Початок циклу статей про варикозної хвороби:
Міфи про варикозної хвороби. Міф 1: саме пройде
Міфи про варикозної хвороби. Міф 2: з варикозом можна жити все життя
Міфи про варикозної хвороби. Міф 3: варикоз лікується тільки хірургічно
Міфи про варикозної хвороби. Міф 3: варикоз лікується тільки хірургічно (продовження)
Міфи про варикозної хвороби. Міф 4: варикоз можна вилікувати тільки уколами
З приводу лікування варикозної хвороби існує безліч стереотипів і страхів, через які люди не поспішають відвідувати лікарів і займатися лікуванням проблеми. Дану статтю ми присвятимо страхам щодо необхідності хірургічного лікування і пов'язаними з цим незручностями: хворобливістю процедур, косметичними дефектами після операції, перебуванням в стаціонарі, і т.д.
До чого призводять страхи?
На жаль, стереотипи, що склалися хірургічного лікування варикозної хвороби в нашій країні не сприяють сприятливому сприйняттю пацієнтами необхідності виконання операції, утворивши так званий «порочне коло». Основні причини невдоволення пацієнтів операціями такі: обов'язкова госпіталізація; іноді тривала, виражена травматичність втручань через великої кількості розрізів; досить часте і значна кількість післяопераційних ускладнень; необхідність довгого носіння еластичних бинтів; хворобливий післяопераційний період і необхідність вельми неприємних щоденних перев'язок; різке зниження фізичної активності; значний період непрацездатності; відсутність косметичного ефекту стандартних операцій; тривалий період реабілітації; неможливість вести звичний спосіб життя; велика кількість рецидивів, тобто є появи нових варикозних вен.
Через перерахованих факторів пацієнти не поспішають звертатися за медичною допомогою. Однак тенденція відкладати лікування захворювання на потім призводить до переважання в нашій країні запущених форм захворювання, коли без серйозного хірургічного втручання вже ніяк не обійтися. У свою чергу, через необхідність оперативного лікування пізніх форм варикозу пацієнтам доводиться стикатися з усіма перерахованими вище негативними моментами.
Чому необхідно розвінчувати міфи?
Раніше розвитку страхів і стереотипів сприяла відсутність адекватного інформування пацієнтів про їх захворюванні, і навіть той факт, що лікуванням варикозу найчастіше займалися не вузькі фахівці, а хірурги, які не мають необхідної кваліфікації, підготовки і досвіду, що обумовлювало неадекватне виконання операцій. Але за останні роки сучасна флебологія зазнала справжню революцію в підходах до хірургічного лікування варикозної хвороби. Створили, впровадили в широку практику і вже стали «золотим стандартом» лікування в усьому світі малотравматичні операції, вдосконалені і модернізовані методики склеротерапії, активно використовуються і вважаються абсолютно необхідними для сучасного флеболога навички ультразвукового дослідження для забезпечення максимальної ефективності проведеного лікування. Такі глобальні зміни дозволили відсунути далеко на другий план звичні стандартні операції з усією їх непривабливістю.
В даний час розроблені такі ефективні методи лікування варикозної хвороби, як ендовенозная лазерна облітерація, радіочастотна абляція вен, удосконалено методики хірургічної склеротерапії, а також дії парою, кріодеструкції вен. Стандартним в даний час є і такий метод видалення вен як мініфлебектомія. Ведуться дослідження нових технологій лікування магістральних підшкірних вен ціанакрілатним клеєм і механо-хімічної склеротерапії. Це зумовило певний прорив в лікуванні варикозних вен і революцію в підходах до лікування таких пацієнтів.
«Золотий стандарт» лікування варикозу
Що ж може запропонувати своїм пацієнтам сучасний кваліфікований флеболог?
Отже, після звернення до фахівця, вам виконали УЗД і встановили ознаки клапанної недостатності магістральних поверхневих вен, що є показанням для оперативного лікування. Найпоширеніший метод, який в даний момент є «золотим стандартом» лікування варикозних вен у всьому світі, - це метод ендовенозной лазерної облітерації (ЕВЛО). Він може ще називатися абляцией (ЕВЛА) або коагуляцією (ЕВЛК), але всі ці назви представляють собою те ж саме втручання, це лише різні категорії і поняття, що відображають різні процеси або результати процедури.
Безперечні і визнані перевагами ЕВЛО наступні:
- Операція виконується в амбулаторних умовах. Тобто в лікарні лежати не потрібно. Пацієнт вибирає для обстеження зручний для нього час і місце. Наприклад, ви приходите в клініку з ранку в день операції, після втручання спостереження за вами здійснюється протягом 30-60 хвилин, а потім вас вже відпускають додому, здійснюючи контроль лише по телефону. При цьому ніяких значимих обмежень перед операцією немає.
- Операція проводиться під місцевою анестезією. За допомогою спеціального приладу під високим тиском нагнітається певний розчин сильно розведеного анестетика в ті області, де необхідні хірургічні маніпуляції. Пацієнт відчуває уколи і вводиться рідина, больових відчуттів або немає зовсім, або вони досить терпимі. Така анестезія, крім того, що є абсолютно безпечною через значне розведення місцевого анестетика, не впливає ні на одну з життєвих функцій організму і не викликає їх змін під час операції. Введений анестетик також забезпечує знеболюючий ефект і в ранньому післяопераційному періоді. Але найголовніше - цей вид анестезії дозволяє пацієнтові самостійно вставати з операційного столу відразу після операції і відразу ж самостійно ходити, в повному обсязі навантажуючи обидві ноги. Оперированная нога не турбує при ходьбі абсолютно. Застосування такого виду анестезії дозволяє безпечно оперувати пацієнтів в будь-якій стадії захворювання, в будь-якому віці, з будь-якими компенсованими хронічними супутніми захворюваннями.
- В ідеальному варіанті операція виконується без єдиного розрізу. Іноді, при значному розмірі розширених вен, може знадобитися виконання мінінасечек шкіри, які зашиваються косметичним швом. Таким чином, практично не пошкоджуються тканини, хірургічні маніпуляції мінімальні і щадні, відповідно, немає хірургічної травматизації тканин, як при звичайній операції.
- Втручання виконується обов'язково під постійним візуальним контролем УЗ. Безпосередньо перед операцією проводиться УЗД, на шкірі ноги малюється карта уражених вен, досліджуються всі анатомічні особливості будови венозної системи, уточнюється характер, локалізація ураження вен і вираженість змін кровообігу. Відзначаються розміри магістральних вен в різних сегментах, від чого залежить підбір технічних параметрів процедури. Таке ретельне обстеження проводиться оперують хірургом, який повинен мати відповідну підготовку та досвід. Це дозволяє гарантувати точність і адекватність виконання процедури, оскільки тільки судинний хірург може досконально розуміти і оцінювати виявлені порушення, а також адекватно підбирати тактику лікування і технічні параметри індивідуально у кожного окремого пацієнта, оскільки венозна система ніг людини є дуже варіабельною і різноманітною. У всьому світі в даний час ставлення до лікування варикозної хвороби наступне: «Не потрібно видаляти те, що функціонує в даний момент нормально». Такий підхід можна забезпечити тільки за рахунок точної УЗ діагностики та індивідуального підходу. Крім цього, всі етапи оперативного втручання проводяться під контролем УЗ, а не наосліп, як при стандартній операції. Такий контроль забезпечує видалення всіх уражених сегментів і максимальну ефективність втручання.
- Ранній післяопераційний період протікає в більшості випадків абсолютно безболісно. Відсутня будь-яке обмеження рухової або фізичної активності, оскільки оперированная нога не турбує.
- Потрібно всього лише дві перев'язки. Перша проводиться на наступний день після операції, проводиться зміна пластирів, якими заклеєні проколи, зміна тугий еластичної пов'язки, необхідної в першу добу після операції, на більш комфортну і вільну. Друга перев'язка - на сьому добу, коли знімаються пластирі і шви з післяопераційних ран, якщо вони є, пацієнту допомагають перший раз надіти компресійний трикотаж, проводиться інструктаж по догляду за ним. Ці перев'язки необтяжливі і безболісні.
- Відсутня больовий синдром, немає обмеження фізичної активності. Це дозволяє абсолютній більшості пацієнтів вести звичний спосіб життя, без значущих обмежень, на наступний день продовжити роботу в звичному режимі. Режим же обов'язкової компресійної терапії становить всього лише місяць. Займатися спортом можна буде також всього через місяць після операції.
Отже, підбиваючи підсумки, хотілося б виділити кілька основних моментів:
- Варикозна хвороба, будучи спадковим дефектом, є хронічне захворювання, яке потребує постійного контролю, спостереження і, при необхідності, різного лікування. Можна порівняти цю хворобу з будь-яким хронічним захворюванням, таким як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, виразкова хвороба і т.д. Всі ці захворювання мають стадії загострення і ремісії, тому в стадії ремісії вимагають дотримання певного режиму і спостереження, а в періоді загострення - будь-якого лікування.
- Одного разу з'явившись, варикозні вени ніколи не пропадають, а з часом тільки зростають, скарги при цьому завжди наростають. Це захворювання досить підступно.
- Проблема лікування варикозної хвороби є виключно хірургічної, ніякі інші методи лікування (таблетки, мазі, п'явки, народні засоби) не є ефективними, а тільки можуть знизити прояви захворювання і скарги. Єдиною обгрунтованою терапією на будь-якій стадії є компресійна.
- Сучасні підходи до хірургічного лікування варикозної хвороби радикальним чином відрізняються від попередніх. Технологічні можливості дозволили врахувати всі побажання пацієнтів, щоб хірургічне лікування стало комфортним, безболісним, швидким і малотравматичним, без будь-яких обмежень у звичному режимі життя.
- У будь-якій стадії захворювання професійний фахівець зможе надати допомогу абсолютно будь-якому пацієнтові, враховуючи індивідуальні особливості його захворювання. Арсенал хірургічних технологій дуже широкий і дозволяє вільно комбінувати їх за потребою, завжди домагаючись успіху і перемагаючи хворобу. Своєчасне звернення до фахівця і вибір кваліфікованого флеболога дозволить вам швидко і ефективно позбутися від варикозних вен.
Статтю підготував судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович .
Для отримання інформації про лікування і записи на прийом телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»:
044 495 2 888 або 097 495 2 888
Консультація флеболога
Поради Флебологічне пацієнту
Чому необхідно розвінчувати міфи?
До чого призводять страхи?
Чому необхідно розвінчувати міфи?
