- «Кардіограма показала: я переніс інфаркт« на ногах »
- «Радує те, що у мене немає великого шраму на грудях»
44-річний Андрій Крикливий став першим в Україні пацієнтом, якому одночасно провели дві щадні операції - на судинах серця та черевної аорті
«Кардіограма показала: я переніс інфаркт« на ногах »
- Я і раніше відчував, що у мене є проблеми з серцем, - розповідає 44-річний киянин Андрій Крикливий, з яким ми зустрілися в лікарняній палаті на п'ятий день після того, як чоловіка прооперували. - Просто не надавав значення періодично виникають болів в серці. Думав, це вікові зміни. Зараз шкодую, що не звернувся до лікарів раніше, адже тоді операції можна було уникнути.
Серйозні недуги - ішемічну хворобу серця та атеросклероз судин нижніх кінцівок у чоловіка діагностували місяць тому, коли він звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в ногах.
- Я вже не міг ходити, ночами мучився від безсоння, - згадує Андрій. - Ікри і пальці ніг зводило від болю. Великий палець на лівій нозі почорнів, покрився виразками. Крім того, не проходила задишка. Якщо раніше спокійно забігав на п'ятий поверх по сходах, то тепер через кожні п'ять ступенів доводилося робити зупинку. У поліклініці терапевт мене уважно вислухав і відразу ж направив на кардіограму, яка показала, що я недавно переніс інфаркт «на ногах». Лікар пояснила, що у мене ішемічна хвороба серця, серйозні проблеми з кровотоком в декількох коронарних артеріях: їх просвіт через холестеринових бляшок виявився звужений на 90 (!) Відсотків. Без операції моє серце могло зупинитися в будь-який момент. Крім того, мені загрожувала ампутація ніг: артерії лівої ноги були забиті бляшки холестеринів і практично не пропускали кров, тому пальці стали синюшного кольору, почали чорніти і покриватися виразками. Чесно сказати, для мене вердикт лікаря був несподіваним. Хоча розумію, що нашкодив собі сам: довгі роки був нерозбірливий в їжі, викурював по одній-дві пачки сигарет в день ...
- Один з важливих судин серця у чоловіка був вражений атеросклерозом (його просвіт був звужений на 90 відсотків), тому не міг постачати серцевий м'яз кров'ю, - каже керівник відділу хірургії та трансплантації серця Інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова АМН України кандидат медичних наук Артур Габрієлян. - Атеросклероз вражає артерії багатьох органів. Його «здобиччю» стають великі судини: аорта, клубові артерії, а також артерії стегна і гомілки. Відомо, що найбільший посудину - це аорта. Він роздвоюється в області живота на дві клубові артерії, які постачають кров'ю ноги. У Андрія саме в місці роздвоєння аорти утворилася атеросклеротична бляшка, яка і перекривала просвіт клубовихартерій. Тому чоловік відчував болю в ногах, у нього з'явилася специфічна кульгавість, а згодом виникли трофічні зміни шкіри, незагойні виразки.
* Артур Габрієлян: «Андрію потрібно буде приймати препарати, що розріджують кров і перешкоджають розвитку атеросклерозу, а також стежити за харчуванням і не курити»
«Радує те, що у мене немає великого шраму на грудях»
Щоб одночасно провести складні втручання на серці і ногах, потрібні були дві операційні бригади. Хворого оперували кардіохірурги Василь Белейовіч і Олександр Миронюк під керівництвом завідувача відділенням Артура Габрієляна, а бригаду судинних хірургів очолив Андрій Ратушнюк. Чи не зупиняючи серце, лікарі через міні-доступ зробили пацієнтові коронарне шунтування, а потім виконали протезування черевної аорти, щоб відновити кровотік в ногах.
- В Україні таким пацієнтам спочатку проводять втручання на серці, а потім призначають планову операцію на нижніх кінцівках, - пояснює кардіохірург Артур Габрієлян. - Але в даному випадку ми не могли робити операції поетапно, так як у Андрія через запущеного атеросклерозу розвинулися некротичні зміни в тканинах лівої ноги. Щоб дістатися до серця і провести шунтування, зазвичай хірургам доводиться розпилювати грудину, а іноді і підключати хворого до апарату штучного кровообігу. Післяопераційна реабілітація в цьому випадку тривала, так як розсічена кістка довго зростається. Ми ж зробили менш травматичну операцію: виконали шунтування ураженої коронарної артерії через десятисантиметровий розріз в області межреберья, використовуючи в якості шунта власну внутрішню грудну артерію. А після цього судинні хірурги відразу зробили протезування черевної аорти. Через невеликий розріз на бічній поверхні живота посікли уражену ділянку аорти, а замість нього встановили протез зі спеціального матеріалу, який не викликає реакції оточуючих тканин. Потім гілки судинного протеза вивели до стегнових артеріях і вшили в вільні від поразок ділянки. Таким чином, вдалося відновити нормальний кровообіг в ногах.
Операція вважається успішною, якщо людина в найближчому майбутньому повертається до нормального ритму життя. Андрій йде на поправку і вже готується до виписки.
- Два етапу операції тривали близько шести годин, - каже Андрій. - Коли прийшов до тями після наркозу, в реанімаційну палату зайшов Артур Володимирович. Він сказав, що втручання пройшло нормально. Вже на наступний день я зміг встати з ліжка. Радує і відсутність великого шраму на грудях. За останні кілька місяців я схуд. Тепер зміцнів, біль в ногах пройшла. Вночі можу спати спокійно. Шкіра на лівій нозі почала потроху рожевіти. Ампутація, на щастя, не знадобиться. Думаю, мені допомогло і те, що я вірив в благополучний результат лікування.
- Оптимістично налаштованих пацієнтів оперувати значно легше, ніж песимістів, - говорить Артур Габрієлян. - Для мене як лікаря найбільша нагорода - бачити вилікуваного пацієнта з радісною посмішкою на обличчі і впевненим поглядом. Деякий час Андрію ще потрібно буде приймати препарати, що розріджують кров і перешкоджають розвитку атеросклерозу. Звичайно, йому також треба стежити за харчуванням, відмовитися від куріння.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
