто носити дитину «верхом» на боці у дорослого, так як в такому положенні тулуб дитини розташовується асиметрично.