Метастази при раку молочної залози поширюються як гематогенним, так і лімфогенним шляхом. Вони з'являються вже на ранніх стадіях захворювання, однак імунна система виявляється здатною до їх швидкого знищення. При подальшому розвитку патологічного процесу або вираженому імунодефіциті ці механізми дають збій.
Для агресивних форм раку характерно раннє активне метастазування. Здатність злоякісної пухлини до поширення визначається типом її клітин. Гістологічний аналіз тканин, отриманих шляхом біопсії або хірургічного втручання, дозволяє визначити агресивність наявного у жінки типу раку на ранній стадії.
Виявлені при КТ або сцинтиграфії метастази раку молочної залози свідчать про появу вторинних вогнищ в інших органах і тканинах:
- легких;
- печінки;
- кістках;
- головному мозку.
Ракові клітини можуть виявлятися як при первинному виникненні пухлини в грудях, так і при її рецидив.
При такому захворюванні, як рак молочної залози, метастази здатні до тривалого існування в прихованому стані, тому вони можуть виявлятися навіть 5-10 років після видалення первинної пухлини. Сприяє їх активізації вплив провокуючих чинників.
Шляхи метастазування РМЗ
Метастазування раку молочної залози може відбуватися практично в усі органи і тканини. Як правило, подібне спостерігається на 3-4 стадії захворювання, однак агресивні пухлини починають поширюватися набагато раніше. В першу чергу під удар потрапляють прилеглі лімфовузли і тканини. Ракові клітини можуть поширюватися з током крові і лімфи.
Гематогенні метастази найчастіше виявляються в легенях, печінці, кістковому мозку, довгих кістках і нирках. Лімфогенні вражають як регіонарні, так і віддалені лімфатичні вузли.
При наявності метастазів в кістках пацієнтка скаржиться на сильні болі в хребті, тазостегнових, колінних і гомілковостопних суглобах. Тканини стають крихкими, що є причиною отримання патологічних переломів. Кінцівки втрачають чутливість, нерідко спостерігаються паралічі і парези.
При переломі лікування проводиться за допомогою фіксуючих апаратів і опромінення уражених раковими клітинами областей. Самостійне загоєння при наявності ракових клітин неможливо. Додатково призначається препарат Зомета, що підвищує щільність кісткових тканин.
Подібне лікування має ряд побічних ефектів, найбільш небезпечними серед яких є:
- руйнування нижньої щелепи;
- порушення функцій печінки і нирок.
Гіперкальціємія - підвищена кількість кальцію в крові, служить характерною ознакою метастазування РМЗ в кістки. Її причиною може стати як життєдіяльність пухлини, так і наслідки агресивних способів лікування. Цей стан вважається небезпечним для життя, тому терапевтичні заходи повинні починатися якомога раніше. Як проводиться і чи допомагає хіміотерапія в лікуванні цієї недуги можете прочитати на цій сторінці .
Проникаючі в хребет метастази здавлюють спинний мозок і нервові закінчення. Пацієнтка відчуває слабкість в ногах, болі в уражених хребцях неможливо купірувати за допомогою ненаркотичних анальгетиків.
Ураження нижніх відділів хребта сприяє порушенню функцій сечового міхура і кишечника, основними ознаками такого стану є:
- нетримання сечі;
- спонтанна дефекація.
При проникненні метастазів в головний мозок розвивається виражений больовий синдром і слабкість в кінцівках, спостерігається зниження гостроти зору, двоїння в очах. Можливо порушення інтелектуальної діяльності і виникнення епілептичних нападів. Досить часто метастази раку грудної залози виявляються в печінці, легенях і плеврі.
При ураженні дихальної системи з'являється болісний сухий кашель, болі за грудиною. Пацієнтка втрачає апетит, її організм виснажується. Метастази в печінці призводять до розвитку механічної жовтяниці, основними симптомами якої є:
- порушення травлення;
- жовтий колір шкірних покривів;
- підвищення рівня білірубіну в крові.
Здавлювання порожнистої вени призводить до розвитку такого ускладнення, як асцит.
Появу ракових клітин в плевральній порожнині сприяє розвитку задишки і болів за грудиною. Нерідко спостерігається гідроторакс - скупчення рідини в грудній клітці. Перша допомога полягає в відкачуванні ексудату за допомогою шприца або гнучкою трубки, підключеної до аспіратор.
Введення тальку або антисептика сприяє заростання плевральної порожнини, що запобігає повторне накопичення рідини.
Таким чином, пухлина в молочній залозі може поширюватися далеко за її межі, вражаючи всі органи і системи. При обстеженні може виявлятися декілька вторинних вогнищ. Спосіб лікування підбирається індивідуально, реабілітація має на увазі відновлення функцій імунної системи, яка піддається руйнівному впливу цитостатиків і радіації.
Як виявляють метастази РМЗ?
Якщо метастази виявилися в одному органі, ймовірно, вони є і в інших. При цьому вогнище ураження може володіти настільки маленькими розмірами, що жінка не буде відчувати жодних неприємних відчуттів. діагностика метастаз виконується після гістологічного дослідження тканин молочної залози або одночасно з ним.
Найбільш поширеним способом виявлення метастазів є аналіз крові на онкомаркери . Пошук вторинних вогнищ в кістках здійснюється методом сцинтиграфії, яка при наявності підозрілих утворень доповнюється рентгенологічним дослідженням.
Для виявлення метастазів в черевній порожнині використовується УЗД. МРТ і КТ дозволяють виявити ракові клітини в кістковому і головному мозку, органах дихання.
Як лікують рак грудей з метастазами?
Існує 3 способи лікування пізніх стадій раку молочної залози: локальний, системний і паліативний. У першому випадку проводиться знищення вторинних вогнищ ураження, у другому - усуваються окремі ракові клітини, що переміщаються по кровоносній і лімфатичній системах.
Паліативна терапія спрямована на зняття симптомів захворювання і продовження життя пацієнтки. Загальне лікування має на увазі застосування цитостатиків і гормональних препаратів. Результати з'являються не відразу, а метастази необхідно знищити якомога швидше. Допомагає в цьому опромінення уражених областей. Обов'язковим є призначення знеболюючих і загальнозміцнюючих засобів.
Поява метастазів в печінці значно погіршує прогноз на одужання. В більшості випадків наявність вторинних вогнищ ураження в цьому органі означає неминучий летальний результат. Сучасні хірургічні втручання дозволяють видалити поодинокі метастази і продовжити життя пацієнтки на кілька років. Про прогнози на різних стадіях ми детально описували тут .
З цією метою може бути призначена резекція печінки з абдомінальним доступом, лапароскопічна радіочастотна абляція і плазмохірургіческая операція. При наявності множинних метастазів хірургічні втручання не проводять.
Лікування дає позитивні результати при відсутності метастазів у віддалених органах. Ураження легень, печінки і головного мозку робить захворювання невиліковним. Найменш сприятливим прогноз є при пошкодженні більше 3 органів і систем.
Одужання можливо при чутливих до гормонів типах раку, реакції пухлини на хіміотерапію. Шанс на продовження життя дає застосування таргетной терапії.
Правильне лікування здатне продовжити життя пацієнтки з метастатичним раком молочної залози на 3-5 років і забезпечити достатньо високу її якість. Скільки проживе жінка з 3-4 стадією захворювання, точно визначити неможливо. Можливо вам буде цікаво прочитати про те, як потрібно харчуватися при РМЗ .
Все залежить від виду злоякісної пухлини, загального стану організму, кількості уражених органів. Деякі проживають понад 10 років з моменту постановки діагнозу, іноді ж тривалість життя знижується до 1 року.
Як лікують рак грудей з метастазами?Як виявляють метастази РМЗ?
Як лікують рак грудей з метастазами?
