Міжхребцева грижа попереково крижового відділу, лікування

1. Що являє собою дана патологія?
2. Як діагностують таку патологію?
3. Як виявляється захворювання?
4. біль
5. неврологічні розлади
6. Посилення м'язового тонусу
7. Як лікувати захворювання?
8. консервативна терапія
9. хірургічні втручання

Одним з проявів остеохондрозу хребта є формування дегенеративно-деструктивних змін міжхребцевих дисків.

Значний больовий синдром, локалізований в області попереку і нижніх кінцівках, неврологічні порушення, можуть свідчити, що у людини є міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта.

Найбільш часті причини формування такої патології - це генетична схильність, «старіння» диска, обмінні порушення.

У деяких випадках грають роль додаткові фактори: травми спини , Значна осьова навантаження на хребетний стовп пов'язана з підйомом тягарів, нейрохірургічні втручання.

Що являє собою дана патологія?

Відомо, що міжхребцевий диск складається з фіброзної капсули і розташованого усередині драглистої речовини, ядра. Під впливом патологічних чинників може статися розрив фіброзного кільця з подальшим «видавлюванням» за його межі пульпозного.

Таке випинання може сформуватися в будь-якій частині диска.

Відповідно міжхребетні грижі виділяють:

• медіанний
• вентральні
• латеральні
• форамінальні
• екстрафорамінальние

У попереково-крижовому відділі найбільш часто утворюються задні-бічні випинання. Це пов'язано з тим, що основне навантаження припадає саме на цю ділянку фіброзного кільця.

Крім того, грижі попереково-крижового відділу хребта можуть бути секвеструвати і несеквестрірованнимі. Секвеструвати досить небезпечна, оскільки може викликати серйозну компресію спинномозкових корінців і привести до розвитку парезів, паралічів, порушення роботи тазових органів.

Найчастіше грижі диска формуються між п'ятим поперековим і першим крижовий хребцями (L5-S1). Дещо рідше вони можуть утворитися трохи вище, на рівні четвертого і п'ятого хребців (L4-L5).

Як діагностують таку патологію?

Основним діагностичним методом є КТ або МРТ попереково-крижового відділу хребта. З їх допомогою можна чітко візуалізувати міжхребцеву грижу , Визначити її розмір, структуру. Крім того, МРТ дозволяє оцінити стан прилеглих спинномозкових корінців, ступінь їх компресії.

Проведена раніше рентгенографія на сьогоднішній день втратила своє значення в зв'язку з низькою інформативністю. Рентгенограма дозволяє лише запідозрити наявність грижового випинання, але не в стан візуалізувати його.

Як виявляється захворювання?

Сформована міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта має виражені клінічні симптоми, що в більшості випадків змушує людину звернутися до лікаря. Існує невеликий відсоток «німих» гриж, що виявляються лише за допомогою МРТ.

Основні ознаки патології міжхребцевого диска: біль, оніміння в кінцівках, порушення рухової функції, розлади роботи тазових органів.

біль

Зазвичай вона локалізована в області попереку , Іноді іррадіює (віддає) на нижню кінцівку. Біль може бути різкою або прострілюючого, рідше постійної, яка змушує людину займати вимушене положення.

Характерною ознакою є посилення болю при кашлі або напруженні, симптом «кашльового поштовху». Іноді вдається домогтися її зменшення, якщо підняти ноги і покласти їх на подушку.

неврологічні розлади

При тривало поточному процесі відбувається компресія прилеглого спинномозкового корінця і його набряк. Виникають порушення чутливості в області гомілки і стопи: оніміння, відчуття поколювання або повзання мурашок.

При наявності грижі диска нижніх поперекових сегментів з'являється оніміння в області промежини, а також на задній поверхні сідниць і ніг. Порушення в роботі тазових органів можуть виникати при грижі великих розмірів звужують просвіт хребетного каналу і здавлюють спинномозкові корінці. При цьому виникає затримка сечовипускання.

Посилення м'язового тонусу

Наявність вираженого м'язового дефансу (напруження м'язів) є характерною ознакою ураження міжхребцевого диска.

М'язовий гіпертонус може бути двостороннім, локалізованим симетрично, іноді він буває одностороннім і призводить до значного «перекосу» хребта.

Як лікувати захворювання?

Лікування міжхребцевої грижі може бути консервативним і хірургічним. Проведене МРТ дозволяє відразу ж вибрати правильну тактику терапії.

консервативна терапія

Консервативне лікування, перш за все, спрямована на усунення значного больового синдрому. З цією метою можуть призначатися нестеріодние протизапальні препарати (НПЗП), іноді наркотичні анальгетики. Хорошим ефектом володіють паравертебральні блокади сприяють усуненню набряку і декомпресії корінця.

Також призначають медикаментозні засоби поліпшують мікроциркуляцію, діуретики. При тривалому перебігу захворювання лікарі рекомендують приймати хондропротектори, хондроїтину і глюкозаміну сульфат.

Широко практикуються фізіотерапевтичні методики, мануальна медицина, остеопатія, масаж, лікувальна фізкультура. Лікувальна гімнастика проводиться тільки при грижах невеликого розміру, значному зменшенні больового синдрому, відсутності неврологічної симптоматики.

Хороший ефект дає методика, коли вправи виконуються з використанням похилої дошки, лежачи на спині або животі. Проводити такі заняття краще під наглядом інструктора ЛФК.

хірургічні втручання

Якщо міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта має великі розміри або виникають неврологічні порушення, показана операція. Проводяться переважно малоінвазивні хірургічні втручання:

1. Черезшкірна нуклеотомія;
2. мікродискектомія;
3. Ендоскопічна мікродискектомія;
4. Протезування міжхребцевого диска, повне або часткове.

Тактику лікування при міжхребцевої грижі обов'язково визначає лікар, вертебролог, невролог, нейрохірург.

Тільки фахівець високої кваліфікації зможе правильно підібрати ефективну схему лікування і повернути пацієнта до повноцінного активного життя.