У мого новонародженої дитини течуть слізки !! Що робити?
«Якщо у новонародженого варто сльоза або є слизисто-гнійне виділення з слізної точки, його слізні шляхи необхідно зондувати».
У мого новонародженої дитини течуть слізки !! Що робити?
«Якщо у новонародженого варто сльоза або є слизисто-гнійне виділення з слізної точки, його слізні шляхи необхідно зондувати».
Джерело непрохідності при вродженої непрохідності носослізного каналу - клапан Гаснер (внизу), який закритий мембранної перетинкою в цих випадках.
Якщо говорити медичною мовою - даний міф має на увазі, що необхідно практично кожну вроджену обструкцію носослізного каналу лікувати зондуванням, незалежно від віку дитини. Під час обговорення даного міфу варто врахувати, що обструкції носослізного каналу і дакріоцистит - різні речі.
Факти про вродженої непрохідності носослізного каналу
- до 20% новонароджених мають подібний розлад (для прихильників раннього зондування і взагалі всіх: добре уявити обсяг непотрібних процедур, при тому, що захворювання зустрічається у кожного п'ятого дитини);
- може бути двостороннім або одностороннім;
- найбільш часто причиною є непрохідність на рівні клапана Гаснер в кінці носослізного каналу (див. схему);
- у 90% з цих 5% непрохідність дозволяється самостійно за перший рік життя;
- у решти менш ніж 10% саморазрешенію процесу трапляється на другому році життя з ймовірністю ~ 60%;
- початкове лікування - спостереження і масаж області слізного мішка, при надлишку гною - місцеві антибіотики;
- хірургічне лікування - зондування носослізного каналу, у грудних дітей проводиться без анестезії, у більш старших (як правило, старше 12 міс.) - під короткою загальною анестезією;
- в 70-90% випадків зондування виліковує від непрохідності;
- в разі невдачі з першим зондуванням - повторне зондування буває вдалим в 40-60%;
- ефективність зондування падає з віком (після 24-36 міс. життя);
- в принципі, зондування буде все ще ефективним і в більш пізні терміни (аж до 50% ефективності у дітей 4-5 років), але не буде ефективним у більш старших дітей, де буде потрібно вже інша операція (інтубація або дакриоцисториностомия);
- можливими ускладненнями зондування є носова кровотеча, повторний стеноз каналу, створення помилкового проходу носослізного каналу, аспірація і пневмонія (вкрай рідко);
- можливими ускладненнями самої непрохідності носослізного каналу є кон'юнктивіт (рідко), виражений блефарит (рідко) і гострий дакриоцистит (вкрай рідко). Частота останнього найцікавіша, тому що стан може бути небезпечним, але, на увазі рідкості, такі дані відсутні;
- зондування можливо проводити до 12 міс. життя за бажанням батьків або при розвитку дакриоцистита (перше до медичними показаннями не відноситься).
За матеріалами Вурдафта А.Є.
на сайті http://terra-ophthalmica.blogspot.com
Що робити?
