Медикаментозний аборт в Києві

Автор: Олег Животок

Медикаментозне переривання вагітності - це аборт без операції

Медикаментозний метод переривання вагітності - це метод переривання без операції. Медикаментозний аборт принципово відрізняється від хірургічного аборту: для його проведення використовуються таблетки для переривання вагітності Мифепристон і Мизопростол, він не вимагає інструментального входження в порожнину матки і застосування наркозу, що виключає багато ускладнення. Метод рекомендований Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я як найбезпечніша форма аборту.

Аборт таблетками - як це відбувається

Медикаментозний аборт передбачає три візити до лікаря. ( записатися на прийом )

візит перший

Лікар-гінеколог проводить консультацію пацієнтки, проводить УЗД (ультразвукове дослідження) на предмет встановлення терміну вагітності (максимум 7 тижнів) і факту того, що вагітність розвивається в матці (це обов'язкова умова). Пацієнтка підтверджує намір перервати вагітність і підписує інформовану згоду на переривання вагітності медикаментозним методом . Потім потрібно зробити аналіз крові: на групу крові, резус-фактор, реакцію Вассермана (RW), а також мазок на флору. При відсутності протипоказань лікар дає прийняти від 1-ої до 3-х таблеток міфепрістона в залежності від терміну вагітності і індивідуальних особливостей організму (одна таблетка містить 200 мг міфепрістона) (за 2 години до і 2 години після прийому міфепрістона не можна приймати їжу). Ви повертаєтеся до звичного ритму життя і повинні з'явитися ще раз до лікаря через 46-48 годин. При цьому Вам відомо, куди слід дзвонити або звертатися з приводу свого стану. Важливо - не вирвати прийняті таблетки, щоб не втратити ефект від їх дії. Що може відбуватися в перші 48 годин після прийому міфепрістона: тягнуть болі внизу живота, запаморочення, легке нездужання і можливо, що почнуться слабкі виділення, але це не обов'язково.

Алгоритм медикаментозного аборту

візит другий

Відбувається через 46-48 годин після прийому міфепрістона. Під дією таблеток міфепрістона плодове яйце відшаровується від стінок порожнини матки. Наступним етапом необхідно його вигнання з порожнини матки. З цією метою в клініці вам дадуть від 2-х до 4-х таблеток мізопростолу (Одна таблетка містить 200 мкг мізопростолу), прийом мізопростолу відбувається через 48 годин після прийому міфепрістона і він скорочує матку (за 2 години до і 2 години після прийому мізопростолу не можна приймати їжу). Важливо - не вирвати прийняті таблетки, щоб не втратити ефект від їх дії.
Протягом 2-4-х годин Ви перебуваєте в клініці. Саме в цей час у більшості жінок з'являються кров'яні виділення зі статевих шляхів. Коли Ви перебуваєте поза клінікою, Ви обов'язково повинні знати номер телефону лікаря, куди звертатися в разі потреби. Прийом таблеток мізопростолу може супроводжуватися деякими симптомами, які прогнозовані і переборні:

• Біль. Скарги на біль і потреба в знеболюванні сильно варіює у різних жінок в залежності від емоційного типу особистості і порога больової чутливості. Рекомендується зручне сидіння або лежання; підтримка медичного персоналу або супроводжуючих близьких людей; відволікаюча музика або телевізор. При болях можна використовувати спазмолітики (но-шпа). Не рекомендується використовувати препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдні протизапальні препарати), тому що вони зменшують дію таблеток мізопростолу.
• Підвищення температури і озноб. Мизопростол іноді є причиною підвищення температури. Таке підвищення температури не перевищує 38 ° С і тримається не більше 2-х годин. Застосування парацетамолу усуває ці симптоми. Якщо підвищення температури понад 38 ° С і тримається більше 4-х годин або з'являється через день, то це не пов'язано з прийомом ліків, а сигналізує про інфекцію. Необхідно обов'язково повідомити про це гінеколога. Вам можуть призначити антибіотики.
• Нудота і блювання. У пацієнтки, яка прийшла на медикаментозний аборт, нудота може бути пов'язана з самою вагітністю. Однак абортивні препарати також можуть викликати нудоту, рідко блювоту. Зазвичай ці симптоми самостійно проходять; можна використовувати антиеметики.
• Діарея. Виникнення діареї пов'язано з прийомом таблеток мізопростолу. Зустрічається не часто, носить короткочасний характер, самостійно проходить. Необхідність в лікуванні зустрічається рідко.
• Кровотеча. Переривання вагітності (спорожнення порожнини матки) супроводжується кровотечею, зазвичай подібним менструального, але більш рясним. Однак таке кровотеча рідко призводить до зниження гемоглобіну і потребує будь-якого лікування.
• Рясна кровотеча зустрічається вкрай рідко, може бути у пацієнток з порушенням згортання крові. Необхідно знати, що рясним кровотеча вважається в тому випадку, якщо протягом години повністю просочуються кров'ю дві гігієнічні прокладки максимального розміру, і це триває два години поспіль і більше. В такому випадку вам необхідно зв'язатися з вашим гінекологом. Лікарем можуть бути використані додатково препарати, що скорочують матку або, при триваючому кровотечі, запропоновано вишкрібання стінок порожнини матки.

візит третій

На третю консультацію Вам ОБОВ'ЯЗКОВО необхідно прийти на 10-14 день після першої консультації, навіть якщо Вас нічого не турбує, щоб уникнути можливого розвитку інфекційного процесу в матці та інших важких ускладнень неповного аборту. Всі ускладнення після проведення медикаментозного аборту розвиваються тільки при неповному аборті і тільки, якщо жінка не приходить вчасно на повторну консультацію до гінеколога. Деякі жінки чомусь ігнорують цю рекомендацію і не є вчасно на третю консультацію до гінеколога. Тільки у цих жінок можливий розвиток ускладнень, тому що у них вчасно не виявляються залишки плодового яйця в порожнині матки. Якщо Ви будете виконувати всі рекомендації лікаря, ускладнень у вас не буде.

Третій візит в медичний центр необхідний для оцінки ефективності медикаментозного переривання вагітності: повний аборт, неповний аборт, що зберігається вагітність. Як вже було сказано, ефективність методу складає 95-96% (відбувається повний аборт). У разі неефективності методу (неповний аборт, що зберігається вагітність) через 14 днів після прийому таблеток міфепристону, жінка повинна завершити аборт хірургічним шляхом або вакуум регуляцією.

Під час медикаментозного переривання вагітності рекомендується:

• не їхати з населеного пункту, в якому Ви перебуваєте, щоб у Вас завжди була можливість зв'язатися з вашим лікарем;
• уникати важких фізичних навантажень;
• не ходити в баню, сауну, басейн;
• не жити статевим життям.

Обов'язковою вимогою є відмова від прийому алкоголю в будь-якому вигляді і будь-якій кількості, обмеження куріння до повного закінчення методу медикаментозного переривання вагітності.

Виділення і місячні після медаборта

У 80% жінок до 7-го дня після прийому таблеток міфепрістона відбувається повний аборт, і кров'яні виділення припиняються. До 14-го дня після прийому міфепрістона у 96,6% жінок відбувається повний викидень. Мізерні сукровичні виділення після медикаментозного аборту можуть тривати до наступних місячних. Наступні після медикаментозного аборту місячні повинні початися приблизно через термін, тривалість якого для вас є нормальним циклом, з можливою затримкою до 10 днів. Однак не у всіх перші місячні після медикаментозного переривання приходять відразу, приблизно у 13% пацієнтів перші місячні можуть прийти через 60-65 днів після аборту.

Можливі ускладнення при проведенні процедури медикаментозного аборту:

• Рясна кровотеча. Необхідність в серйозних втручань при рясному кровотечі зустрічається дуже рідко, всього в 0,1-0,2% випадків - набагато рідше, ніж при хірургічному аборті.
  
• Дуже низький відсоток вагітностей (4-5%) може тривати після прийому таблеток для медикаментозного аборту. У тому випадку, якщо вагітність триває, а жінка передумала робити аборт, вона повинна бути попереджена, що є ризик вродженої патології плода при збереженні вагітності, яка не перервалася. Застосування таблеток може надавати тератогенна дія на плід. Статистичні дані вказують на низьку величину ризику вроджених дефектів після застосування мізопростолу (менше 10 вроджених вад на 1000 випадків нормальних пологів). Проте, в процесі консультування до проведення медикаментозного аборту гінеколог повинен роз'яснити жінці про необхідність обов'язкового завершення аборту хірургічним шляхом у разі невдалого результату медикаментозного аборту. Всі жінки повинні бути доведені до відома про ймовірність вроджених дефектів, якщо вони виберуть продовження вагітності, яка не перервалася після використання таблеток для медикаментозного переривання.

УВАГА!

Деякі клініки в інтернеті вказують «Вартість медикаментозного аборту - 1500 грн.», Але чомусь забувають вказати, що це вартість без УЗД, консультації та аналізів. Остерігайтеся клінік, в яких використовують незареєстровані в МОЗ України Мифепристон і Мизопростол.

ВІДПОВІДІ НА ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ ПАЦІЄНТОК

На який день затримки місячних краще записуватися на медаборта?

На медикаментозний аборт краще записуватися не раніше, ніж на 7-ий день затримки місячних, тому що раніше цього терміну УЗД не може точно визначити наявність маткової вагітності, що в свою чергу є головною підставою для застосування медикаментозного методу переривання. І не вірте жодній клініці або гінеколога, якщо Вас запросять на УЗД раніше, ніж 7 днів затримки, це буде просте «викачування» Ваших грошей за зайве УЗД.

Який з методів найкращий?

Найкращого методу не існує. Кожен з них має свої обмеження. Вибір повинен грунтуватися на індивідуальних особливостях пацієнтки, на її історії хвороби і на висновках лікаря.

У мене була затримка менструації. Я купила в аптеці тест на вагітність, і він показав, що я вагітна. Чи достатньо такого підтвердження вагітності, щоб перервати її медикаментозним методом?

Цього достатньо для звернення до лікаря. Лікар-гінеколог, в свою чергу, повинен буде провести попереднє обстеження, в тому числі ультразвукове дослідження для того, щоб підтвердити наявність вагітності (обов'язково маткова вагітність) і уточнити її термін (максимум до 6-7 тижнів).

Чи можливо за допомогою тесту для визначення вагітності переконатися в тому, що плодове яйце після медикаментозного переривання вагітності було вигнано повністю?

Тест для визначення вагітності буде позитивним ще протягом деякого часу навіть після повного вигнання плодового яйця. Тому необхідно контрольне ультразвукове обстеження. Тільки воно дасть достовірний результат.

Чи зможу я вийти на роботу після прийому міфепристону?

Так, після прийому міфепристону пацієнтка може повернутися до своєї повсякденної діяльності, передбачивши при цьому все необхідне на випадок кровотечі, яке може початися приблизно через 24 години після прийому таблеток.

Чи можу я скористатися міфепристоном, якщо я курю більше 10 сигарет в день?

Так, куріння тютюну не є протипоказанням для пацієнток молодше 35 років. У більш пізньому віці лікаря слід оцінити ступінь ризику для серцево-судинної системи, пов'язаного з прийомом простагландину. У тому випадку, коли пацієнтка вже мала проблеми з серцево-судинною системою, застосування цього методу не рекомендується.

Що мені робити, якщо після прийому міфепристону мене вирвало?

Зазвичай повне засвоєння препарату відбувається протягом півтора годин. Тому, якщо вас вирвало протягом цього часу, прийом міфепристону необхідно повторити, якщо пізніше - необхідності в цьому вже не буде.

Чи можна застосовувати препарат жінкам, які годують? У мене затримка 4 дні, оберігалися поєднанням обчислення небезпечних днів і презервативом. Презерватив зісковзнув ... День був «прикордонний» - якщо овуляція злегка змістилася, цілком може статися вагітність. Але другу дитину поки не плануємо, першого ще годую грудьми. Показаний мені медикаментозний аборт?

Жінкам, які годують груддю, слід припинити годування мінімум на 5 днів після прийому міфепрістона. Надалі (через п'ять днів) ніякої небезпеки для вашої дитини прийом препарату Мифепристон (перший препарат) не робить. Мізопростол (другий препарат) швидко метаболізується в організмі і в подальшому (після першого дня) не влучає у молоко матері. В іншому якщо у Вас немає протипоказань до переривання медикаментозно, метод може бути використаний. Безумовно цей метод на сьогодні один з безпечних методів переривання вагітності.

Чи пов'язана ця процедура з сильними болючими відчуттями?

Ні, як правило, болі в області живота бувають помірними. Необхідність вдатися до болезаспокійливого засобу виникає лише в 16% випадків. Але переважно полегшити ці відчуття, щоб пацієнтка залишилася розслабленої, щоб не затримувати вигнання плода. Болі, пов'язані зі скороченням матки, зазвичай бувають тієї ж інтенсивності, що і при болісно протікає менструації.

Чи повинна я зберігати постільний режим після прийому препарату?

Немає ніякої необхідності дотримуватися постільного режиму. Навпаки, це тільки затримає вигнання плода. Цілком достатньо буде влаштуватися на зручному сидінні в спокійному місці.

Чи може викликати цей метод рясні кровотечі?

У виняткових випадках маткова кровотеча може бути рясним. Контрольний огляд матки потрібно в 1,5% випадків. Пацієнтці повідомляється номер телефону гінеколога і невідкладної медичної допомоги. При цьому настійно рекомендується скористатися цими телефонами без коливань в разі потреби.

Після медикаментозного аборту жахливий побічний ефект - прийшли перші після аборту місячні і вже 15 днів йде кров. Чи нормально це?

Аборт будь-якого виду - це гормональний збій організму (це не побічний ефект після медаборта). Якщо контрольне УЗД і огляд шийки матки не виявили залишків плодового яйця, то швидше за все це і є гормональний збій. Можливо кровотеча пов'язано з наявністю ендометріозу (аборт будь-якого виду може сприяти розвитку ендометріозу в матці). Щоб виключити всі можливі варіанти причини кровотечі - потрібно сходити на прийом до гінеколога.

Якщо викидень не відбудеться в той момент, коли я буду перебувати в клініці, як я дізнаюся, що він дійсно стався?

Лікар повинен підготувати пацієнтку, що вигнання плодового яйця може відбутися в домашніх умовах. Найчастіше це відбувається протягом перших 24 годин після другого прийому. Через два тижні зазвичай проводиться контрольний огляд порожнини матки.

Чи існує небезпека безпліддя після прийому міфепристону?

Ні, блокування рецепторів прогестерону носить тимчасовий і оборотний характер. Чи не спостерігається ніяких наслідків - ні для наступного менструального циклу, ні для фертильності в подальшому. Крім того, оскільки спостерігалися випадки повторної вагітності ще до початку наступної менструації, необхідно почати використовувати протизаплідні засоби якомога раніше.

У яких країнах застосовується мифепристон?

Медикаментозне переривання вагітності із застосуванням міфепристону проводиться в багатьох європейських країнах, Канаді, США, Росії. Наприклад, в Європі (зокрема, у Франції) 80% жінок вважають за краще медикаментозний аборт хірургічного переривання вагітності.