Матка - м'язовий орган грушоподібної форми, який розташовується в організмі жінки над піхвою і між прямою кишкою з сечовим міхуром.
Шийка матки має порожнину (цервікальний канал), яка з'єднує її з піхвою. Маткові (фаллопієві) труби з'єднують орган з черевною порожниною.
Головними функціями матки залишаються:
- Прийом заплідненої яйцеклітини з її подальшою імплантацією в ендометрій.
- Підтримка і трофіка ембріона.
- Вигнання плоду при пологах.
Прийом заплідненого ооцита забезпечує ендометрій, в який той імплантується. Протягом всього періоду виношування дитини внутрішній шар матки разом з плацентою забезпечує надійний контакт між матір'ю і дитиною. Якщо після виходу яйцеклітини з фолікула (овуляція) вона не запліднюється сперматозоїдом, то через 12-14 днів ендометрій проходить поступовий процес інволюції, і його функціональний шар залишає матку з менструальним кровотечею.
Маточне безпліддя - це неможливість завагітніти через захворювання або аномалій будови відповідного органу.
До подібних патологічним станами варто віднести наступні:
- Вроджена недорозвиненість органа (гіпоплазія). Іноді зустрічається повна відсутність (агенезія) матки.
- Патологія ендометрія (гіперплазія).
- Наявність спайок в порожнині матки.
- Внутрішній ендометріоз.
- Наявність аномалій розвитку органу у вигляді перегородок в його порожнини або зміни його форми (одно-, дворога матка).
- Зростання великих міоматозних вузлів.
Практично всі ці патологічні явища роблять процес імплантації або подальшого розвитку ембріона неможливим. Приблизно 5% від всіх діагнозів безпліддя обумовлені маточним фактором.
Різні патології і їх вплив на вагітність
З огляду на тип патологічного процесу, який вражає матку, можна говорити про різний механізм порушення процесу виношування дитини.
Маточне безпліддя виникає на тлі таких захворювань і аномалій розвитку:
- Спайковий процес всередині порожнини органу. В даному випадку синехии механічно перешкоджають імплантації ембріона. Навіть якщо вагітність наступає, то зберігається високий ризик викидня. Причиною такого стану найчастіше виступають хронічні або гострі запальні процеси в органі, оперативні втручання, травми, ендометріоз.
- Гіперплазія ендометрію. Внутрішній слизовий шар матки потовщується, змінюється його структура та функціональні особливості. У деяких випадках він може переростати в рак. Причиною такої патології в основному залишаються гормональні збої або запальні процеси.
- Ендометрит. Запалення слизової оболонки органу, яке проявляється цілою низкою характерних симптомів. При хронічному перебігу захворювання воно стає джерелом постійної інфекції, яка перешкоджає нормальному протіканню вагітності.
- Поліпоз ендометрія. Дане захворювання супроводжується розростанням внутрішньої оболонки матки з утворенням окремих виростів - поліпів. Вони можуть мати як одиночний, так і множинний характер. Подібні новоутворення в порожнини органу викликають порушення менструального циклу і роблять процес імплантації ембріона проблематичним. Навіть якщо яйцеклітина приживається, зберігається високий ризик викидня.
- Внутрішній ендометріоз (аденоміоз). Дана хвороба супроводжується проростанням тканини, за своєю будовою нагадує ендометрій, в інші шари матки, що веде до порушення менструального циклу і неможливості забезпечення нормального виношування плоду.
- Міома матки.
Це доброякісне новоутворення, що характеризується хаотичним зростанням окремих міоцитів матки, які утворюють цілі конгломерати клітин - міоматозного вузли. Сама по собі ця патологія не заважає процесу зачаття та імплантації, оскільки пухлина росте в м'язовому шарі органу. Існують навіть випадки, коли жінкам вдавалося народити дитину при наявності великих вузлів. Проте, подібні новоутворення можуть викликати ряд додаткових симптомів і заважати при пологах. Тому в більшості випадків лікарі рекомендують перед плануванням дитини видалити пухлину. Вона має властивість збільшуватися в розмірах в період виношування малюка під впливом гормонів. Лікування безпліддя у пацієнток з міомою матки має бути вкрай акуратним і вивіреним. Застосування багатьох препаратів для подолання безпліддя не допускається при наявності міоматозних вузлів. - Субмукозная міома. Один з варіантів доброякісного новоутворення, яке є серйозною проблемою і нерідко виступає головною причиною маточного безпліддя. Справа в тому, що даний тип пухлини зростає безпосередньо в просвіт органа, перешкоджаючи нормальній імплантації ембріона і його подальшого розвитку
- Витончення ендометрію. Окреме патологічний стан, який може бути спровоковано цілим рядом факторів (ендометріоз, хронічні інфекції, недостатнє кровопостачання, гормональний дисбаланс тощо). Протягом усього циклу спостерігається недостатня товщина внутрішнього шару матки, що робить процес імплантації проблематичним. Крім того, залишається високий ризик передчасного переривання вагітності при її настанні.
- Аномалії розвитку матки.
Різноманітні загини, перегородки всередині органу, неправильна його форма сприяють настанню безпліддя. Деякі патологічні зміни піддаються хірургічної корекції. Вибір методу лікування залежить від тяжкості аномалії та індивідуальних особливостей кожного окремого випадку.
Всі зазначені вище патологічні процеси можуть потенційно стати причиною маточного безпліддя.
діагностика
Для встановлення етіології проблеми, коли жінка не може завагітніти, лікарі використовують широкий набір методів і додаткових тестів.
На даний момент для діагностики маточного безпліддя застосовуються такі процедури:
- гистеросальпингография (ГСГ). Дана методика відноситься до рентгенологічних діагностичних процедур, і заснована на введенні контрастної рідини в порожнину матки через її шийку. Таким чином, вдається на знімку побачити, як орган заповнюється діагностичним речовиною з його подальшим проходженням по маткових трубах. При їх непрохідності можна додатково встановити діагноз трубного безпліддя. За допомогою даної процедури оцінюється анатомічні особливості матки, наявність аномалій розвитку, поліпозу та інших патологічних явищ.
- Гістероскопія і лапароскопія. Два ендоскопічних діагностичних методу, що дозволяють побачити матку як всередині, так і зовні. Мають високу інформативність. Важливою перевагою подібної діагностики залишається можливість паралельного проведення дрібних втручань (видалення поліпа, «припікання» ділянок ендометріозу тощо).
Після встановлення діагнозу маточного безпліддя лікарі в індивідуальному порядку підбирають лікування для кожної пацієнтки.
лікування
Вибір методу подолання маточного безпліддя багато в чому залежить безпосередньо від тієї причини, яка викликала подібний стан. На даний момент медицина пропонує ряд консервативних, малоінвазивних та хірургічних способів лікування.
Все частіше для усунення патологій матки і її придатків використовують ендоскопічну малоінвазивної хірургію.
гістероскопія залишається прекрасним діагностичним і лікувальним методом, який дозволяє досягти хороших кінцевих результатів.
За допомогою мініатюрних інструментів лікар проникає в порожнину матки, де за невеликий час він може видалити поліп, ліквідувати зони ендометріозу, зруйнувати спайки, що заважають нормальній імплантації ембріона тощо.
Консервативна терапія залишається частіше додатковим методом, оскільки вона не завжди може впоратися з вираженими структурними змінами в органі.
Проте, при міомі матки часто лікування починається саме з прийому медикаментозних препаратів.
Якщо після відповідної терапії протягом наступних двох років жінка як і раніше не може завагітніти природним шляхом, їй запропонують скористатися допоміжними репродуктивними технологіями. У будь-якому випадку питання підбору терапії гінекологічних захворювань і подолання безпліддя має вирішуватися лікарем в індивідуальному порядку для кожної подружньої пари.
Пройти якісну діагностику та лікування при підозрі на патологію матки можна в клініці «АльтраВіта». Тут працюють досвідчені лікарі. Вони використовують новітнє обладнання, що дозволяє виконувати гінекологічні хірургічні операції максимально точно, без ризику погіршення жіночого репродуктивного здоров'я. У разі необхідності в клініці «АльтраВіта» можна зробити ЕКО або скористатися іншими допоміжними репродуктивними технологіями.
