Мозочок важливий орган головного мозку, що відповідає, в першу чергу, за координацію. Патології мозочка можуть бути розділені на кілька груп:
- Вроджені порушення розвитку-агенезия, мальформації задньої черепної ямки (Синдром Денді-Уокера, мальформації Арнольда-Кіарі і Жубера);
- Ішемічні порушення - інсульт, дисциркуляторна енцефалопатія в вертебробазилярном басейні;
- Крововиливи в мозочок
- Судинні мальформації - венозні ангіоми, кавернозні ангіоми
- Інфекційні захворювання - абсцес мозочка, гранулематозное запалення
- Демієлінізації з залученням мозочка
- Пухлини мозочка (півкуль або хробака) - метастази, гемангіобластома, астроцитома, епендимома, медуллобластома
МРТ СПб дозволяє вибирати місце виконання МРТ, ми рекомендуємо Вам обстежитися у нас, так як
МРТ в СПб при підозрі на мозжечковую патологію проводиться нами з акцентом на задню черепну ямку.
Повна агенезія мозочка зустрічається виключно рідко і видно при МРТ головного мозку як його відсутність. Значно частіше зустрічається гіпоплазія, коли залишаються ніжки і частина хробака.
Мальформації задньої черепної ямки присвячена спеціальна стаття.
Ішемічний інсульт мозочка пов'язаний з закупоркою однією з трьох артерій його кровопостачають: верхньої мозочкової, передній нижній і задній нижній мозочкових артерій. Інфаркти мозочка складають близько 2% від усіх випадків ГПМК.
МРТ головного мозку. Т2-залежна аксіальна МРТ. Інфаркт в басейні верхньої мозочкової артерії.
крововилив в мозочок є наслідком гіпертонії і становить близько 10% всіх випадків крововиливів в мозок. Обширний крововилив може викликати обструкцію 4 шлуночка і гідроцефалію. Рання діагностика зазвичай здійснюється за допомогою КТ. При МРТ головного мозку вже на другу - третю добу кров стає гіпоінтенсівной на Т2-залежних МРТ за рахунок перетворення оксигемоглобіну в дезоксигемоглобін. Еритроцити залишаються незруйнованими. Дезоксигемоглобін на Т1-залежних МРТ ізоінтенсівен білої речовини. Процес зміни гемоглобіну йде зовні всередину, тому внутрішньомозковий крововилив має кільцеву структуру. На Т2-залежних МРТ зовні йде широка зона гіперінтенсивного набряку, в центрі - різко гіпоінтенсівное кільце внутріерітроцітарного дезоксигемоглобина. Вже на 5-6 добу дезоксигемоглобін перетворюється в метгемоглобін, який гіперінтенсівен на МРТ обох типів залежності.
КТ головного мозку. Крововилив в мозок.
Венозна ангіома типово виглядає на МРТ: невеликі радіально сходяться до єдиного стовбура вени, що нагадують "голову медузи". Структура мозку не змінена. Набряку та мас-ефекту немає. Від венозного варикозу ангіому відрізняє наявність системи вен, а не єдина розширена вена. На додаток до МРТ головного мозку може бути виконана МР венографія, яка корисна в плані розширення уявлення про шляхи дренажу.
МРТ ознаки гемангіоми дуже типові. За рахунок повторних діапедезних крововиливів вона має метгемоглобіновим яскраве ядро і темне гемосідеріновое кільце навколо.
МРТ головного мозку. Т1-залежна МРТ з контрастуванням. Венозна ангіома.
бактеріальні запалення , Що призводять до абсцесу, зазвичай виникають в півкулях. У мозочку вони спостерігаються дуже рідко.
МРТ головного мозку. Т1-залежна МРТ з контрастуванням. Абсцес мозочка.
ділянки демиелинизации гіперінтенсивного на Т2-залежних МРТ головного мозку типу SE і FLAIR, Розмір осередків, оценівиемий по МРТ, частіше 1-5мм, але іноді вони досягають 10 мм за рахунок злиття і перифокального набряку. Форма вогнищ округла або овальна. "Свіжі" осередки можуть мати нерівний нечіткий контур і при МРТ з контрастуванням часто накопичують його по периферичному типу. У мозочку бляшки локалізуються відносно рідко.
З усіх видів пухлинного ураження метастази в мозочок зустрічаються частіше інших. Приблизно половина метастазів поодинокі, важко відмітні від первинних пухлин. МРТ ознаки метастазів в задню черепну ямку ті ж, що і в півкулі мозку. Кілька частіше зустрічаються метастази, які не супроводжуються набряком, і кістозні метастази.
МРТ головного мозку. Аксіальна Т1-залежна МРТ з контрастуванням. Метастази аденокарциноми нирки в праву гемісфер мозочка.
Гемангіобластома представляє собою доброякісну судинну пухлину. В цілому її частота становить 1-2% від внутрішньочерепних новоутворень і 7-12% від пухлин задньої черепної ямки у дорослих. Зустрічається частіше у чоловіків у віці 30-50 років. Мозжечек - типова локалізація гемангіобластоми, причому зазвичай вона розташована по його периферії. Множинні гемангіобластоми при спорадичних випадках спостерігаються в 5%, при хвороби Гиппель -Ліндау в 30-60%. Клінічні прояви відзначаються при великих розмірах пухлини і складаються з головного болю, блювоти, атаксії і поліцітеміі в зв'язку з тим, що пухлина виробляє еритропоетин. При МРТ головного мозку на Т1-залежних МРТ вузол трохи гіпоінтенсівен, на Т2-залежних МРТ гіперінтенсівен. Ділянки відсутності сигналу відповідають розширеним судинах в пухлини і навколо неї. Ще краще судини видно при МР ангіографії. Пухлинний вузол оточений кістою. Рідко зустрічаються гемангіобластоми НЕ оточені кістою, а також містять кісту всередині вузла. При МРТ сигнал від кісти залежить від вмісту, яке може бути з домішкою білка і крові. Солідний компонент (вузол) при МРТ з введенням контрасту добре контрастує.
МРТ головного мозку. Корональна Т1-зважена МРТ з контрастуванням. Кістозна гемангіобоастома.
МРТ головного мозку. Аксіальна Т2-залежна МРТ типу FLAIR. Гемангіобластома мозочка.
інфратенторіальних астроцитома мозочка зазвичай доброякісна (градація I) пілоцітарной підтипу. Пік частоти припадає на вік 5-9 років. Дифузний фібрилярний підтип зустрічається помітно рідше, зазвичай у підлітків. Він відрізняється інфільтративним ростом і несприятливим прогнозом. Первинним джерелом астроцитоми є черв'як мозочка. Пухлина розташовується по середній лінії, але може і проростати в півкуля мозочка. Лише 10% пухлин при МРТ видно як чисто солідні, інші мають кістозний некротичний центр або майже повністю складаються з кісти з пухлинної тканиною всередині її стінки. При МРТ головного мозку пухлина гіпоінтенсівна на Т1-залежних і гіперінтенсивного на Т2-залежних МРТ.
МРТ головного мозку. Корональна Т1-зважена томограма з контрастуванням. Пілоцітарной астроцитома.
У дітей в мозочку розташовуються медуллобластоми, які відносяться до ембріональних дуже злоякісних пухлин. Вона швидко зростає по середній лінії вздовж хробака мозочка обтуріруя IV шлуночок і викликаючи оклюзійну гідроцефалію. Спускаючись вниз, пухлина може проходити через великий потиличний отвір у велику цистерну. Медулобластома метастазує по лікворних шляхах і в 5% випадків гематогенно в лімфовузли, кістки і печінку.
При МРТ головного мозку зазвичай виявляється однорідне утворення по середній лінії в нижніх відділах мозочка, гіпоінтенсівное на Т1-залежних МРТ. На Т2-залежних МРТ вона, як правило, гіперінтенсивного, хоча трапляються винятки. Внутрішня структура пухлини зазвичай однорідна, Кальцифікати, зони некрозу і кісти спостерігаються в 10-15% випадків. Контрастування при МРТ хороше, однорідне. Гідроцефалія є майже у всіх хворих. Часто зустрічаються лептоменінгеальних метастази, які визначаються при МРТ хребта.
МРТ головного мозку. Аксіальна Т2-залежна МРТ і сагиттальная Т1-залежна МРТ з контрастуванням. Медулобластома (стрілки) з компресією IV шлуночка.
епендимома зустрічається в області IV шлуночка. Вона має солідний і кістозний компоненти. Їх внутрішня структура часто неоднорідна за рахунок кальцинатів, кіст, гемоглобіну і гемосидерину, а також внутрішньопухлинне судин. Епендимоми часто поширюються через отвори Лушка і Маженді. При МРТ головного мозку епендимома майже не відрізняється від медуллобластоми або астроцитоми. Зазвичай вона негомогенна за рахунок мікрокрововиливів, кальцифікації, дрібних кіст і судин. Кістозний компонент виявляється при МРТ в 20% випадків. У ряді випадків МРТ діагностиці допомагає симптом "розталого воску": пухлина як би стікає уздовж країв IV шлуночка, охоплюючи ствол і не викликаючи помітного мас-ефекту. У 90% випадків пухлина добре контрастує.
МРТ головного мозку. Аксіальна Т2-залежна МРТ. Анапластична епендимома.
