МРТ всього організму

1. Фізичні основи і суть МРТ
2. Комплексна МРТ діагностика
3. Особливості комплексної МР-діагностики
4. Контрастна МРТ всього організму
5. Протипоказання до МРТ всього тіла
6. Процес повного МР-сканування
7. Переваги та недоліки МРТ всього організму

Атомні ядра, їх структура, властивості і особливості поведінки в певних умовах були предметом підвищеного наукового інтересу і об'єктом безлічі досліджень з моменту зародження ядерної фізики як самостійної галузі науки. В середині ХХ століття двома незалежними групами вчених під керівництвом Ф. Блоха і Е. М. Парселла був відкритий феномен, який отримав назву ядерно-магнітного резонансу (ЯМР) і знайшов практичне застосування в області медицини.

Явище магнітного резонансу атомних ядер стало основою виникнення і розвитку сучасних методів високоефективної діагностики - ядерної магнітно-резонансної томографії (МРТ). Оригінальна назва відображала суть методики, але викликало негативні асоціації в зв'язку з підсвідомої радіофобією, що виникла після аварії на ЧАЕС. Тому приставка «ядерний» була вилучена з назви, не дивлячись на те, що МРТ не має нічого спільного з радіоактивним опроміненням.

Сучасне обладнання для МР-томографії дозволяє з високою точністю провести діагностику всього організму без хірургічного втручання. За допомогою МРТ можна виявити зміни в структурі м'яких і сполучних тканин, виявити злоякісні утворення на ранніх стадіях, функціональні порушення роботи центральної нервової системи, периферичної нервової системи, кровоносної системи. МРТ дає можливість не просто візуалізувати головний мозок і інші внутрішні органи, а й відстежувати їх роботу в реальному часі, вимірювати швидкість кровотоку, руху спинномозкової і внутрішньоклітинної рідини.

Головна перевага МРТ полягає в тому, що дослідження відбувається без участі іонізуючого випромінювання, є абсолютно безпечним і практично не має протипоказань. Під час діагностики пацієнт не відчуває болю і дискомфорту, тому обстеження можна проводити не тільки для того, щоб поставити діагноз, а й для відстеження перебігу хвороби і контролю процесу одужання.

Фізичні основи і суть МРТ

В ході досліджень атомних ядер і їх властивостей було виявлено, що, потрапляючи в однорідне магнітне поле, ядра деяких атомів здатні поглинати енергію в певному радіохвиль і індукувати її після припинення подачі радіочастотного імпульсу. Досліджуваний об'єкт поміщають в потужне постійне поле і піддають дії радіочастотного поля, напруженість і частота яких строго відповідають один одному. Реєстрація радіочастотного сигналу відбувається від ядер, які мають власний магнітний момент. Малі зміни частоти вихідного сигналу дозволяють ідентифікувати атомні ядра і досліджувати молекулярну структуру речовини.

У 1971 році американськими вченими був вперше зареєстрований сигнал, що виходить від живого організму, що поклало початок застосуванню ЯМР в медичних цілях. У томографії найбільший інтерес представляють атоми водню, концентрація якого є максимальною в організмі людини, а ядро ​​складається з одного протона, тому його сигнал простіше зареєструвати та ідентифікувати. Досвідченим шляхом було з'ясовано, що від злоякісних утворень виходить сильніший сигнал, ніж від здорових тканин.

Апарат, який дозволяє в найкоротші терміни вловити радіочастотний сигнал людського тіла і перетворити його в двомірне зображення був винайдений в 2003 році і названий МР-томографом.

Конструкція МР-томографа:

• надпровідний магніт, що генерує потужне магнітне поле;
• система охолодження магніту;
• стіл для пацієнта, що поміщається в отвір магніту;
• котушки для передачі, прийому і візуалізації радіочастотного сигналу;
• комп'ютерна система і консолі управління;
• система відеоспостереження і зв'язку з пацієнтом.

Томографи відрізняються типом магніту і потужністю генерується поля. У сучасній медицині з низькою підлогою томографи відкритого типу застосовують для локальної діагностики, а закриті високопольні томографи - для комплексної МРТ всього організму. Індукційна потужність томографів закритого типу варіюється від 1 до 3 Тл, а їх магніт являє собою порожнистий циліндр діаметром 60 см і довжиною до 2 м. Пацієнт повністю поміщається всередину магніту-сканера в лежачому положенні, що дає можливість отримати повну магнітно-резонансну картину всього тіла .

Комплексна МРТ діагностика

Як первинна діагностика МР-томографія застосовується для дослідження організму в реальному часі і отримання детальної інформації про кожній дільниці тіла. Комплексна МРТ дозволяє візуалізувати з високою роздільною здатністю великі області тіла і фіксує дані в двовимірних зображеннях-зрізах, товщиною до декількох мікронів.

Ситуації, в яких призначають МРТ всього організму:

• необхідність обстеження великих ушкоджень, виявлення природи захворювання і його вогнища;
• підозри на наявність прихованих запалень;
• виявлення злоякісних утворень на ранніх стадіях;
• механічні та інфекційні поліорганної поразки;
• порушення роботи внутрішніх органів і систем;
• відстеження кровотоку і дифузії внутрішньоклітинних рідин;
• масштабна профілактична діагностика.

Повна МРТ організму хворих на онкологію дає цінну інформацію для встановлення поточної стадії раку і своєчасного виявлення метастазів. МР-томографія необхідна для відстеження перебігу хвороби і попередження виникнення нових осередків ураження. Контроль стану пацієнта за допомогою МРТ дозволяє оперативно вносити корективи в лікування і робити точні прогнози, що значно підвищує шанси пацієнта на одужання.

Найбільш поширені захворювання і пошкодження, діагностуються методом МРТ Уражені області Захворювання і пошкодження Голова Пухлини, пороки розвитку і аномалії головного мозку Черепно-мозкові травми Аневризм аорти і судин головного мозку Паразитарні та інфекційні ураження мозку, енцефаліт, абсцес Демієлінізуючі захворювання ЦНС Гіпертензійного гідроцефалія Захворювання і пошкодження органів очей і ЛОР-органів Грудна клітка Виявлення раку молочної залози і підтвердження діагнозу Патологічні освіти в обл Асті грудної клітини, серця, легенів і бронхів Порушення кровотоку, запальні процеси в лімфовузлах Захворювання і вроджені вади серцево-судинної системи Ішемія, захворювання клапанів, перикарда і міокарда, кардіоміопатія Порушення функцій дихання і легеневого кровообігу Хребет Пороки розвитку та вроджені аномалії хребта та спинного мозку інфекційні ураження хребта і спинного мозку Механічні пошкодження будь-яких відділів хребта Важкий склероз, сколіоз, міжхребетні грижі та інші неопухоле Перші патології Пухлини хребта і спинного мозку Запальні, судинні та дегенеративно-дистрофічні захворювання спинного відділу черевна порожнина Злоякісні утворення органів черевної порожнини Інфекційні ураження шлунка і кишкового тракту Непухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової, селезінки Захворювання жовчного міхура та жовчних проток Порушення кровотоку, захворювання судин , запалення лімфовузлів Область тазу Вроджені і набуті порушення розвитку органів таза, травми і пошкодження Онкологіч еские і неонкологічної патології внутрішніх чоловічих і жіночих геніталій Кінцівки Вроджені і набуті порушення розвитку, травми і їх наслідки Злоякісні пухлини і запалення м'яких тканин Нейродистрофічні і дегенеративно-дистрофічні ураження Захворювання сполучних тканин

Знімки МРТ якісно візуалізують м'які тканини, пухлини і руху рідин, але не відображають тверді тіла. З цього випливає, що комплексна МРТ неефективна для виявлення патологій кісткової тканини, переломів, забоїв, каменів в нирках, сечо-і жовчовивідних протоках і сторонніх тіл в організмі. МРТ не діагностується захворювання коронарних артерій, раку легенів, передміхурової залози і товстої кишки. У разі необхідності обстеження цих органів, необхідно віддати перевагу іншому методу діагностики.

Особливості комплексної МР-діагностики

Одним з основних переваг досліджень методом МРТ є практично повна відсутність протипоказань, однак МР-діагностика має ряд обмежень, пов'язаних з особливостями процесу сканування. Загальна МРТ організму здійснюється за допомогою високопольних томографів закритого типу, технічні параметри яких вимагають відповідності розмірів тіла і сканера і дотримання повної нерухомості під час дослідження.

Умови, при яких неможливе проведення МР-томографії всього організму:

• діаметр талії пацієнта більше 60 см;
• вага тіла 150 кг і вище;
• неможливість зберігати нерухомість;
• вік до 5 років;
• важка клаустрофобія.

Вищевказані обмеження характерні тільки для закритих томографів з тунельним магнітом, на яких традиційно проводять сканування всього тіла. Використання відкритих томографів дозволяє діагностувати пацієнтів з будь-якими параметрами, уникнути нападів клаустрофобії і фіксувати окремі ділянки тіла в разі потреби. Однак відкриті томографи не володіють досить високою потужністю для отримання якісних знімків, а високопольні апарати відкритого типу поки що знаходяться в стадії розробки.

Контрастна МРТ всього організму

У деяких випадках для посилення контрасту між ураженими областями і здоровими тканинами пацієнтам вводять внутрішньовенно спеціальні контрастні речовини на основі парамагнетика гадолінію. Точно розраховану дозу препарату вводять безпосередньо перед скануванням за допомогою шприца або спеціального ін'єктора. Надалі подача речовини регулюється по ходу виконання діагностики.

Захворювання, які візуалізуються за допомогою контрастування:

• онкологія головного і спинного мозку на ранніх стадіях, розміри і щільність новоутворень;
• ранні метастази в головному і спинному мозку, їх локалізація;
• доброякісні та злоякісні утворення в області гіпофіза;
• рецидиви неонкологічних захворювань головного і спинного мозку в післяопераційний період;
• міжхребетні грижі і можливі ускладнення після їх видалення;
• розсіяний склероз, ступінь його активності в період лікування.

Гадолиний викликає побоювання пацієнтів, які страждають непереносимістю лікарських препаратів, проте ця речовина не токсична і алергічні реакції на його застосування спостерігаються вкрай рідко. Тест на переносимість контрастних речовин необхідно провести завчасно і в разі позитивних результатів відмовитися від даного виду діагностики. Абсолютно протипоказана контрастна діагностика вагітним і годуючим.

Протипоказання до МРТ всього тіла

МР-діагностику організму можна проводити навіть важко хворим пацієнтам, здатним провести необхідний час в повній нерухомості. Однак протипоказання до МРТ існують і умовно діляться на абсолютні і відносні.

Абсолютні протипоказання до обстеження магнітно-резонансним методом:

• постійні кардіостимулятори та інші імплантовані електронні пристрої;
• внутрішньочерепні кліпси з феромагнітного матеріалу;
• електронні або феромагнітні імплантати середнього вуха;
• металеві чужорідні тіла і осколки в очницях;
• важка клаустрофобія.

Інтенсивні радіочастотні імпульси сприймаються водіями ритму як серцеві скорочення, що піддає великій небезпеці пацієнта, який потребує постійної кардіостимуляції. Магнітне поле здатне вивести з ладу електронні прилади і намагнітити ферромагнетики, тому у всіх випадках, описаних вище, МРТ робити не можна.

Фактори, що ускладнюють процес діагностики і впливають на точність сканування:

• зовнішні стимулятори, водії ритму, інсулінові помпи;
• неферомагнітними імплантати, протези внутрішнього вуха, кровоспинні кліпси;
• металеві протези, сторонні тіла в органах і тканинах;
• татуювання і перманентний татуаж з використанням металовмісних фарб;
• необхідність постійного моніторингу фізіологічних показників;
• металеві зубні протези, брекети;
• сильні болі і захворювання, які не дозволяють зберігати нерухомість;
• психічні захворювання, панічні напади.

Вищеописані чинники є відносними протипоказаннями до МРТ, які необхідно обговорити з лікарем. При наявності відносних протипоказань можливе проведення обстеження при дотриманні певних умов, індивідуальних для кожного випадку.

Вагітність і лактація не перешкоджають МР-діагностиці без застосування контрастування. Однак з огляду на те, що вплив магнітних полів на розвиток ембріона не вивчено, на першому триместрі забороняється робити МР-сканування і перебувати в одному приміщенні з томографом.

Процес повного МР-сканування

Процедура МРТ не вимагає спеціальної попередньої підготовки, тому перед обстеженням можна харчуватися і приймати необхідні медикаменти в звичайному режимі. Якщо томографія проводиться із застосуванням контрастних речовин, не рекомендується вживати їжу за 4-5 годин до процедури сканування.

Одяг для діагностики не повинна містити гудзиків, кнопок, блискавок та інших металевих деталей. Пацієнт може принести відповідний одяг з собою або скористатися халатом, пропонованим в клініці. Перед діагностикою необхідно переконатися у відсутності на тілі металевих предметів і аксесуарів (ювелірних прикрас, пірсингу, шпильок, шпильок, кнопок, гудзиків і т. Д.). Електронні пристрої, мобільні гаджети, кредитні картки та інші особисті речі також не можна залишати в приміщенні з томографом.

Під час МРТ всього організму стіл повністю заїжджає в тунель, зв'язок з оператором здійснюється через гарнітуру. Від пацієнта потрібно зберігати спокій, дихати рівно і не рухатися. Процедура повного сканування тіла займає 40-90 хвилин.

Щоб клацання і постукування томографа під час діагностики не доставляли дискомфорт, рекомендується скористатися навушниками або беруші. Для моральної підтримки хворого допускається присутність близької людини в приміщенні, за винятком жінок на першому триместрі.

Переваги та недоліки МРТ всього організму

МР-томографія вважається найбільш точним і безпечним методом діагностики, за допомогою якого можна виявити будь-які зміни м'яких тканин, порушення струму рідин і передачі нервових імпульсів. На відміну від інших методик, МРТ не використовує іонізуюче випромінювання, є абсолютно нешкідливою, може застосовуватися як завгодно часто для обстеження важкохворих, вагітних, дітей і літніх пацієнтів.

Переваги та недоліки комплексної МРТ Переваги Недоліки Неінвазивність, безболісність і безпека Необхідність зберігати повну нерухомість протягом тривалого часу Відсутність іонізуючого випромінювання Порушення серцевого ритму РЧ-імпульсами Висока роздільна здатність і точність зображень Низька якість візуалізації легень через слідів дихання на знімках Якісна візуалізація м'яких тканин і дифузії внутрішніх рідин Ненадійність дослідження кісткових тканин, виявлення каменів в нирках і мочевиво ящіх шляхах Можливість спостереження за діяльністю організму в реальному часі Неможливість діагностики пацієнтів з постійними електронними апаратами і металевими імплантатами Відсутність на знімках перекручених зображень кісткових тканин Висока вартість повного обстеження

Поєднання магнітного і радіочастотного полів високої потужності пред'являє жорсткі вимоги до умов, в яких виконується сканування тіла пацієнта. Медичне обладнання, електронні прилади та аварійна система повинні утримуватися в належному стані і проходити регулярний техогляд на предмет наявності несправностей.

Дорога апаратура, її обслуговування, енергоємність процесу обстеження та потреба в кваліфікованому персоналі - основні причини високої вартості томографії.

Ціна комплексної МРТ організму залежить від потужності томографа, виду діагностики, тривалості сканування та інших особливостей процедури, які обговорюються з лікарем індивідуально для конкретних випадків.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru