- Етіологія
- Патологічна анатомія
- симптоматика
- Алергічний набряк горла
- Інфекційний набряк горла
- Набряк язичка в горлі
- Незапальний набряк горла
- Набряк горла у дітей
- діагностика
- лікування
- Відео: біль в горлі у дитини - Доктор Комаровський
Набряк горла - це не самостійна нозологічна одиниця, а прояв деяких патологій в організмі.
Місця локалізації набряку горла:
- Пухка підслизова клітковина гортані,
- Вестибулярні або черпалонадгортаннимі складки,
- Черпаловідние хрящі,
- Мовний поверхню гортані.
У дорослих набрякає переддень гортані, а у дітей - подскладочное простір. Зазвичай набряк горла - одностороння патологія, часто імітує абсцес гортані.
При незапальній патологічному процесі м'які тканини просочуються серозним транссудатом, який роз'єднує волокна, а при гострому запаленні утворюється ексудат, який містить велику кількість еритроцитів. при застуді , Травми або гострому інфекційному захворюванні набряк горла досить швидко поширюється на всі верстви гортані.
Набряк горла буває:
- Обмеженим - незначне збільшення тканини,
- Розлитим або дифузним - виражене звуження гортані, що утрудняє дихання.
Етіологія
Набряк горла виникає у ослаблених осіб в результаті впливу на організм стрептококових токсинів. До групи ризику зазвичай входять хворі грипом , скарлатиною , Діабетом, а також виснажені пацієнти з симптомами уремії і авітамінозу.
Фактори, що сприяють розвитку набряку горла:
- травми,
- Проковтування чужорідних тіл,
- Гаряча їжа, яка веде до опіку м'яких тканин,
- Рентгенологічне й радіологічне вплив на органи шиї,
- Переохолодження при вдиханні холодного повітря або вживанні холодного пиття - пива або молока,
- Гострі вірусні інфекції - кір , Грип, тиф,
- Гострий бактеріальні інфекції - скарлатина, дифтерія ,
- Запалення гортані, мигдалин, окологлоточного простору, надгортанника - епіглотит, флегмони і абсцеси,
- Хронічна ниркова і серцево-судинна патологія,
- Порушення кровообігу, обумовлене здавленням вен шиї,
- Доброякісні і злоякісні пухлини гортані,
- Алергія на зовнішні подразники - пил, побутові та харчові алергени,
- Флегманозное запалення гортані.
Патологічна анатомія
Гостре запалення гортані при стрімкому перебігу грипу, пики, скарлатини супроводжується вираженим набряком горла, який розвивається також швидко і поширюється на весь підслизовий шар від передодня гортані до подскладочного простору.
Патолого ознаками набрякового ларингіту є:
- Почервоніння слизової оболонки,
- Інфільтрація слизової лейкоцитами і лімфоцитами,
- Просочування підслизового шару серозним транссудатом,
- Активація слизових залоз гортані.
симптоматика
Будь-яка патологія, при якій можливий розвиток набряку горла, на початковій стадії проявляється легким дискомфортом в області горла і незначною болем при ковтанні . Надалі вираженість клінічних проявів захворювання залежить від швидкості накопичення запальної рідини в м'яких тканинах шиї. Чим швидше звужується просвіт гортані, тим сильніше стає біль в горлі , З'являється захриплість, сухий кашель . В результаті може виникнути приступ задухи, небезпечний для життя людини. Ці симптоми характерні для набряку горла, викликаного застудою або алергією.
Пацієнти з набряклим горлом скаржаться на біль при ковтанні і фонації, головний біль, лихоманку, виражений озноб, утруднення дихання. Слизова оболонка горла гіперемована, ін'єктовані, голосові зв'язування набувають вигляду валикоподібні випинань, голосова щілина звужена. Під час нападу сухого кашлю біль посилюється, а інфекція швидко поширюється на сусідні ділянки, що призводить до розвитку гнійних ускладнень. При відсутності лікування біль іррадіює у вухо, тембр голосу змінюється, з'являється інспіраторна задишка, істотно страждають голосові функції - розвивається афонія. Ці ознаки респіраторної недостатності в крайніх випадках вимагають трахеотомії.
Алергічний набряк горла
Дана патологія розвивається при впливі на організм певних алергенів - харчових продуктів, пилу, лікарських засобів, вовни тварин.
алерген, 
потрапив в організм повітряно-крапельним шляхом, викликає набряк м'яких тканин в області надгортанника. Якщо алергени проникають через стравохід, то набрякають черпаловідние хрящі.
Характерні риси алергічного набряку горла:
- Розвивається стрімко,
- Супроводжується втратою голосу,
- Є небезпечним для життя людини,
- Викликає задуху.
Слизова оболонка гортаноглотки блідо-рожева, напівпрозора, студенистая.
Інфекційний набряк горла
ангіна при відсутності своєчасного і адекватного лікування часто ускладнюється набряком гортані. Особливо це характерно для фолікулярної і некротичної форми захворювання. Стінки гортані запалюються, горловий канал звужується, з'являються больові відчуття.
Симптоми набряку горла при гострій інфекції:
- Біль в горлі,
- Утруднення дихання,
- Захриплість,
- Труднощі при прийомі їжі.
Щоб правильно поставити діагноз, необхідно визначити місце розташування припухлості, швидкість наростання набряку і ступінь утруднення дихання.
Набряк гортані розвивається швидко і часто закінчується асфіксією. Щоб цього не сталося, необхідно вчасно лікувати ангіну препаратами, призначеними фахівцями. Самолікування і повне ігнорування ангіни категорично заборонено.
Набряк язичка в горлі
Язичок набрякає при гострих інфекціях, алергії або травмі.
- Спадковий ангіоневротичний набряк язичка - досить рідкісне явище, що передається у спадок і вимагає термінового лікарського уваги.
- При алергії набряк язичка супроводжується місцевими реакціями - набряком горла, висипом на шкірі.
- При гострій інфекції підвищується температура тіла, з'являється гіперемія і біль в горлі. Основною причиною набряку язичка є ангіна.
Набряк язичка - один із симптомів різних патологій, що вимагає термінового звернення до лікаря. При переході набряку на навколишні тканини симптоми захворювання посилюються, а стан хворого погіршується.
Незапальний набряк горла
Незапальний набряк горла є просочування і роз'єднання волокон сполучної тканини транссудатом - серозної рідиною, яка не містить клітин крові. Він розвивається у хворих із серцевою і нирковою патологією, онкологією, алергією, гіпофункцією щитовидної залози, а також у виснажених осіб.
Незапальний набряк горла зазвичай охоплює всю гортань, повністю згладжує її контури, має вигляд малогіперемірованной припухлості.
У хворих з'являється відчуття стороннього предмета в горлі, захриплість, зміна тембру. Вони часто давляться їжею і відчувають утруднення дихання. Слизова оболонка при цьому стає напівпрозорою, жовтуватою або сіруватою, поверхня її здувається.
Набряк горла у дітей
Набряк горла у дитини - симптом ряду дитячих захворювань: круп, дифтерія гортані, алергія, ларингоспазм, заглотковий абсцес, епіглоттіт.
- Круп у дітей - невідкладне стан, яке вимагає екстреної діагностики і лікування. Розвитку крупа сприяють деякі особливості будови дитячого організму.
У дітей дихальні шляхи досить вузькі, слизова оболонка схильна до набряків, а дихальна мускулатура слабка. Виявляється патологія стридором, осиплостью голосу і «Гавкаючим» кашлем . Якщо у дитини набрякло горло, необхідно ліквідувати спазм і відновити порушене дихання. - Дифтерія гортані - інфекційна патологія, яка характеризується поступовим початком, стабільним перебігом і наростанням симптоматики. Голос у хворої дитини стає хрипким, розвивається афонія. Лікування захворювання полягає у введенні хворому протидифтерійної сироватки.
- Алергічний набряк горла виникає під впливом будь-якого алергену - харчового, лікарського, побутового. Зазвичай патологія зустрічається у дітей, що мають в анамнезі атопічний дерматит, кропив'янку або набряк Квінке. Зняти набряк горла допоможуть антигістамінні препарати і глюкокортикоїди.
- ларингоспазм - мимовільне скорочення м'язів гортані, що приводить до закриття голосової щілини. Захворювання проявляється инспираторной задишкою, шумним, свистячим диханням, блідістю і ціанозом шкіри, холодним потом, короткочасної зупинкою дихання. Вуглекислота, накопичуючись в організмі, дратує дихальний центр, що призводить до відновлення ритмічного дихання.
- епіглоттіт запальні захворювання надгортанника, викликане гемофільної палички і порушує прохідність дихальних шляхів. Виявляється патологія високою температурою, свистячим диханням, утрудненим ковтанням, знемоги, дратівливістю, сильним болем у горлі.
епіглоттіт
При сильному набряку горла на тлі інфекційного епіглотиту дитина займає вимушене положення: сидить з витягнутою шиєю і відкритим ротом, трохи нахилившись вперед.
- заглотковий абсцес - ускладнення перенесеної бактеріальної патології органів дихання, яке представляє собою обмежене гнійне запалення заглоткові клітковини. Захворювання проявляється різким підйомом температури, болем в горлі, охриплостью голосу, нападами задухи, слинотечею. Хворих з заглотковий абсцес необхідно госпіталізувати в хірургічне відділення для розтину і дренування гнійника, а також проведення потужної антибіотикотерапії.
діагностика
Діагностику проводить лікар-оториноларинголог, грунтуючись на скаргах пацієнта, анамнезі хвороби, даних пальпації і ларингоскопії. Допоміжними методами дослідження є бронхоскопія і рентгенографія грудної клітки.
Ларингоскопічні ознаки набряку горла: пухлиноподібнеосвіта студенистой консистенції, відсутність контурів деталей, розташованих в області набряку. Пряма ларингоскопія може погіршити стан хворого, привести до спазму гортані, закінчитися асфіксією і летальним результатом.
Лабораторна діагностика полягає в проведенні загального аналізу крові, в якому виявляють запальні зміни - лейкоцитоз із зсувом формули вліво.
лікування
Швидкопомічні заходи при вираженому набряку горла:
- Діуретичні засоби - «Фуросемід», «Гипотиазид», «Індапамід»,
- Седативні засоби і транквілізатори - «Сибазон»,
- Антигіпоксантів і антиоксиданти - «Актовегін», «Панангин»,
- Вітаміни - «Вітрум»,
- Антигістамінні засоби - «Діазолін», «Тавегіл»,
- Протизапальну, протиалергічний засіб - «Преднізолон»,
- Дегідратація - внутрішньовенно розчин глюкози, хлориду кальцію, аскорбінової кислоти,
- Сидяче положення хворого,
- Гарячі ванни для ніг,
- Гірчичники на литкові м'язи,
- оксигенотерапія,
- Проковтування шматочків льоду,
- Обмеження пиття,
- Рідка і напіврідка їжа.
Якщо причиною набряку горла стала інфекційна патологія, то хворим призначають антибіотики або сульфаніламіди. Симптоматична терапія полягає у використанні жарознижувальних препаратів, антигістамінних і загальнозміцнюючих засобів - вітамінів.
При блискавичному перебігу набряк горла може привести до розвитку гострої асфіксії, що вимагає проведення трахеотомії.
Відео: біль в горлі у дитини - Доктор Комаровський
Думки, поради та обговорення:
