Мені задали цікаве питання про штами у вакцині проти грипу, що викликало невеликий мозгоштурм, результати якого я вирішила оформити в окремий пост.
У пості від 3 жовтня ( https://www.facebook.com/VaccinesNoNonse.../.../1987552144823259 ) Згадувалося, що один з аспектів вибору штамів для вакцини проти грипу - це антигенная характеристика вірусів, яка використовує в тому числі метод антигенної картографії. Слова гарні, а що ж за цим стоїть? Вірус грипу надзвичайно мінливий, саме тому вакцину щороку виготовляють заново, а процес вибору штамів і спостереження за вірусом триває безперервно. Так само, як Homo sapiens є лише однією з гілок еволюції людиноподібних мавп, і конкретний штам вірусу грипу - дрібна піщинка на філогенетичному дереві цього вірусу.
Подивіться на графік з филогенетическим древом ( http://hi.nextflu.org/H3N2/3y/ ) І переконайтеся самі, скільки різних існує штамів і в яких складних родинних зв'язках вони між собою знаходяться. Гиків попереджаю, що цей графік - вірний спосіб убити вечір, а то й кілька.
У рекомендаціях ВООЗ для північної півкулі на сезон 2017-2018 ( http://www.who.int/.../virus/recommendations/2017_18_north/en/ ) Читаємо, що один з рекомендованих штамів - це A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09. Боже, скільки букв і цифр! Проведемо самолікбез.
Існує чотири групи вірусів грипу: A, B, C і D. Епідемічний значення для людини мають перші дві групи, так як група D викликає захворювання у худоби, але не в людини, а група C відповідальна за легкі ГРВІ і не викликає епідемій, в відміну від груп A і B. Так, перша буква в назві штаму - це як раз група вірусу грипу.
Слово через слеш після групи - це позначення господаря-джерела даного штаму. У разі людських штамів цей елемент пропускають і відразу переходять до наступного, де вказують назву місцевості, звідки цей штам є пішов, наприклад, з Мічигану. Число через слеш - це номер штаму. Далі слід рік ізоляції. Ізоляція в даному випадку - це термін генетичний і означає відкриття нової гілки в філогенетичному дереві, тобто коли встановлюється, що вільної передачі генетичної інформації з іншими штамами більше не відбувається.
Для вірусів грипу групи A також мають значення типи поверхневих білків - гемаглютиніну, який позначається буквою H, і нейромінідази, N. Існує 18 типів гемаглютиніну і 11 типів нейромінідази, тому формула для штаму групи A виглядає як H (x) N (y), де x приймає значення від 1 до 18, а y - від 1 до 11.
Загалом, вам повинно було стати ясно, що формула виду H1N1 зовсім не означає конкретний штам, а їх там ще будуть сотні. Посилання на графік на початку поста веде на древо для H3N2. Що стосується групи B, то в ній виділяється дві лінії, а саме B / Yamagata і B / Victoria.
Що таке pdm09, я поки лише висунемо припущення: це означає пандемію 2009 року.
Грубо кажучи, кожен рік ВООЗ випускає рекомендації окремо для кожного півкулі і в залежності від валентності вакцини: для трехвалентной це два підтипу групи A - H1N1 і H3N2, - а для групи B доводиться вибирати лише одну з ліній. Новітні рекомендації ВООЗ припускають використання чотиривалентної вакцини, щоб включити штами обох ліній групи B, і такі вакцини вже використовуються в Європі, але на жаль, в Росії чотирьохвалентного вакцин від грипу немає.
Рекомендації виглядають так: на сезон 2017-2018 для північної півкулі ВООЗ рекомендує не конкретні штами, а ті штами, які подібні до наступним штамів:
* Подібний A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09;
* Подібний A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2);
* Подібний B / Phuket / 3073/2013.
Для кожного пункту з цих трьох публікується список вакцинних вірусів-кандидатів, або ВВК. Схожість визначається генетично, і слава двадцять першого століття, що будь-який школяр може погратися з цим филогенетическим древом і визначити, скажімо, відстань в епітопами від найближчого батька.
Список ВВК для H1N1 в північній півкулі можна знайти тут: http://www.who.int/.../summary_a_h1n1pdm09_cvv-egg_nh1718.pdf... . Кожен виробник сам вирішує, який саме штам з цього списку включити в свою вакцину. Так, для H1N1 "Ваксигрип" бере A / Мічиган / 45/2015 року, NYMC X-275. "Інфлувак" для H1N1 вирішив використовувати інший штам, а саме А / Сінгапур / GP1908 / 2015 року, IVR-180. Обидва штаму можна знайти в списку за посиланням вище. Це різні штами, але обидва вони подібні до того, який рекомендований ВООЗ для даного сезону.
Для H3N2 "Ваксигрип" і "Інфлувак" включили один і той же штам, а саме А / Гонконг / 4801/2014 року, NYMC X263B - шукайте його в списку ВВК для H3N2: http://www.who.int/.../can.../summary_a_h3n2_cvv-egg_nh1718.pdf...
На жаль, конкретний штам для B / Брисбен / 60/2008-подібного ні "Санофі Пастер" ( "Ваксигрип"), ні "Ебботт" ( "Інфлувак") не вказали. Список ВВК для цього пункту: http://www.who.int/.../cand.../summary_b_vic_cvv-egg_nh1718.pdf...
Маніяки контролю! Якщо вам дуже не терпиться дізнатися, що вкололи або що збираються колоти вашої кровиночки або вам самим, беріть актуальну інструкцію, проходите по посиланнях і шукайте Вас штам в списку. Сподіваюся, після цього не буде місця для тривожності, а знайдеться оне для відпочинку на дивані з чашкою чаю і перед филогенетическим древом. 
:)
джерела:
http://nextflu.org/h3n2/3y/
https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm
http://www.who.int/.../candi.../201703_qanda_recommendation.pdf...
http://www.who.int/.../.../candidates_reagents/2017_18_north/en/
http://apps.who.int/.../.../pdf_files/Fluvaccvirusselection.pdf...
