- Колір і причини мокротиння
- Відходження мокроти і провокують захворювання
- Бронхіальна астма
- бронхоектатична хвороба
- туберкульоз
- Рак легкого або бронха
- Синдром постназального затікання
- Аналіз мокротиння: проведення дослідження
- Як лікувати мокротиння?
- Інгаляційна терапія при кашлі з мокротою
- Народні методи при кашлі з мокротою
- Постуральний дренаж і масаж
- Відео: як робити масаж при лікуванні бронхіту - Доктор Комаровський
- Відео: кашель і відхаркувальні засоби - Доктор Комаровський
Мокрота - це рідкий секрет з дихальних шляхів, відокремлюваний при відхаркуванні. Здоровий людина не кашляє і не відхаркує мокроту. Тобто будь-яка мокрота - це патологічний продукт, що утворюється при тих чи інших захворюваннях.
У нормі спеціальними келихоподібних клітинами трахеї і бронхів постійно утворюється слиз, яка покликана очищати дихальні шляхи. У слизу присутні імунні клітини-макрофаги, які захоплюють чужорідні частинки бруду, пилу і мікроби і виводять їх назовні.
Під дією мікроотростков миготливого епітелію утворюється в бронхах слиз рухається у напрямку знизу вгору, потрапляє в гортань, носоглотку. Цей механізм носить назву мукоциліарного транспорту. Далі вона змішується зі слиною і слизом з носа і придаткових пазух. У нормі у здорової людини утворюється в добу близько 100 мл такого слизового секрету, виділення його відбувається поступово і непомітно. Утворений секрет, як правило, ковтає, не доставляючи ніяких незручностей.
У разі будь-якої патології запалена слизова бронхів виробляє слиз в більшій кількості, до неї домішується ексудат (серозний або гнійний), що містить фібрин (від цього змінюється її консистенція - вона стає густішою, вузький). У запальному ексудаті містяться також лейкоцити, еритроцити, слущенний епітелій дихальних шляхів, а також різні мікроорганізми.
Таким чином, мокрота має приблизно наступний склад:
Таке мокротиння дратує кашльові рецептори і виникає продуктивний (вологий) кашель .
За характером мокротиння буває:
- Слизова - тягуча, в'язка, прозора.
- Серозна - рідка, піниста, прозора, може бути з включеннями білих грудок (домішки фібрину).
- Гнойная- густа, жовта або зеленувато-жовта.
Однак чисто слизової, чисто серозною або чисто гнійної мокротиння практично не буває. Найчастіше вона має змішаний характер: до слизової наточити фібрин, до гнійної - слиз і т. Д.
Колір і причини мокротиння
Колір мокротиння також може дати багато інформації про діагноз:
- Прозора слизова харкотиння бувають при вірусних запаленнях , бронхіальній астмі .
- При гнійному бактеріальному запаленні вона стає жовтою або зеленою. Це буває при: гнійних бронхітах , стафілококових пневмоніях , загостренні ХОЗЛ , Бронхоектазах, абсцесах легені, прориві емпієми плеври в бронхіальне дерево.
- Прожилки крові, а також явно кров'яна мокрота - свідоцтво руйнування легеневої тканини або стінок бронхів. Це досить грізний симптом. Буває найчастіше при злоякісних процесах в бронхах і легенях, туберкульозі , Інфаркті легені.
- Іржава або коричнева мокрота (такий колір формують продукти розпаду крові) буває при крупозній або грипозної пневмонії, туберкульозі.
- У завзятих курців і у працівників вугільної промисловості (шахтарів) вона може бути сірого і навіть чорного кольору.
Кількість мокротиння може коливатися від декількох плювків до 1,5 літрів на добу (бронхоектази, деструктивні пневмонії, кавернознийтуберкульоз, абсцеси, плевробронхіальние свищі).
Мокрота може відділятися і відхаркувальний безперервно або откашливаться в якийсь час доби (наприклад, вранці). Іноді вона починає відходити тільки в певному положенні тіла - наприклад, в горизонтальному або при повороті на бік. Цей момент також важливий для діагностики, особливо це значимо при наявності порожнин в легкому або бронхоектазів.
Відходження мокроти і провокують захворювання
бронхіти
початок гострого бронхіту проявляється, як правило, сухим кашлем . І лише через 2-3 дні починає з'являтися мокротиння. У переважній більшості випадків гострі бронхіти викликаються вірусами, тому мокрота при бронхітах слизового або серозного характеру, прозора, в'язка.
Кількість її зазвичай невелика, кілька днів вона насилу отхаркивается, потім відбувається її розрідження, відхаркування полегшується, і протягом 10-14 днів поступово бронхіальне дерево очищається від запального секрету, кашель проходить. Так протікає неускладнений бронхіт.
У випадках ускладненого перебігу (висока вірулентність інфекції, хронічні соматичні захворювання, куріння, забруднення навколишнього повітря) кашель з мокротою може затягнутися, вона може стати гнійної.
При хронічних бронхітах і ХОЗЛ кашель може тривати протягом довгого часу після загострення, іноді мокрота може откашливаться постійно, навіть без загострення захворювання, особливо в нічні та ранкові години.
Бронхіальна астма
мокрота при бронхіальній астмі - непостійний симптом. Вона утворюється в бронхах як компонент алергічного запалення і є додатковим фактором (крім бронхоспазма і набряку слизової) звуження просвіту бронхів під час нападу ядухи.
Як правило, після її відкашлювання, стан полегшується і напад задухи проходить. Мокрота при бронхіальній астмі густа, в'язка, слизового характеру. Може бути жовтого кольору через домішки еозинофілів.
бронхоектатична хвороба
Це патологія, основним паталогоанатомічної субстратом якої є мішечкуваті розширення бронхів. У цих розширеннях інфекція затримується надовго, евакуація з них утруднена, характер запалення часто гнійний. Тому для даного захворювання характерно:
- Поліпшення відходження мокроти при певному положенні тіла (наприклад, в положенні на правому боці при лівосторонніх бронхоектазах і навпаки).
- Рясне виділення, іноді - «повним ротом».
- Гнійний характер.
- Неприємний запах з-за приєднання анаеробної флори.
Схожі симптоми також спостерігаються при абсцес легені, хоча тут будуть більш виражені симптоми інтоксикації.
туберкульоз
Відкашлювання мокроти при туберкульозі - це свідчення вже далеко зайшов процесу. На початкових стадіях туберкульоз протікає безсимптомно.
Характер харкотиння при туберкульозі може бути різним - від слизової до слизисто-гнійної з домішкою крові. Туберкульоз поряд з раком легені - найбільш часта причина кровохаркання.
Кількість її також може бути різним - від невеликої кількості до 1000-1500 мл при наявності каверн (порожнин руйнування).
Часто в мокроті виявляється збудник - мікобактерія туберкульозу.
Рак легкого або бронха
Зазвичай рак бронха або легені розвивається вже на тлі наявного хронічного бронхіту або ХОЗЛ, при яких вже спостерігається відкашлювання мокроти. Насторожувати тут має поява в ній крові - від прожилок до явних кров'яних згустків. Для раку легкого також характерна мокрота у вигляді «малинового желе».
Синдром постназального затікання
Це стан, при якому виділення потрапляє в носоглотку не з бронхів, а затікає по задній стінці глотки з носової порожнини та придаткових пазух носа. Таке відбувається при хронічних ринітах (В тому числі і алергічних), що характеризуються надмірною продукцією слизу, а також при хронічних ексудативних синуситах . Слиз затікає в горло, вдень вона зазвичай заковтується, вночі ж накопичується і викликає кашель.
Вважається, що синдром постназального затікання є причиною хронічного кашлю з мокротинням більш ніж в 50% випадків. Крім ранкового продуктивного кашлю даний симптом характеризується почуттям дискомфорту в горлі, відчуття затікання слизу, відходження слизових згустків іноді навіть без кашлю.
До позалегеневий причин постійного скупчення мокротиння в горлі відноситься і гіпертрофічна форма хронічного фарингіту . Слизова оболонка глотки потовщена, відбувається гіперпродукція слизу, часто приєднується бактеріальна інфекція і пацієнт постійно відхаркує слизисто-гнійну мокроту.
Аналіз мокротиння: проведення дослідження
Аналіз мокротиння є одним з основних аналізів клінічної лабораторної діагностики. Для збору її на аналіз використовують спеціальні пластикові контейнери з кришкою. Мокротиння бажано збирати вранці до прийому їжі, ретельно прополоскати перед цим рот і горло кип'яченою водою. Зібрану порцію потрібно якомога швидше доставити в лабораторію.
Крім визначення кольору, характеру мокротиння, при загальноклінічні аналізи проводиться також її мікроскопія. При мікроскопії можна виявити:
Для виявлення мікобактерій туберкульозу необхідний аналіз мінімум трьох порцій мокротиння.
Для виявлення цих та інших збудників застосовується також бактеріологічне дослідження мокротиння: посів її на спеціальні середовища, культивування з подальшим вивченням отриманих колоній мікроорганізмів. Цей аналіз займає кілька днів, але має велике діагностичне значення, а також визначає тактику подальшого лікування антибактеріальними препаратами.
Як лікувати мокротиння?
Будь-яке відходження мокроти - це патологія. Необхідно уточнити точну причину цього симптому. Особливу настороженість повинна викликати гнійна і кровянистая мокрота. Це та ситуація, коли потрібно негайно звертатися до лікаря. Також необхідний огляд лікаря при відхаркуванні мокротиння протягом тривалого часу - більше місяця.
Якщо відзначається затяжний кашель після перенесеного ГРВІ - це, швидше за все, прояви гострого трахеїту або бронхіту. При цьому лікар напевно призначить відхаркувальні препарати .
Необхідно відзначити, що не завжди при кашлі з мокротою потрібні ліки. Якщо виявлено неускладнений бронхіт без ознак бактеріального запалення і бронхоспазму, іноді досить рясного теплого пиття для того, щоб трохи полегшити природне очищення дихальних шляхів від слизу.
Проводилось порівняльне дослідження дії популярних сиропів від кашлю у дітей в порівнянні зі звичайним питвом. Виявилося, що дії ці приблизно однакові по ефективності.
Рясне пиття необхідно при будь-якому кашлі. Доведено, що багато пити, особливо лужну, - це вплив, порівнянне з дією відхаркувальних препаратів.
Якщо ж мокрота густа, в'язка, відкашлюється з працею і доставляє значні незручності, застосовуються заходи щодо полегшення її відходження.
Відхаркувальні засоби бувають декількох типів:
- Препарати, які прямо або опосередковано стимулюють секрецію бронхіальних залоз.
- Муколитики - змінюють структуру самої слизу.
Препарати рефлекторної дії при прийомі всередину дратують рецептори шлунка. У великих дозах вони можуть викликати блювоту, а в малих опосередковано по рефлекторних зв'язків стимулюють секрецію бронхіальних залоз, рух війок миготливого епітелію. В результаті збільшується частка рідкого секрету, мокрота розріджується і полегшується її виведення і відкашлювання.
До препаратів цієї групи відносяться головним чином рослинні засоби:
Трава термопсису і препарати з неї. - Корінь алтея і містять його кошти.
- Корінь солодки.
- Плоди анісу.
До готових препаратів, що містять один або кілька відхаркувальних компонентів, відносяться: суха мікстура від кашлю, таблетки від кашлю (трава термопсису + сода), грудний збір №1, грудної збір № 3, глицирам, сироп алтейний, мукалтин, краплі нашатирно-анісові, грудної еліксир.
Відхаркувальні засоби прямої дії приймаються всередину, всмоктуються в кров і виділяються бронхіальнимизалозами, в результаті чого мокрота розріджується. До них відносяться розчини:
- Солі йоду (2-3% розчин натрію йодиду або калію йодиду).
- Натрію гідрокарбонат.
- Ефірні масла (застосовуються інгаляційно).
Муколитики діють безпосередньо на бронхіальний секрет, змінюючи структуру слизу і роблять її менш в'язкою. Це препарати:
Муколітичні препарати приймаються як всередину, так і в тяжких випадках-парентеральний (існують ін'єкційні форми ацетилцистеїну, бромгексину для внутрішньовенного введення). Також ці кошти випускаються у вигляді розчинів для інгаляцій (для застосування в небулайзера). Ферментні препарати застосовуються тільки інгаляційно.
Інгаляційна терапія при кашлі з мокротою
Інгаляційне введення препаратів (Вдихань) має ряд переваг в порівнянні з прийомом їх всередину. Для полегшення відходження мокроти можуть застосовуватися як звичайні парові інгаляції, так і інгаляції з допомогою небулайзера.
Для парових інгаляціях розчин, що містить відвари трав (багно, мати-й-мачуха, шавлія, ромашка), сольовий фізіологічний розчин або розчин соди (1 ч.л. соди на склянку води) нагрівається до температури 50-55 градусів і вдихається через спеціальний інгалятор або через паперовий конус, надітий на чашку. Хороший ефект дає додавання в розчин декількох крапель ефірних масел, особливо гарні масло сосни, ялиці, ялівцю, евкаліпта, лаванди.
Дедалі популярнішими інгаляції з допомогою небулайзера. Небулайзер - це прилад, в якому лікарський розчин перетворюється за допомогою ультразвуку в найдрібніші аерозольні частинки, вони з легкістю проникають в дихальні шляхи і діють безпосередньо на поверхні слизової. За допомогою небулайзера можна вводити разлічниепрепарати, в тому числі і відхаркувальні. Інгаляції з допомогою ультразвукового небулайзера незамінні для лікування кашлю у дитини.
Для полегшення мокротиння можна застосовувати інгаляції:
- З фізрозчином.
- Лужними мінеральними водами.
- Аптечними розчинами препаратів Лазолван, Амбробене, Флуімуціл.
- У дітей і вагітних можна робити інгаляції з пертуссин або сухий мікстурою від кашлю, розчиненої в фізіологічному розчині.
Народні методи при кашлі з мокротою
З найбільш простих і ефективних засобів можна рекомендувати:
Постуральний дренаж і масаж
Полегшувати відходження мокроти можна не тільки прийомом лікарських препаратів, а й деякими фізичними методами. Постуральний дренаж - це надання тілу такого положення, при якому мокрота буде відходити максимально легко.
Особливо це важливо у хворих з хронічними бронхітами, у яких порушений нормальний механізм мукоциліарного транспорту, а також у хворих з пневмоніями, бронхоектатичної хворобою, деструктивними захворюваннями легенів.
Найкраще мокрота буде виходити з бронхіального дерева, коли головний кінець буде опущений вниз. Найпростіший спосіб: хворий звисає з краю ліжка, спирається руками в підлогу, робить глибокий вдих і намагається максимально більше зробити кашельних поштовхів. Якщо патологічний процес односторонній, потрібно повертатися на здоровий бік. Якщо двосторонній - по черзі на кожному боці.
Ще краще, якщо хтось буде робити в цей час постукування і поплескування по грудній клітці. Час виконання даної процедури - 10-15 хвилин. Виконувати її обов'язково з ранку після сну і потім кілька разів протягом дня.
Відео: як робити масаж при лікуванні бронхіту - Доктор Комаровський
висновки
Отже:
Будь-яка відкашлюється мокрота - це патологія, тому не потрібно затягувати зі зверненням до лікаря, навіть якщо вам здається, що у вас звичайна застуда . - Особливі побоювання повинна викликати гнійна мокрота, мокрота з кров'ю, а також слизова харкотиння, відхаркувальні більше 2-х місяців.
- Кашель з мокротою - це захисний рефлекс, його не потрібно пригнічувати.
- При хорошому відхаркуванні мокротиння не обов'язково застосування лікарських препаратів. Іноді досить рясного пиття.
- Не можна одночасно застосовувати відхаркувальні і протикашльові препарати , Так як вони мають різний механізм дії (протикашльові засоби призначаються при виснажливому сухому кашлі і тільки на кілька днів).
Відео: кашель і відхаркувальні засоби - Доктор Комаровський
Думки, поради та обговорення:
Як лікувати мокротиння?