Болі в попереку, простріли в спину, оніміння ніг - часто це симптоми недуги під назвою міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта.
Поперековий відділ представлений 5 хребцями, між якими розташовані міжхребетні диски. Власне сам крижовий відділ - це одна кістка, яка і називається просто хрестцем. Якраз останній дзвоник і пов'язаний з хрестцем за допомогою диска. Грижа може з'явитися на будь-якому з цих рівнів, але, за статистикою, найчастіше вона з'являється на ділянці між 4 і 5 хребцями або ж між 5 поперековим і 1 крижовий.
Цей вид міжхребцевої грижі виникає тоді, коли змінений міжхребцевий диск випадає в просвіт спинномозкового каналу або за його межі. Ця грижа вкрай небезпечна, оскільки виникло випинання часто тисне на спинний мозок або на нервові волокна всередині і зовні каналу хребта. Це залежить від того, на якому саме рівні вона з'явилася.
Причини виникнення
Більшість лікарів приходить до висновку, що частою причиною виникнення такої грижі є, здавалося б, банальний остеохондроз.
Довгий час дотримувалися тієї точки зору, що остеохондроз - це вікові зміни, до яких потрібно ставитися так само, як до появи зморшок.
Однак за останні роки він значно «помолодшав». Ось чому списувати проблеми зі спиною тільки на вік ні в якому разі не можна.
Частими причинами розвитку міжхребцевої грижі вважаються і умови праці. Надмірні фізичні навантаження, постійний тиск на зв'язки хребта і самі міжхребцеві диски призводять до того, що ці важливі складові хребетного стовпа просто зношуються, як деталі машини.
У контексті вищесказаного можна говорити і про негативний вплив на хребет надлишкової маси тіла. Зайві 10-20 кг, які доводиться постійно «носити» на собі, також зношують хребці. Але з іншого боку, не варто сподіватися на те, що малорухливий, неспортивний, сидячий спосіб життя допоможе уникнути цієї недуги.
Якраз навпаки, сидяча, офісна робота, відсутність помірних, але регулярних навантажень порушують трофіку міжхребцевих хрящів, що часто призводить до дистрофічних змін і ослаблення фіброзного кільця.
Серед інших причин виникнення цього типу гриж слід назвати травми хребта, інші вроджені чи набуті захворювання опорно-рухового апарату , Ендокринологічні хвороби.
З вищесказаного можна зробити висновок, що в групі ризику знаходяться як представники робітничих професій, так і працівники розумової праці у віці від 30 до 50 років. Це захворювання характерне як для чоловіків, так і для жінок.
Розміри міжхребцевих гриж можуть дуже сильно варіюватися. Розмір може починатися від 1 мм і закінчуватися 12 мм, якщо пролапс набагато більше.
Види міжхребцевої грижі
Лікарі-невропатологи виділяють 4 різновиди випинання дисків:
- Зад-ньобічні, вони вважаються найнебезпечнішими, оскільки спрямовані всередину хребетного каналу, що часто призводить до здавлення спинного мозку. Цей вид грижі може викликати і запалення спинномозкових корінців.
- Бічні - найбільш легкий вид. В цьому випадку грижа випинається в бік від хребта.
- Вентральні, в цьому випадку випинання відбувається спереду від хребта. Цей вид часто діагностують випадково.
- Поширена випинання грижі, як видно із самої назви, має місце по всьому диску. Ця грижа є серйозною небезпекою для всього організму, оскільки може викликати компресію структур нервової системи.
симптоматика захворювання
Симптоми міжхребцевої грижі проявляють себе по-різному в залежності від її локалізації та від того, які при цьому затискаються нервові структури. Із загальних ознак можна виділити наступні:
- болю в нижній частині спини, які можуть посилюватися при тривалих фізичних навантаженнях;
- колючий біль, яка віддає в область сідниць, стегна або гомілки;
- оніміння нижніх кінцівок, відчуття «мурашок» на ногах.
На початковому етапі при невеликих розмірах грижі хворобливі відчуття можуть посилюватися при здійсненні різких рухів або якщо людина довго перебуває в сидячому положенні. Біль практично зникає в положенні лежачи. Підступність цієї недуги в тому і полягає, що такий темп розвитку може тривати кілька років поспіль. Поступово розміри грижі збільшуються і біль посилюється, вона може ставати ниючий або стріляє. Турбує людини під час кашлю, чхання або при рухах тулуба і кінцівок. Нерідкі слабкість, нетримання сечі, проблеми з потенцією або дефекацією. Якщо вчасно не діагностувати міжхребцеву грижу і не призначити адекватне лікування, вона може привести до інвалідності.
Діагностика і лікування
Кожен вид грижі вимагає детальної і всебічної діагностики, оскільки існують і інші захворювання зі схожими симптомами і характером перебігу. Хворому, як правило, призначаються неврологічні обстеження, рентгенографія, стандартні лабораторні аналізи і магнітно-резонансна томографія (МРТ). Останній метод вважається найбільш інформативним, бо дає змогу точно визначити локалізацію і дати оцінку стану прилеглих тканин.
Стратегія подальшого лікування багато в чому залежить від розмірів грижі і індивідуальних симптомів її прояву у пацієнта. Звичайно ж, чим раніше поставлений правильний діагноз, тим більша ймовірність допомогти людині стандартними, консервативними методами.
Для медикаментозного лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу хребта використовуються анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати, які покликані зняти набряки і запалення.
Необхідно поліпшити і трофіку міжхребцевих дисків, для цієї мети застосовують ліки, які стимулюють обмінні процеси в тканинах, наприклад Актовегін. Однак такі препарати мають і один дуже серйозний недолік: вони негативно впливають на органи шлунково-кишкового тракту. Ось чому в кожному конкретному випадку лікар повинен призначати мінімально ефективні дози.
Оскільки хребетні диски складаються з хрящів, для відновлення їх структури призначають і прийом хондопротектори. До загальних медикаментозних засобів для лікування гриж відносять вітаміни групи В і міорелаксанти, що знімають спазми спинних м'язів. Якщо болі дуже сильні, призначають блокади з анестетиками і кортикостероїдні препарати. Однак зловживати таким лікуванням не можна, крім нанесення шкоди іншим органам (особливо при застосуванні кортикостероїдів), в деяких випадках хворий, відчувши уявне поліпшення, починає знову напружувати свій хворий хребет. Навпаки, під час лікування людині показаний повний спокій, а також носіння спеціального пояса.
Наступний і найбільш значущий етап лікування включає в себе фізіотерапевтичні процедури, лікувальний масаж і спеціальну оздоровчу гімнастику.
Якщо консервативне лікування не допомогло, приймається рішення про оперативне втручання. Такі операції поділяються на 3 основні види:
- Дискектомія - метод, при якому через відкритий доступ відбувається видалення грижі і стабілізується межпозвоночное з'єднання. На сьогоднішній день такі операції вкрай рідкісні.
- Ендоскопічна дискектомія. Оперативне втручання відбувається за допомогою ендоскопічного обладнання шляхом його введення через невеликий отвір.
- Мікродискектомія. Операція проводиться під мікроскопом. Цей метод дозволяє звести до мінімуму ймовірність пошкодити навколишні грижу тканини, судини і нервові закінчення.
Серед профілактичних методів щодо запобігання розвитку міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу хребта потрібно виділити наступні:
- активний спосіб життя, ходіння пішки;
- регулярне заняття спортом, хоча б легкої ранковою гімнастикою;
- плавання;
- постійне стеження за поставою і за вагою власного тіла.
Слід додати, що будь-який з перерахованих вище методів лікування не гарантує повного, а головне, швидкого позбавлення від хвороби. На різних етапах лікування організм сам адаптується до нових умов і починає формувати новий стереотип руху. Ось чому так важливо під керівництвом фахівця навчитися правильно здійснювати необхідні рухи або будь-які інші фізичні навантаження.
